Како излечити ексудативни отитис: антибиотици, бајпас хирургија, операција

У зависности од тежине инфламаторног процеса, антибактеријски лекови и протеолитички ензими се убризгавају у лумен слушне цеви кроз катетер. Спроводе се физиотерапеутске процедуре. Пацијентима се прописују вазоконстрикторне капи за нос и антихистаминици ако је болест настала на позадини тешких алергија. Као лекови се користе и муколитици који разређују течност накупљену у средњем уху.

Пацијентима се прописују општи тоници, витамини и имунокоректори. Ако конзервативна терапија не да жељени резултат у року од 1-2 недеље, индиковане су хируршке методе евакуације секрета из бубне дупље.

Лечење лековима

Лечење хроничног отитиса медија треба да буде свеобухватно. Посебна пажња се посвећује терапији лековима, а могу се користити и народни лекови. Лекове прописује лекар, на основу тежине болести, старости пацијента и других нијанси болести.

Терапија лековима се састоји од следећих група лекова:

• Антибиотици - прикладност њихове употребе је и даље упитна. Али ако је болест узрокована бактеријама или инфекцијом, онда је лечење немогуће без антибиотика. За лечење се прописују: Гаразон, Дексона, Нормакс, Отофа.
• Антихистаминици – ублажавају оток слузокоже, олакшавају рад јетре и других органа уз интензивну терапију лековима. Ефикасни су код отитиса алергијског порекла. Пацијентима се могу препоручити следећи лекови: Зодак, Кетотифен, Отривин, Супрастин, Тизин, Целфакс
• Вазоконстрикторне капи за нос – олакшавају дисање кроз нос и функционисање средњег ува: Виброцил, Називин, Нафтизин, Полидекс, Протаргол, Санорин.
• Муколитици - разблажују течност накупљену у средњем уху, олакшавајући њено уклањање. Ова група лекова укључује: Геломиртол, Ринофлуимуцил, Синупрет, Флуифорт.
• Антиинфламаторни лекови – заустављају запаљен процес, користе се и у раним фазама болести и у узнапредовалим случајевима. Ублажавају болне сензације. За лечење се користе: Анауран, Беклометазон, Бетаметазон, Дексаметазон, Нимесулид, Феназон, Холин салицилат.
• Имуномодулатори – имају регулаторни ефекат на имуни систем, јачају га, повећавају отпорност на патогене микроорганизме: Гепон, Деринат, Имудон, ИРС-19, Полиоксидонијум.

Све лекове бира лекар који присуствује, појединачно за сваког пацијента, на основу резултата дијагностике.

Капи за ексудативни отитис

Обавезна компонента лечења упорног серозног упала слузокоже слузнице слушне цеви и бубне дупље су капи за локалну примену. По правилу, пацијентима се прописују дезинфекциона средства и антиинфламаторни лекови. Ако постоји бол, онда се користе лекови против болова, а за елиминацију инфекције користе се антибактеријски лекови.

Следеће капи за уши имају изражен терапеутски ефекат код ексудативног отитиса: Кандибиотик, Комбинил Дуо, Отинум, Софрадекс, Унифлокс, Ципромед, Софрадекс, Унифлокс, Ципромед. Сви лекови се користе строго према упутству лекара, поштујући препоручену дозу и трајање терапије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Назонекс за ексудативни отитис

Лек са активном компонентом мометазон фуроата 50 мцг. Глукокортикостероид за локалну употребу. Има антиинфламаторна и антиалергијска својства. Спречава системске ефекте на организам инхибирањем ослобађања медијатора упале.

Назонекс помаже у смањењу акумулације ексудата у жаришту упале, спречавајући маргиналну акумулацију неутрофила. Смањује производњу лимфокина, инхибира миграцију макрофага, смањујући брзину инфилтрације и гранулације. Показује високу активност у лечењу инфламаторних и алергијских процеса.

