Калцијумски препарати за менопаузу

Није тајна да старији људи имају крхкије кости од млађих. И то није случајност. Чињеница је да је сваке године све теже одржавати потребну количину калцијума у организму, а његови трошкови расту. Код жена ситуацију компликује посебан период који се назива менопауза. Смањење производње естрогена у доби од 40-50 година доводи до тога да се апсорпција калцијума, који улази у женски организам храном, приметно успорава, услед чега кости пате. Препарати калцијума за менопаузу помажу у надокнађивању недостатка овог важног микроелемента, док је њихов састав одабран на такав начин да је апсорпција калцијума максимална.

Где иде калцијум?

Прво, хајде да схватимо зашто смо толико забринути због губитка калцијума, шта губимо? Калцијум је један од најважнијих микроелемената, без којег би се особа мало разликовала од најједноставнијих микроорганизама. На крају крајева, наш скелет се у великој мери формира захваљујући калцијуму, кога у телу младе особе има око 1,5-2,2 кг.

Дакле, 99% калцијума садржаног у телу иде на формирање скелета. Али то не значи да је преостали калцијум бескористан. Овај 1% успева да регулише киселинско-базну равнотежу у телу, учествује у процесу згрушавања крви, утиче на метаболичке процесе, нормализујући размену воде, соли и угљених хидрата.

Многи важни процеси у телу не могу без калцијума. На пример, контракција мишића и производња хормона, функционисање нервног система и одржавање активности ензима. Захваљујући калцијуму, зидови крвних судова имају ограничену пропустљивост, а зуби, коса и нокти задржавају своју чврстоћу. Калцијум се троши на све ове потребе тела.

Неки ће рећи да нема разлога за бригу о губитку калцијума, јер постоји много намирница које садрже овај микронутријент, што значи да се недостатак калцијума може избећи. Можда су у праву када су у питању младе жене, чији годишњи губитак калцијума не прелази 1%. Једини изузетак је трудноћа, када женско тело мора да дели калцијум са бебом која расте у њему.

Током менопаузе, узрок губитка калцијума је мало другачији. Овде су криви естрогени, који, нажалост, постају недовољни за нормалну апсорпцију калцијума из хране. Губитак калцијума током овог периода расте на 4-5% и готово је немогуће надокнадити га без помоћи препарата калцијума током менопаузе. Можете јести згњечене љуске јаја кашичицом и жвакати креду килограмима, али, осим проблема са бубрезима, то неће довести ни до чега. На крају крајева, није довољно само испоручити калцијум телу, потребно је помоћи у његовој апсорпцији.

Фосфати, карбонати, калцијум оксалати, које тело прима храном, су слабо растворљива једињења, и тело често једноставно није у стању да их преради. Ово је посебно приметно током менопаузе, када је тело лишено свог главног асистента који регулише метаболизам калцијума - естрогена.

Симптоми недостатка калцијума

Чињеница да се ситуација са апсорпцијом калцијума компликује током менопаузе не значи да ће се непријатни симптоми појавити у првим данима или месецима. Све зависи од тога да ли је пре менопаузе постојао неки недостатак калцијума у телу жене или је она унапред водила рачуна о свом здрављу, редовно конзумирајући довољну количину производа који садрже калцијум у младости, а такође и да ли жена има неке пратеће болести, услед којих се калцијум излучује у значајним количинама урином.

Људско тело пажљиво прати да ли се оптимална доза калцијума одржава у крви. Ситуација када концентрација калцијума падне испод 2,2 милимола по литру крви постаје нека врста „SOS“ сигнала, на који тело реагује на посебан начин. Трудећи се да надокнади недостатак калцијума у крви, оно узима овај важан минерал из зуба, косе, ноктију, костију, где је овај микроелемент био присутан у довољним количинама. Као резултат тога, зуби и нокти почињу да се мрве, коса постаје крта и испада, кости губе своју некадашњу чврстоћу, што доводи до честих прелома и инвалидитета.

