Јечам на оку

Чмижац на оку (хордеолум) је акутна, болна, гнојна локална упала фоликула длаке, лојних жлезда Цајса или знојних жлезда Миле (спољашњи чмижац).

[ 1 ]

Узроци јечма

Главни узрок јечма је стафилококна инфекција (Staphylococcus aureus). Јечам се често јавља на позадини дијабетес мелитуса, хроничних гастроинтестиналних болести и комбинује се са акне вулгарис, хиповитаминозом и имунодефицијенцијским стањима (ХИВ инфекција, АИДС).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Како се јечам манифестује?

На почетку развоја јечма, на ивици капка се осећа болна тачка. Затим се, одговарајуће болној тачки, развија ограничен црвенкасти густи оток, који је веома болан. Оток капка је понекад толико јак да се капци не отварају. Интензитет бола обично одговара степену отока. После 2-3 дана, на ивици капка у запаљенском жаришту појављује се гнојна тачка, формира се гнојна пустула (главица). Бол престаје. 3-4. дана развоја јечма, пустула се отвара, а из ње излази гнојни садржај са комадићима некротичног ткива. Након спонтаног отварања, до краја недеље, симптоми (едем, хиперемија) брзо нестају. На месту отварања пустуле може се формирати нежан ожиљак.

Понекад се неколико јечмена може појавити истовремено, понекад се спајају у један, апсцес. Ово стање је праћено повећањем телесне температуре, главобољом, отоком преаурикуларних и субмандибуларних лимфних чворова и погоршањем општег здравственог стања. Због специфичности снабдевања крвљу капака (обилна венска мрежа, одлив венске крви у вене лица и вене орбите, одсуство залистака у венама орбите), јечмени капака могу бити компликовани флегмоном орбите, тромбофлебитисом орбиталних вена, тромбозом кавернозног синуса, менингитисом и сепсом. Ове опасне компликације се често развијају након покушаја испуштања гноја из апсцесирајућег јечмена.

Јечам се разликује од халазиона (густ на палпацији) и дакриоаденитиса (друга локализација места упале).

Спољашњи хордеолум настаје услед инфекције или блокаде фоликула трепавица и суседних Цајсових или Молових жлезда. Често се јавља у комбинацији са блефаритисом. Симптоми укључују бол, црвенило и осетљивост ивице капка, понекад са лакримацијом, фотофобијом и осећајем страног тела. Када „сазри“, у основи трепавица се појављује мала жућкаста мрља, што указује на гнојење, окружена црвенилом, збијањем и дифузним едемом. Након 2-4 дана, лезија се отвара уз ослобађање гноја и смањење бола.

Унутрашњи хордеолум, који је много ређи, настаје услед инфекције мејбомијеве жлезде. Симптоми су исти као и код халазиона, са болом, црвенилом и отоком задње коњунктивалне хрскавице. Преглед тарзалне коњунктиве открива мало узвишење или жуто подручје на месту захваћене жлезде. Касније се формира апсцес, који сазрева на коњунктивалној страни капка; понекад пробија кожу. Спонтана руптура је ретка, а рецидив је чест.

Често се јечмени облик развија код ослабљених и анемичних људи са смањеном отпорношћу организма.

Понекад се чвршњак поново јавља, што је обично комбиновано са општом фурункулозом, посебно код дијабетес мелитуса. У овом случају, поремећај физиолошке активности цревног тракта, узрокован уобичајеном констипацијом, је од великог значаја.

Како препознати чврчак на оку?

Дијагноза обе врсте хордеолума је клиничка; унутрашњи хордеолум је веома редак и може се посумњати када постоји тешка упала или системски знаци инфекције. Ако се хордеолум налази близу унутрашње комисуре капака, мора се разликовати од дакриоциститиса, чија се дијагноза обично може искључити откривањем максималне индурације и осетљивости на капку за халазион и у носу за дакриоциститис. У случају успешног испирања сузног канала, дакриоциститис се може искључити.

Како лечити јечам?

На самом почетку развоја јечма, болну тачку на ивици капка треба подмазивати 2-3 пута дневно са 70% алкохолом или 1% раствором бриљантно зелене у 70% алкохолу. Често, ова једноставна метода може спречити даљи развој јечма. 30% раствор натријум сулфацила или раствор антибиотика се укапава у око 6-8 пута дневно. Лечење јечма треба да буде праћено употребом суве топлоте - плаве светлости, УВФ терапије. Употреба влажне топлоте је неприхватљива, јер изазива појаву нових апсцеса.

Након отварања јечмена, иза капака се ставља облог, јер влажење коже доводи до њене мацерације и продора инфекције у отворе изводних канала других лојних жлезда.

Ако је јечам прати повећање телесне температуре и општа малаксалост, потребно је прописати сулфонамидне лекове орално, или још боље, антибиотике.

Понекад је потребно отворити зрели јечмењак сечењем коже истањене гнојем. Ни у ком случају не треба истискивати јечмењак. То може довести до ширења инфекције на дубље делове капка, па чак и на орбиту.

Лечење унутрашњег чмичка укључује оралне антибиотике и инцизију и дренажу ако је потребно. Локални антибиотици су обично неефикасни.

У случају рекурентног јечмена, неопходан је темељан општи преглед и опште јачање организма како би се повећала отпорност организма. Индиковани су курсеви антибиотске терапије, витаминске терапије, употреба дијететског суплемента „Пивски квасац“, аутохемотерапија. Потребно је пратити ниво глукозе у крви.

Чмичак на оку обично има добру прогнозу.