• Индикације за употребу: сезонски алергијски ринитис, целогодишњи ринитис код деце и одраслих, погоршање хроничног синуситиса код пацијената старијих од 12 година.
• Начин примене: лек се користи назално, прскањем 1 пута у сваку ноздрву једном дневно. Максимална дневна доза је 4 прскања, тј. 400 мцг.
• Нежељени ефекти: крварење из носа, фарингитис, пецкање у носу и иритација слузокоже носне дупље. Могуће су и главобоље, кијање, повећан интраокуларни притисак.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, пацијенти млађи од 2 године, туберкулоза респираторних органа, недавно прележане хируршке интервенције у носној дупљи или повреде. Не користи се код гљивичних, вирусних и бактеријских лезија респираторних органа. Употреба током трудноће је могућа само на рецепт лекара.
• Предозирање: Пошто лек има ниску биорасположивост и није детектован у крвном серуму, системске реакције се не јављају. Уз продужену употребу, могућа је супресија хипоталамус-хипофизно-надбубрежног система.

Облик ослобађања: спреј за нос у пластичним бочицама од 120 доза/18 г са распршивачем и заштитном капицом.

Отипакс за ексудативни отитис

Капи за уши које се користе у отологији. Садрже две активне компоненте: феназон и лидокаин. Прва супстанца има антиинфламаторна и аналгетска својства, а лидокаин је локални анестетик амидне групе. Интеракција ових компоненти пружа аналгетски и антиинфламаторни ефекат.

• Индикације за употребу: акутни отитис медија, фликтенуларна вирусна и баротрауматска упала средњег ува.
• Начин примене: назално за одрасле и децу старију од 1 месеца. Лек се укапава 2-3 пута дневно, 4 капи у оболели спољашњи слушни канал ушне шкољке. Трајање лечења је 7-10 дана.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, перфорација бубне опне инфективног или трауматског порекла.
• Нежељени ефекти: локалне алергијске реакције, иритација и хиперемија спољашњег слушног канала, свраб и осип на кожи. Нису забележени случајеви предозирања.

Облик ослобађања: капи за уши у бочицама са капаљком.

Ереспал за ексудативни отитис

Антиинфламаторно средство са активном компонентом - фенспирид хидрохлоридом. Инхибира ексудацију и спречава бронхоконстрикцију. Инхибира метаболизам арахидонске киселине. Има антибронхоконстрикторно дејство смањењем производње серотонина, хистамина, брадикинина.

• Индикације за употребу: отитис, синуситис, ринитис, назофарингитис, алергијски ринитис, бронхијална астма, хронични бронхитис. Смањење болних симптома код акутних респираторних инфекција, малих богиња, великог кашља.
• Начин примене: за пацијенте старије од 14 година прописује се 1 капсула лека ујутру и увече или 3-6 кашика сирупа. У тежим случајевима, дневна доза се може повећати на 320 мг, подељено у 2-3 дозе. За пацијенте млађе од 14 година користи се само сируп, 4 мг/кг телесне тежине пацијента два пута дневно. Лек се узима пре оброка.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, нелагодност у епигастичном региону, алергијске реакције, повећана поспаност, тахикардија.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, трудноћа и лактација.
• Предозирање: мучнина, повраћање, повећана узнемиреност, поспаност. Не постоји специфичан антидот. За лечење је индицирано испирање желуца и даља симптоматска терапија.

Облик ослобађања: сируп од 150 и 100 мл, таблете са ентеричним премазом од 30 комада по паковању.

[ 7 ], [ 8 ]

Муколитици за ексудативни отитис

Код хроничног отитиса медија, ексудат се накупља у бубној дупљи. Муколитички агенси се користе за његово разблаживање и уклањање.

1. АЦЦ

Муколитик и експекторанс са активном компонентом ацетилцистеином. Смањује вискозност секрета и убрзава њихово одвајање. Делује као противотров код акутних тровања алдехидима, фенолима, парацетамолом.