Ако не узимате суплементе калцијума током менопаузе, то може довести до озбиљних здравствених проблема, као што су:

• болести које карактерише приметна закривљеност кичме (сколиоза, лордоза, кифоза),
• грчеви мишића,
• поремећај срчаног ритма (аритмија),
• повећан крвни притисак,
• анксиозност и нервоза,
• проблеми са памћењем,

Следећи симптоми указују на недостатак калцијума у телу:

• чести грчеви мишића,
• благо пецкање или бол у језику и уснама,
• пецкање или необјашњив бол у прстима и стопалима,
• отежано дисање због грчева мишића гркљана,
• активни губитак зуба и косе, крхкост и раслојавање ноктију
• чести преломи костију због развоја остеопорозе.

У принципу, најчешће не треба очекивати појаву горе наведених симптома, недостатак калцијума се лако открива лабораторијским тестовима. Анализа крви плус ЕКГ (због поремећаја проводљивости електричних импулса у срцу) ће веома брзо помоћи у одређивању патологије. Стога, ако жена редовно иде на лекарски преглед и следи упутства лекара, тешке последице због недостатка калцијума јој неће претити.

Индикације препарати калцијума за менопаузу

Према правилима, да бисте избегли проблеме у старости, требало би да водите рачуна о себи у младости. Конзумирање довољно различитих врста купуса, репе, разних морских плодова, млека и млечних производа помоћи ће у одржавању оптималне равнотеже калцијума у организму. Ако је жена на дијети са ниским садржајем калорија или је из више разлога њена исхрана ограничена, тело почиње да осећа недостатак калцијума, што после неког времена (понекад прилично дугог) резултира озбиљним проблемима. На пример, остеопороза са прогресивним уништавањем коштаног ткива.

Ту у помоћ долазе препарати калцијума, који се, иначе, користе не само током менопаузе и недостатка калцијума изазваног лошом исхраном. Индикације за употребу препарата калцијума су шире, то су:

• неке болести ЦНС-а, као што су депресија или апатија,
• кардиоваскуларне болести,
• период активног раста мишићно-скелетног система (детињство и адолесценција),
• период рађања детета и дојења за формирање скелета и неуромускуларног ткива код детета, као и за обнављање резерви калцијума у телу мајке,
• превенција и лечење одређених патологија које утичу на мишићно-скелетни систем, од којих је најчешћа остеопороза.
• јачање зуба и десни (у превентивне сврхе, као и део комплексног лечења каријеса и пародонтопатије),
• нормализација стања током убрзаног раста,
• одржавање равнотеже калцијума код мушкараца старијих од 50 година и спречавање остеопорозе код жена старијих од 40 година,
• лечење и превенција прелома,
• лечење рахитиса и других поремећаја метаболизма витамина Д,
• терапија хипопаратиреоидизма (поремећаји метаболизма фосфора и калцијума),
• хиперфосфатемија (висок ниво фосфата у крви),
• дуготрајно лечење лековима који подстичу уклањање калцијума из организма (кортикостероиди, антиепилептици, диуретици),
• патологије код којих се примећује често мокрење или дијареја,
• продужени одмор у кревету, што доводи до поремећаја равнотеже калцијума,
• као противотров за тровање оксалном киселином, магнезијумовим солима и флуоридом.

Узимање препарата калцијума је оправдано и код неких других патологија: алергијских манифестација, разних крварења, дистрофије на позадини тешког енергетског недостатка. А такође и код астме, плућне туберкулозе, хепатитиса, наглог скока притиска код трудница и породиља, упале бубрега (нефритиса), оштећења јетре на позадини опште интоксикације организма.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Образац за издавање

Називи препарата калцијума који се прописују током менопаузе за превенцију и лечење недостатка овог микроелемента у организму и симптоми повезани са њим најчешће говоре сами за себе. Реч „калцијум“ у једном или другом облику присутна је у буквално свим називима поменутих препарата: „Калцијум глуконат“, „Калцемин“, „Калцијум Д3 Никомед“, „Планински калцијум Д3“, „Натекал Д3“, „Витрум калцијум“, „Калцимакс“, „Миакалцик“, „Калцитрин“, „Калцитонин“.

Али ако говоримо о лечењу остеопорозе, која се развија због недостатка или лоше апсорпције калцијума током менопаузе, онда имена препарата калцијума могу бити далеко од имена саме активне супстанце: „Алостин“, „Остеомед“, „Остеовер“, „Оксидевит“, „Остеогенон“, „Вепрена“, „Бонвива“, „Актонел“ итд.

Главни и најчешћи облик препарата калцијума сматрају се таблете. Управо у овом облику се прописују за превенцију и лечење недостатка калцијума током менопаузе. Лек „калцијум глуконат“, као и лекови за лечење остеопорозе, такође се производе у облику раствора за ињекције или праха, а понекад чак и у облику спреја за нос, али такви облици су погоднији за лечење одговарајућих патологија, укључујући и оне изазване недостатком калцијума, него за његову превенцију. Дакле, ињекција „калцијум глуконата“ је индикована за алергије, кожне болести (псоријаза, екцем, фурункулоза итд.), као и као противотров за тровање или хемостатско средство, поремећаје паратироидних жлезда, дијабетес итд.

Витамински и минерални суплементи са калцијумом

Хајде да детаљније погледамо који су препарати калцијума, који припадају групи витаминских и минералних суплемената, најпопуларнији у превенцији и лечењу недостатка калцијума у организму током менопаузе.

„Калцијум глуконат“ је први минерални додатак исхрани који се појавио на домаћем тржишту и најјефтинији који се додаје основној исхрани. Иако није најефикаснији, доступан је широј популацији земље као превентивна мера против болести повезаних са недостатком калцијума у организму.

Ово је једнокомпонентни лек, чији је активни састојак калцијум глуконат. Лекари препоручују његово узимање, као и других лекова који садрже калцијум, дробљењем таблета у ситне мрвице или прах. Дозирање лека током менопаузе се одређује појединачно, на основу потреба организма, и креће се од 2 до 6 таблета (од 1 до 3 г) истовремено. Учесталост узимања лека је 2-3 пута дневно. Боље је узимати таблете пре оброка или после једног до једног и по сата након оброка.

Боље је комбиновати овај лек са витаминским суплементима који садрже витамин Д, што ће имати благотворно дејство на апсорпцију калцијума.

Овај наизглед једноставан и генерално безбедан лек има довољно контраиндикација за употребу. То су повећани нивои Ca у крви и урину (хиперкалцемија и хиперкалциурија), формирање камена у бубрегу који садрже калцијум на позадини горе поменутих патологија, формирање чворића (гранулома) у различитим органима, што је типично за саркозидозу. Паралелна примена калцијум глуконата и срчаних гликозида је неприхватљива, јер таква неправилна терапија повећава ризик од аритмије.

Интеракције лекова са другим лековима често се своде на чињеницу да „калцијум глуконат“ када се узима истовремено или смањује ефикасност неких лекова (тетрациклински антибиотици, калцитонин, фенитоин), или успорава њихову апсорпцију (орални препарати гвожђа, дигоксин, тетрациклини), или повећава токсичност лекова (кинидин).

Са дугим роком трајања (5 година), препарат не захтева посебне услове складиштења. Савршено задржава своја својства на собној температури и ниској влажности ваздуха.

„Калцемин“ (облици „Калцемин“ и „Калцемин адванс“) је већ вишекомпонентни препарат, обогаћен витамином Д и лимунском киселином, повећавајући биодоступност Ca, као и корисним минералима: магнезијумом, цинком, бором, манганом, бакром, регулишући метаболизам калцијума и фосфора у коштаним ткивима. Ca у свом саставу је присутан у облику карбоната и цитрата. Прва со засићује тело Ca јонима, а друга повећава њихову биодоступност без обзира на здравље гастроинтестиналног тракта.