• Индикације за употребу: средњи ексудативни отитис, трахеитис, бронхиолитис, акутни и хронични бронхитис, ларингитис, синуситис, цистична фиброза, бронхиектазије и друге болести са накупљањем вискозног спутума и његовим лошим пражњењем.
• Начин примене: орално, после оброка. За пацијенте старије од 14 година, 400-600 мг, за децу од 6-14 година, 300-400 мг, 2-5 година, 200-300 мг, подељено у две дозе. За децу од 10. дана живота и до две године, прописује се 50 мг 2-3 пута дневно.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције, мучнина, повраћање, горушица, дијареја, главобоља, тинитус, убрзан рад срца, артеријска хипотензија.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, нетолеранција на фруктозу, плућно крварење и хемоптиза, хепатитис, бубрежна инсуфицијенција. Употреба током трудноће и лактације је могућа само по препоруци лекара.
• Предозирање: реакције хиперсекреције код одојчади. Лечење је симптоматско.

Облик за ослобађање: шумеће таблете од 20 комада, прашак за прављење топлог напитка од 6, 20 кесица. Шумеће таблете са продуженим ослобађањем од 10 комада у туби и прашак за прављење суспензије за децу.

2. Карбоцистеин

Разређује слуз, повећава њену запремину и олакшава њено излучивање из тела. Промовише нормализацију физичких и хемијских својстава компоненти ексудата.

• Индикације за употребу: акутне и хроничне болести респираторног система са ослобађањем великих количина вискозних секрета.
• Начин примене: орално 2 таблете 3 пута дневно. Сируп се узима 15 мл 3 пута дневно, затим се доза смањује на 10 мл 3 пута дневно. Дозирање за децу зависи од њиховог узраста, у просеку се прописује 10-2,5 мл 3-4 пута дневно. Трајање лечења одређује лекар који лечи.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције на кожи, гастроинтестинално крварење. Лечење је симптоматско уз повлачење лека.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте лека, погоршање чира на желуцу и дванаестопалачног црева. Употреба током трудноће и лактације је могућа само за виталне индикације.

Облик ослобађања: капсуле за оралну примену, 20 и 1000 комада по паковању, сируп у бочицама.

3. Флуимуцил

Муколитик, ефикасно разређује спутум, повећава његову запремину и олакшава одвајање. Садржи активну компоненту - ацетилцистеин. Активна супстанца задржава своју активност у гнојном ексудату и има антиоксидативно дејство.

• Индикације за употребу: гнојни и катарални отитис, синуситис, максиларни синуситис и друга стања са лошим одводом секрета. Респираторне болести са поремећеним одводом спутума. Уклањање вискозног секрета из респираторног тракта у постоперативном периоду или након повреда.
• Начин примене и дозирање зависе од облика лека, тако да их лекар бира појединачно за сваког пацијента.
• Нежељена дејства: мучнина, повраћање, дијареја, алергијске реакције на кожи, тинитус, крварење из носа. Предозирање се манифестује израженијим реакцијама, лечење је симптоматско.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, трудноћа и лактација. Шумеће таблете су забрањене за пацијенте млађе од 18 година.

Облик ослобађања: растворљиве грануле у кесицама од 1 г, раствор за ињекције у ампулама, таблете за припрему шумећег раствора.

4. Мукосол

Садржи карбоцистеин, који утиче на сијаличну трансферазу пехарастих ћелија слузокоже. Регулише вискозност бронхијалног секрета, нормализује вискозно-еластична својства слузи, побољшава њено излучивање.

• Индикације за употребу: лоша дренажа ексудата код отитиса медија. Инфективне и инфламаторне болести респираторног система: трахеитис, бронхијална астма, бронхитис, бронхиектазије.
• Упутство за употребу: Орално након оброка, са топлом водом. Одраслима се прописују 2 капсуле 3 пута дневно. Када се постигне жељени терапеутски ефекат, доза се смањује на 1 таблету 4 пута дневно. Ток лечења је 8-10 дана. За лечење деце се прописује сируп, доза се бира индивидуално.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, запаљење десни, бол у епигастичном региону, дијареја, цурење из носа, гастроинтестинално крварење, главобоља, алергијске реакције.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, улцеративне лезије дигестивног тракта, ерозивне и улцеративне болести дигестивног система. Не користи се у раној трудноћи и током дојења.
• Предозирање: гастроинтестинални поремећаји, бол у стомаку, мучнина, повраћање. Лечење је симптоматско.

Облик ослобађања: капсуле за оралну употребу од 375 мг у блистерима од 10 комада, 2 блистера по паковању.

Витамини

Серозна запаљења средњег ува су инфламаторно-инфективна болест. Развија се услед деловања различитих фактора, од којих је један ослабљен имуни систем. Витамини за ексудативни отитис имају за циљ јачање организма и убрзавање процеса зарастања.

За болести уха препоручује се узимање следећих витамина:

• Ц – аскорбинска киселина има антиоксидативно дејство.
• А – ретинол јача имуни систем.
• Група Б – побољшава квалитет слуха, позитивно утиче на ендокрини, нервни и кардиоваскуларни систем.

Да бисте обогатили тело корисним супстанцама, можете купити готов мултивитамински комплекс у апотеци или пажљиво прегледати своју исхрану. Најкориснији производи за одржавање здравља органа слуха укључују:

• Шаргарепа – обезбеђује нормалан доток крви у бубну опну.
• Ораси – побољшавају функционисање унутрашњег уха и стимулишу његову функцију самочишћења.
• Спанаћ је богат хранљивим материјама које штите ухо од губитка и погоршања слуха.
• Морске алге садрже велику количину јода, који је одговоран за нормално функционисање вестибуларног апарата, односно средњег ува.
• Масна риба садржи омега-3 масне киселине и спречава слушне халуцинације и тинитус.
• Пилеће месо и јаја – пилетина је богата протеинима, односно грађевинским материјалом за унутрашње структуре органа слуха. Јаја садрже лутеин, који повећава опсег звукова које ухо може да чује.
• Црна чоколада - побољшава циркулацију крви и снабдевање кисеоником.

Постоје и производи који су штетни за слушне органе и тело у целини:

• Алкохолна пића изазивају васкуларне грчеве, што доводи до слушних халуцинација.
• Јака кафа и чај садрже кофеин, који ремети циркулацију крви.
• Масно и пржено месо повећава ниво холестерола у крви и негативно утиче на снабдевање крвљу у ушима.
• Производи дуготрајног складиштења – садрже састојке који нарушавају функционисање вестибуларног апарата.
• Со – изазива оток, повећава крвни притисак, што изазива осећај буке у ушима.

Уравнотежена здрава исхрана у комбинацији са мултивитаминским препаратима јача имунолошку одбрану организма, спречавајући разне болести, укључујући оштећење органа слуха.

Физиотерапијски третман

Да би се повећала ефикасност других метода лечења, пацијентима са гнојним упалом средњег ува се прописује физиотерапија. Ова врста лечења има изражен анти-едематозни, бактериостатски, антиинфламаторни, вазодилататорни и регенеративни ефекат.