Начин примене и дозирање препарата калцијума „Калцемин“ и „Калцемин Адванс“, који се користе током менопаузе за превенцију и лечење остеопорозе, не разликују се једни од других. Дневна доза је 2 таблете, које се узимају у 2 дозе (на пример, ујутру и увече). Боље је узимати таблете пре оброка, али је прихватљиво и узимање током оброка. Нема потребе за дробљењем таблета.

Ако је доза лекова константна, трајање терапије може варирати у зависности од стања пацијента.

Контраиндикације за употребу лека се строго преклапају са контраиндикацијама наведеним у опису "Калцијум глуконата".

Предозирање Калцемином и Калцемин Адвансом може довести до хипервитаминозе (повећане концентрације витамина Д) и повећаног нивоа калцијума у крви и урину. Лечење овог стања подразумева прекид узимања препарата калцијума и испирање желуца.

Интеракција са другим лековима може бити и корисна (смањује токсичност витамина А) и непожељна. На пример, барбитурати, стероидни хормони и фенитоин могу значајно смањити дејство витамина Д, а лаксативи успоравају процес његове апсорпције у крв.

Апсорпцију јона Ca спречавају глукокортикоиди, левотироксин и хормонски контрацептиви. А сам „Калцемин“ је способан да поремети апсорпцију тетрациклинских лекова и натријум флуорида и повећа токсичност срчаних гликозида.

Такође је потребан опрез при истовременој употреби диуретика, јер неки од њих (тиазидни) могу изазвати хиперкалцемију, док други (петљасти) могу изазвати губитак калцијума повећавајући његово излучивање путем бубрега.

Калцемин се не сме користити у комбинацији са блокаторима калцијумових канала и антацидима који садрже алуминијум.

„Калцијум Д3 Никомед“ је препарат калцијума у облику жвакаћих таблета са укусом поморанџе или менте. Главни активни састојци су калцијум карбонат и витамин _Д3.

Таблете узимати пре или током оброка. Препоручљиво је растворити таблете, али можете их и жвакати. Током менопаузе, за превенцију остеопорозе, препоручује се узимање 1 таблете два пута дневно, за лечење разарања костију (као део комплексне терапије) - 1 таблета 2 до 3 пута дневно.

Поред контраиндикација за употребу описаних за лекове „Калцијум глуконат“ и „Калцемин“, лек „Калцијум Д3“ има своје контраиндикације везане за његов састав. То укључује: преосетљивост на производе који садрже кикирики или соју, тешке случајеве бубрежне инсуфицијенције, активну туберкулозу, фенилкетонурију, нетолеранцију на сорбитол, изомалт и сахарозу.

У случају предозирања леком, потребно је престати са узимањем и предузети мере за чишћење желуца од компоненти лека.

Интеракције лекова са другим лековима су идентичне онима описаним у упутствима за минерални додатак "Калцемин".

Рок трајања овог лека, као и лека "Калцемин", је 3 године, под условом да се чува у просторији са собном температуром која не прелази 25 степени и ниском влажношћу.

„Натекал Д3“ се може сматрати лековитим аналогом претходног лека са истим активним супстанцама које надокнађују недостатак калцијума у телу и инхибирају производњу паратироидног хормона, одговорног за ресорпцију (уништавање) костију. Лек припада групи регулатора метаболизма калцијум-фосфора.

„Натекал Д3“ се такође производи у облику жвакаћих таблета које се могу жвакати или сисати. У превентивне сврхе, треба их узимати са храном 1 или 2 пута дневно у количини од 1-2 комада. Терапеутску дозу и трајање терапије одређује лекар који присуствује.

Контраиндикације за употребу укључују нетолеранцију на сахарозу, паралелни унос великих доза витамина Д, уролитијазу, присуство туморских метастаза у костима, остеопорозу која се развија на позадини продуженог ограничења покрета, тешку бубрежну дисфункцију. Контраиндикације описане за друге препарате калцијума који се користе током менопаузе у профилактичке сврхе такође су релевантне.

Рок трајања овог лека је релативно кратак и износи само 2 године од датума производње. Треба га чувати на температури која не прелази 30 степени.

„Витрум калцијум са витамином Д3“ је аналог горе описаног лека, који се производи у облику обичних таблета, које треба узимати једну по једну 1-2 пута током дана, али не више од 4 ком. дневно. Рок трајања је 3 године.

„Планински калцијум Д3“ је препарат у коме није само витамин Д одговоран за апсорпцију калцијума, већ и мумијо, који такође побољшава цео минерални састав костију.

Узимајте лек 2 таблете два пута дневно. Препоручује се да то урадите током оброка.

Лек се не прописује у случају преосетљивости на компоненте лека, посебно на мумио, као и током трудноће и дојења.

Лек „Калцимакс“ је добио одличне критике у погледу превенције и лечења остеопорозе током менопаузе. У овом леку, Ca је представљен у облику хидроксиапатита, чија је сварљивост већа од глуконата и карбоната. Поред тога, лек је обогаћен минералима корисним за кости и цело тело (магнезијум, силицијум, манган, бор, цинк, хром) и витаминима Д и Ц.

Препоручује се узимање лека у облику капсула за превенцију остеопорозе током менопаузе 2 пута дневно, 1 капсула. То треба урадити отприлике сат времена пре оброка или непосредно пре спавања.

Контраиндикације за употребу лека су: склоност ка тромбози, тешки облици васкуларне атеросклерозе и повећан ниво калцијума у организму.

Лек треба чувати на собној температури не дуже од 3 године.

Нежељени ефекти препарата калцијума прописаних за менопаузу нису веома разноврсни. Обично се јављају због предозирања или преосетљивости на компоненте узиманих лекова.

Узимање калцијумових суплемената понекад је праћено непријатним симптомима као што су мучнина, затвор или дијареја, главобоља, снажно повећање садржаја калцијума у организму (обично се јавља код предозирања или нетачне дозе и лечи се продуженим применом калцитонина током 6 сати), реакције повезане са иритантним дејством на гастроинтестиналну слузницу.

У случају повећане осетљивости, могу се јавити алергијске реакције у облику кожних осипа. Тешке реакције праћене комом су изузетно ретке.

Током узимања суплемената калцијума, препоручује се праћење концентрације Ca у крви и урину лабораторијским тестовима.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Остали лекови за превенцију и лечење остеопорозе током менопаузе

Међу популарним лековима за превенцију и лечење остеопорозе, која се развија на позадини недостатка калцијума током менопаузе, вреди истаћи „Миакалцик“ и „Калцитонин“. Активна супстанца оба лека је синтетички хипокалцемијски хормон - калцитонин, екстрахован из лососа. Овај хормон је у стању да смањи ниво калцијума у крви, спречавајући симптоме хиперкалцемије, и стимулише његово накупљање у коштаном ткиву.

Оба лека су доступна као раствори за интравенозну, интрамускуларну или субкутану примену и као назални спреј са лековитим дејством.

Начин примене и дозе препарата калцијума који садрже калцитонин, који је ефикасан за лечење остеопорозе током менопаузе, одређује лекар који лечи пацијента, на основу дијагнозе, стања и физиолошких карактеристика пацијентовог тела. Дакле, за остеопорозу, ефикасна терапијска доза лека "Миакалцик" може бити 50 или 100 ИУ. Лек се примењује субкутано или интрамускуларно.

Доза лека "Калцитонин" се израчунава на основу норме од 5 или 10 ИУ за сваки килограм тежине пацијента, која је подељена у 2 дозе.

У облику спреја, лек се користи у дози од 200 ИУ за лек "Миакалцик" и 100-400 ИУ за "Калцитонин".