За лечење отитиса са серозним секретом најчешће се користе следеће физиотерапеутске методе:

1. Стимулишуће – ублажава оток и нормализује проток крви.
   1. Пнеуматска масажа – посебан уређај наизменично мења ваздушне масе високог и ниског притиска, стимулишући вибрације бубне опне и повећавајући тонус мишића.
   2. Магнетотерапија – магнет са нискофреквентним пољем се примењује на оболели орган. Ово активира процесе лимфне дренаже и смањује оток. Метода је ефикасна код инфламаторних лезија унутрашњих органа, трауматских повреда.
   3. Дијадинамичка терапија – уређај ствара ритмичке струјне токове који активирају кортикалне и субкортикалне центре, повећавају проток крви у средњем уху и нормализују покретљивост слушних кошчица.
2. Чишћење – усмерено на чишћење ушног канала и уклањање накупљених секрета.
   1. Дување – обнавља проходност Еустахијеве тубе у случају упале средњег ува. Поступак изводи квалификовани лекар амбулантно.
   2. Прање се врши у случају гнојног облика оштећења средњег ува, како би се спречило ширење инфекције и развој компликација. Поступци се спроводе пре сваке употребе капи за уши. За прање се користи водоник-пероксид, топла водка или други антисептички агенси. Лечење врши лекар, покушаји самосталног прања упаљеног органа слуха могу негативно утицати на његово функционисање и изазвати перфорацију бубне опне.
3. Загревање – елиминише упалу, смањује бол.
   1. Електрофореза је уношење лекова у организам кроз кожу и слузокожу. Има минималне нежељене ефекте и изражен терапеутски ефекат.
   2. УХФ – користи се за погоршања хроничне упале. Погођени орган је изложен ваздушном јазу. Због тога се оток смањује и акутни инфламаторни процес јењава. Код гнојног отитиса се изводи 10-15 сеанси у трајању од по 7-10 минута.

Физиотерапијски третман се спроводи према лекарском рецепту. Отоларинголог бира најефикасније процедуре, узимајући у обзир медицинску историју пацијента и клиничку слику болести.

Електрофореза за ексудативни отитис

Популарна метода физиотерапије, ефикасна код упорног серозног упала слузокоже слузнице и бубне дупље, је електрофореза. Код ексудативног отитиса, она омогућава продирање лековитих супстанци у погођена ткива, минимизирајући нежељене ефекте. Поступак се изводи помоћу посебних уређаја.

Корисна својства електрофорезе:

• Смањује упалу.
• Смањује оток.
• Ублажава бол.
• Стимулише производњу биолошки активних супстанци.
• Смирујући ефекат на централни нервни систем.
• Убрзава регенерацију оштећених ткива и слузокоже.
• Активира одбрамбене снаге тела.
• Опушта и ублажава повећани тонус мишића.
• Побољшава микроциркулацију крви.

Механизам терапеутског дејства ове физиотерапијске процедуре је да се лек трансформише у јоне са електричним набојем ради бољег продирања у кожу. Већи део лека остаје у кожи, а остатак се преноси по целом телу лимфом и крвљу. У транспорту лека учествују изводни канали знојних и лојних жлезда, фоликули длаке и међућелијске зоне.

Ефикасност електрофорезе зависи од степена апсорпције лека, на шта утичу следећи фактори: старост пацијента, јачина струје коју уређај даје, концентрација и доза лека, трајање поступка, локација електрода. Поступак се спроводи у просторији за физиотерапију. Сеанса траје 10-15 минута, а трајање целог курса је око 10-20 процедура, дневно или сваки други дан.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Вежбе за уклањање течности код ексудативног отитиса

Терапеутска гимнастика је помоћна метода за многе болести, укључујући и оториноларинголошке. Постоји скуп вежби које олакшавају уклањање течности/вискозног секрета код ексудативног отитиса.

• Трљајте удубљења испод ушних ресица кружним покретима: у смеру казаљке на сату са леве стране и супротно од казаљке на сату са десне. Урадите 7 покрета на сваком уху током прве недеље, а затим повећавајте док не достигнете 21 покрет.
• Између средњег и кажипрста стисните ушну шкољку. Трљајте је кружним покретима. Прве недеље изводите 7 трљања, постепено додајући 1 до 21 покрета.
• Ухватите ухо тако да га палац држи отпозади, а остали прсти спреда. Истовремено повуците оба уха у страну. Број понављања је сличан вежбама описаним горе.
• Притисните дланове на уши и нагло их отпустите да бисте направили пљесак. Поступак је исти као у претходним вежбама.