Контраиндикације за употребу ових лекова су: низак ниво калцијума у организму, трудноћа и период лактације, као и преосетљивост на активну супстанцу. Спреј се не препоручује за употребу код ринитиса различитих етиологија.

Оба лека имају вишеструке нежељене ефекте на различите органе и системе тела. Најчешћи су: појачани симптоми менопаузе (валуси врућине и отоци), смањен крвни притисак, промене укуса, бол у зглобовима без очигледног узрока, алергијске реакције.

Када се лек примењује парентерално, могу се јавити следећи симптоми: мучнина и повраћање, главобоља и болови у стомаку, поремећаји вида, кашаљ, болови у мишићима, отежано осећање и црвенило на месту ињекције.

Употреба спреја може бити праћена сувоћом носне слузокоже, крварењем из носа, цурењем из носа, кијањем.

Рок трајања лекова „Миакалцик“ и „Калцитонин“ је 5 и 3 године, респективно. Услови складиштења различитих облика лекова могу се наћи у упутствима за њих.

Ако узимање витаминских и минералних суплемената не захтева посебан надзор лекара, онда узимање лекова за остеопорозу, било да су регулатори метаболизма фосфора и калцијума или инхибитори ресорпције костију, треба строго под надзором лекара.

„Тешка артиљерија“ у борби за чврстину костију

Ако терапија лековима који садрже калцијум и регулаторима метаболизма калцијума не даје очекиване резултате, инхибитори ресорпције костију помажу у заустављању процеса уништавања коштаног ткива. Посебно популарни у том погледу су бисфосфонати који садрже азот, чије је дејство усмерено на спречавање губитка коштане масе.

Један од најпопуларнијих лекова ове класе је лек на бази натријум ибандроната (ибандронске киселине) „Бонвива“. Његово дејство се заснива на сузбијању активности остеокласта без утицаја на њихов број. Лек нема негативан утицај на формирање нових ћелија коштаног ткива, али значајно успорава процес његовог уништења. Индикован је као превентивна мера против прелома који прате жене током постменопаузалног периода.

И иако лек „Бонвива“ није калцијумов лек за менопаузу у буквалном смислу те речи, дејство ибандронске киселине у свом саставу је слично дејству калцијум хидроксиапатита (сетите се лека „Калцимакс“). Убрзава процес обнове коштаног ткива и повећава његову масу. Истовремено, натријум ибандронат нема канцерогено дејство и не изазива мутације у ћелијској структури. Његово дејство не доводи до кршења минерализације костију.

Лек је доступан у следећим облицима: таблете са дозом од 150 мг (1 или 3 по паковању) и 2,5 мг (28 комада), раствор за ињекције у шприцу са иглом.

Лек „Бонвива“ је прилично скупо задовољство, али ако узмете у обзир чињеницу да се таблете од 150 мг узимају једном месечно, може га приуштити велики број представници лепшег пола који су достигли старост када менопауза почиње негативно да утиче на стање скелетних костију и који љубоморно прате своје здравље.

Таблете са дозом од 150 мг треба узимати истог дана сваког календарског месеца, а са дозом од 2,5 мг - дневно. Препоручљиво је узимати таблете пола сата пре јутарњег оброка. Не препоручује се жвакање таблета, већ се прогутају целе, исперу чашом обичне воде како би се смањио негативан утицај на гастроинтестиналну слузокожу.

Посебност узимања лека је у томе што је током узимања таблета и сат времена након њега пацијенту забрањено заузимање хоризонталног положаја, односно лежање.

Ињекциона (интравенозна) примена лека према индикацијама се врши једном квартално (90 дана). Препоручује се давање ињекције у болничким условима, користећи шприц-цев са раствором једном.

Узимање лека може бити праћено следећим нежељеним ефектима: вртоглавица, бол у зглобовима и главобољи, цурење из носа и неки симптоми акутних респираторних вирусних инфекција, манифестације гастритиса, поремећаји црева у облику дијареје, повишен крвни притисак, депресија, атипични преломи, депресија итд. Честе су и алергијске манифестације у облику уртикарије, отока лица, болова у леђима, несанице, повећаног умора.