Комплекс лечења мора се радити све док не прође акутни инфламаторни процес. Вежбе се препоручују пацијентима склоним отитису и честим прехладама.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Испуштање уха због ексудативног отитиса

У неким случајевима, једина ефикасна метода за нормализацију притиска у бубној опни је дување. Код ексудативног отитиса, ова метода се користи за уклањање густог секрета и спречавање перфорације бубне опне. Поступак изводи оториноларинголог, користећи Политзерову методу.

Поступак је индикован у присуству следећих симптома:

• Вестибуларни поремећај.
• Значајно смањење оштрине слуха.
• Дуготрајна загушеност уха.
• Слушне халуцинације и осећај кликтања у глави.
• Акумулација вискозног ексудата.
• Опасне инфекције уха.

Дување се врши помоћу Политзеровог апарата, који је гумени балон са цевчицама различитих величина. Врх цеви се убацује у носне синусе и притиска прстима, стварајући заптивање. Користећи отоскоп, лекар повезује спољашњи ушни канал. Пацијент треба да прогута пљувачку и понови неколико речи које лекар изговара наглас.

Када се мишићи доње вилице померају, ОРЛ компресује балон и млаз ваздуха улази у Еустахијеву тубу. Из слушне цеви, млаз продире у пределу бубне опне. Уколико постоје гнојне или мукозне наслаге, пацијент осећа нагло повећање звукова и буке. Трајање поступка зависи од тежине болести. По правилу, дување траје не дуже од 20 минута. Спроводи се 2 пута недељно током 2-3 недеље.

Такође је развијена метода за дување слушних органа код куће. Али приликом њеног спровођења треба узети у обзир ризик од перфорације бубне опне и низ других компликација. Поступак се спроводи ако су утврђени узроци загушења. Пацијент треба да припреми гумену крушку, која долази са овалним врхом. Техника дувања је слична оној описаној горе.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Хируршко лечење

Ако конзервативни третман упале средњег ува са ослобађањем ексудата не донесе жељени резултат, онда је назначено хируршко лечење. У случају ексудативног отитиса, врши се миринготомија, односно рез бубне опне ради уградње шанта или аденотомије.

• Миринготомија је рез бубне опне са аспирацијом њеног садржаја или постављањем посебног шанта. Упркос брзини и ефикасности ове методе, она може изазвати рецидиве болести. У овом случају, зарастање ткива се јавља у року од недељу дана, а обнављање функција слушне цеви у року од 1-2 месеца.

• Шантирање бубне дупље има за циљ обнављање функционалних могућности органа слуха и смањење учесталости отитиса медија. Када се шант инсталира дуго времена, структура слузокоже средњег ува се нормализује.

У неким случајевима, након хируршког лечења, пацијенти развијају компликације: отореју, тимпаносклерозу, перфорацију бубне опне. Могуће је и формирање гранулација, холестеатома, сензоринеурални губитак слуха.

Хируршко лечење ексудативног отитиса

Једна од најчешћих и најефикаснијих операција за ексудативни отитис је шантовање бубне опне. Ова метода се заснива на уградњи посебног шанта у бубну опну. Шант служи као привремена веза између спољашњег слушног канала и бубне дупље.

Код серозног облика упале, операција је усмерена на уклањање акумулираног ексудата и нормализацију рада Еустахијеве цеви. Поред шанта, може се извршити и парацентеза, односно рез бубне опне без постављања шанта. Овом методом се ексудат уклања кроз рез.

За пацијенте млађе од 7 година, операција се изводи под општом анестезијом, а за пацијенте старије од 7 година и одрасле - под локалном анестезијом. Хируршка интервенција омогућава ублажавање болног стања пацијента и заустављање прогресивног погоршања слуха.