Гастроинтестиналне реакције се често примећују у контексту предозирања лековима ако је учесталост узимања таблета од 150 мг више од једном недељно (препоручује се једном на сваке 4 недеље!). У случају предозирања, препоручује се пити млеко и спровести терапију антацидима.

Лек има нешто мање контраиндикација за употребу, што се мора узети у обзир приликом прописивања ефикасног курса терапије за менопаузу. То укључује недостатак калцијума у организму, дисфункцију једњака, изражену у одложеном пражњењу (стриктура, ахалазија), немогућност остајања у хоризонталном положају током и у року од сат времена након узимања таблета, недостатак лактазе или нетолеранцију на галактозу, тешке случајеве бубрежне инсуфицијенције, преосетљивост на компоненте лека, периоде трудноће и лактације.

Лек се прописује са опрезом у случају различитих гастроинтестиналних патологија.

Приликом прописивања лека "Бонвива" потребно је узети у обзир интеракцију лека са другим лековима. Дакле, паралелна примена овог лека и препарата калцијума (као и препарата који садрже алуминијум, гвожђе или магнезијум) значајно ће ослабити апсорпцију ибандронатне киселине, стога се препоручује да се прво повећа ниво калцијума у организму, а затим настави терапија натријум ибандронатом.

Да би се смањио негативан утицај на слузницу желуца, не препоручује се истовремена употреба Бонвиве и нестероидних антиинфламаторних лекова.

Међутим, раствор ранитидина, који се примењује интравенозно, способан је да повећа биодоступност главног активног састојка лека Бонвива за скоро 20%.

Лек у облику таблета може се чувати до 5 година, док је рок трајања раствора за ињекције само 2 године, под условом да се било који облик лека чува на температури која не прелази 30 степени.

Фармакодинамика

За превенцију и лечење остеопорозе, као најчешће патологије током менопаузе, користе се 3 врсте препарата калцијума:

• витаминско-минерални комплекси богати калцијумом и витамином Д, засићујући тело јонима Ca и побољшавајући метаболичке процесе који се одвијају уз њихово учешће,
• лекови који регулишу метаболизам калцијума у телу и заустављају процес уништавања костију,
• хормонски лекови који спречавају брзи раст костију током менопаузе.

Фармакодинамика препарата калцијума 1. типа заснива се на својствима главне активне супстанце, која је Ca у облику различитих једињења. Витаминско-минерални додаци, како једнокомпонентни, тако и са богатим комплексом корисних супстанци, користе се у случајевима када је концентрација Ca јона у крви испод нормалних нивоа, чак и ако ово стање још није изазвало приметне здравствене проблеме.

Једињења калцијума у овим препаратима надокнађују недостатак овог микроелемента у људском телу, смањују пропустљивост васкуларних зидова и оток услед ослобађања течног дела крви (плазме и формираних елемената) кроз зидове малих капилара, ублажавају упалне процесе и алергијске нападе, заустављају крварење,

Јони калцијума помажу у јачању зуба и скелетних костију, будући да су њихов главни грађевински материјал. Ca у витаминско-минералним комплексима регулише пропустљивост ћелијских мембрана и одговоран је за брзину преноса нервних импулса. Одговоран је за контракције мишића, укључујући и рад срчаног мишића - миокарда.

Механизам деловања лекова друге групе је мало другачији. Они нису толико усмерени на надокнађивање Ца у телу, већ на побољшање његове апсорпције и активирање функција које су му додељене.

Ови лекови имају још једно корисно својство, што их чини неопходним у лечењу остеопорозе која се развија током менопаузе и постменопаузе. Током живота особе, кости стално пролазе кроз промене, расту и обнављају се.

У младом организму, процеси уништавања и обнављања коштаног ткива се међусобно компензују, због чега њихова структура остаје релативно константна. Код жена старијих од 40 година, процес уништавања ткива, за који су одговорне посебне ћелије зване остеокласти, преовладава над процесима рестаурације које обезбеђују остеобласти. Дакле, лекови друге групе утичу на ове веома „деструктивне“ остеокласте, значајно смањујући њихову активност, услед чега се ресорпција (уништавање) коштаног ткива зауставља.

Фармакодинамика 3. групе лекова значајно се разликује од претходне 2. Смањење густине костију се такође примећује током активног формирања костију под утицајем женских полних хормона. Управо из тог разлога се ниска густина костију дијагностикује код жена током менопаузе. Ситуација се може исправити уз помоћ посебних хормонских лекова који се прописују током менопаузе, а који заустављају прекомерни раст костију нормализацијом хормонске позадине током менопаузе, чиме се спречава развој остеопорозе током постменопаузалног периода.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фармакокинетика

Фармакокинетика лекова различитих група зависи од супстанци које улазе у састав лекова. Сам калцијум се апсорбује углавном у танком цреву, након чега улази у крв и снабдева различите органе и системе тела. Незнатан део Ca (до 30%) улази у системски крвоток из дигестивног тракта.

Укључивање витамина Д у препарате калцијума који се користе током менопаузе је због чињенице да ова компонента побољшава апсорпцију Ка у организму, а микроелементи попут магнезијума, фосфора и натријума побољшавају метаболизам фосфора и калцијума у костима, што је много важније од пуког засићења тела калцијумом. Магнезијум, између осталог, помаже и у задржавању корисних минералних елемената у коштаном ткиву.

Калиј се излучује из тела учешћем бубрега, црева и знојних жлезда; витамин Д се излучује првенствено бубрезима и цревима.

Биофосфонати у инхибиторима ресорпције костију спречавају излучивање калцијума из тела. Они подстичу збијање коштаног ткива.

Синтетички или природни полни хормони садржани у хормонским препаратима стимулишу не само сексуалну и репродуктивну функцију код жена, већ утичу и на друге процесе у телу, укључујући раст и регенерацију коштаног ткива. У том смислу, њихова употреба је релевантна током менопаузе, када је природна производња хормона у телу поремећена.

[ 18 ], [ 19 ]

Хормонски баланс и здравље костију код жена током менопаузе

Период менопаузе карактеришу одређене промене у хормонској позадини женског тела. Хормонски дисбаланс негативно утиче на опште благостање жене током менопаузе и на стање њеног тела у наредним годинама.

Ситуација са скелетним системом је веома лоша. Смањење производње полних хормона од стране јајника доводи до убрзања метаболизма костију, праћеног губитком коштане супстанце. Густина костију се смањује, постају крхке, склоне преломима и другим оштећењима. У старости се ово стање манифестује развојем остеопорозе.

Да би се спречио процес слабљења костију током менопаузе, није довољно ограничити се на узимање препарата калцијума који надокнађују његов недостатак у организму. Такође је потребно исправити метаболичке процесе у телу уз помоћ посебних препарата како би унос калцијума био користан.

Такви лекови који помажу у нормализацији хормонског нивоа и метаболичких процеса у женском телу током менопаузе укључују "Климен", "Прогинова", "Синестрол" итд. Користи од узимања таквих лекова су очигледне, али то не значи да их можете сами себи преписати без лекарског прегледа код ендокринолога и посебног хормонског теста.

Здравље женског скелетног система током менопаузе зависи од многих фактора који се морају узети у обзир приликом прописивања ефикасног лечења. Ипак, главна улога у спречавању уништавања костију даје се препаратима калцијума, који су, према речима лекара, једноставно незаменљиви током менопаузе. Недостатак калцијума током менопаузе са свим његовим карактеристикама не може се надокнадити само прехрамбеним производима богатим овим вредним микроелементом. Чак ни додавање витамина Д и лимунске киселине у исхрану, који побољшавају апсорпцију калцијума, неће моћи да реши проблем тако ефикасно као што то чине специјализовани препарати.