Пункција за ексудативни отитис

Парацентеза или тимпанотомија је пункција бубне опне ради испражњења њене шупљине од акумулираног ексудата. Лечење се спроводи у присуству следећих индикација:

• Акутни бол.
• Прогресивни губитак оштрине слуха.
• Висока телесна температура и грозничаво стање.
• Тешко испупчење тимпанске мембране.

Пункција бубне опне побољшава опште стање и снижава температуру. Поступак се изводи 3.-4. дана болести. Прво се ушни канал санира и дезинфикује антисептицима. У већини случајева операција се изводи без анестезије, али ако пацијент има повећану осетљивост, онда се анестезија ставља иза уха, замрзавајући нервне завршетке. Могућ је и локални третман бубне опне лидокаином.

Након операције, назначена је пажљива нега бубне дупље. Потребно је редовно мењати турунде и чистити уши. Чим се количина ослобођеног ексудата смањи, лекар врши отоскопију. Ако су ивице ране слепљене, пункција се понавља.

Упркос ефикасности ове методе, она може изазвати низ компликација. Пре свега, то су повреде слушног канала, оштећење медијалног зида бубне опне. Ако се ексудат не уклони у потпуности, постоји ризик од развоја акутне инфекције и губитка слуха.

Шантирање бубне дупље код ексудативног отитиса

Хируршка интервенција са резом на бубној опни и постављањем шанта назива се бајпас. Лечење има строге индикације за спровођење:

• Акумулација велике количине секрета и губитак слуха.
• Велики аденоиди и расцеп непца код деце.
• Запаљење средњег ува.
• Туморске формације у назофаринксу са немогућношћу уклањања ексудата.

Поступак се изводи под општом анестезијом. Рез се прави под микроскопом, затим се из средњег ува уклања серозна течност и поставља се шант. Након операције, пацијент је под лекарским надзором неколико сати, а затим иде кући, поштујући сва упутства лекара.

Пацијенти треба да буду опрезни приликом узимања водених процедура како течност не би ушла у шантовано ухо, јер то може изазвати упалу. Компликације лечења укључују: инфекцију средњег ува и превремени губитак шанта. У првом случају, за лечење се користе антибиотици, а у другом случају се врши поновљена операција. Постепено се рупа у бубној опни затеже, а оштећење слуха се не јавља.

Уклањање аденоида код ексудативног отитиса

Неки од најчешћих случајева посета оториноларингологу су аденоиди и отитис. Обе патологије су типичне за пацијенте од 1 до 15 година и захтевају озбиљно лечење. Аденоиди су патолошка пролиферација ткива назофарингеалног крајника. Управо велики аденоиди изазивају симптоме „лепљивог“ уха.

Ако се жељени опоравак не догоди након курса терапије лековима, онда је индицирана операција. Аденотомија се изводи под општом или локалном анестезијом. Аденотом, односно посебан нож у облику прстена, убацује се у назофаринкс. Наноси се на погођена ткива и она се одсецају једним покретом.

У већини случајева, након уклањања аденоида, ексудативни отитис реагује на конзервативну терапију. Ако се то не догоди, онда се врши операција на тимпаничној шупљини ради њеног чишћења.

Ласерска тимпанотомија за отитис медија са изливом

Операција у којој се отвара бубна дупља и примењује тимпаностомија је тимпанотомија. Лечење је индицирано код продужене или рекурентне упале средњег ува. Ласерска тимпанотомија је могућа код ексудативних облика отитиса.

Операција омогућава уклањање вискозних акумулација ексудата из свих делова средњег ува. За то се користи посебан уређај за усисавање. Испражњена шупљина се пере антисептичким растворима и врши се темељна ревизија.

Након операције, марамице се наносе на рану и фиксирају равном гуменом рукавицом. Ово значајно смањује ризик од интракранијалних или септичних компликација. Ефикасност лечења зависи од трајања болести и тежине патолошких промена у средњем уху.