Халазион: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Халазион је неинфективна оклузија мејбомијеве жлезде која узрокује миграцију иритирајућег масног материјала у мека ткива капка и фокалну инфламаторну реакцију. Халазион има изненадну појаву локалног отока капка; халазион је узрокован неинфективном оклузијом мејбомијеве жлезде. Халазион у почетку изазива хиперемију и оток, осетљивост капака; временом постаје мали безболни чворић. Дијагноза је клиничка. Лечење се врши топлим облогама. Халазион се спонтано побољшава, али се могу користити инцизија или интралезионални глукокортикоиди за убрзање зарастања.

[ 1 ]

Шта узрокује халазион?

Повремено се халазион јавља као последица јечма, мада се често јавља и независно. Предиспонирајућим фактором за развој халазиона сматра се блокада канала мејболске жлезде и реактивна упала око капљица себума, које продиру у околно хрскавично ткиво.

Симптоми халазиона

Халазион изазива црвенило капка и оток, натеченост и бол. После 1-2 дана појављује се мали безболни чворић или испупчење, усмерено ка унутрашњој површини капка или повремено ка спољашњој површини. Халазион се обично спонтано отвара или нестаје у року од 2-8 недеља, али може да траје и дуже.

Испод коже капка, у одсуству запаљенских процеса, прво се појављује мала, густа, неболна формација. Ова формација, полако се повећавајући, постаје видљива са коже. Кожа изнад формације није промењена, а са коњунктиве просијава сивом бојом. Како се повећава у запремини, халацион може повремено притискати рожњачу, узрокујући развој астигматизма, а вероватно и изобличење вида. Мали халациони имају све шансе да се спонтано реше. Понекад се халацион сам отвара на површину слузокоже коњунктиве. У таквој ситуацији, гранулација се развија око тест рупице. Халацион обично не изазива болне сензације, иако је козметички дефект. Истовремена појава неколико халациона на горњим и доњим капцима је сасвим могућа. Халацион се састоји од гранулационог ткива и великог броја епителиоидних, па чак и џиновских ћелија, подсећајући на структуру туберкула, иако нема ништа заједничко са туберкулозним процесом. Халацион се разликује од јечма по већој густини. Кожа изнад халациона се лако помера, њена боја се не мења. У случају рекурентних брзорастућих халациона, потребна је диференцијална дијагностика са аденокарциномом мејболијске жлезде. Да би се решио проблем, потребан је хистолошки преглед дела овог ткива.

Спори (током неколико месеци) раст формације, њено срастање са тарзалном плочом и нетакнута кожа пружају основу за лако постављање дијагнозе халазиона.

Дијагноза халациона је клиничка. Ако се халацион налази близу унутрашње комисуре капака, мора се разликовати од дакриоциститиса, чија се дијагноза обично може искључити откривањем максималног збијања и бола у пределу капака за халацион и носа за дакриоциститис. У случају успешне иригације сузног канала, дакриоциститис се може искључити. Хронични халацион који не реагује на лечење захтева биопсију како би се искључио тумор капака.

Лечење халазиона

Већина халациоза се постепено повлачи током 1 до 2 месеца. Топли облози у трајању од 5 до 10 минута 2 или 3 пута дневно могу се користити за убрзавање повраћања. Инцизија и киретажа или ињекција глукокортикоида (0,05 до 0,2 мл триамцинолона 25 мг/мл) могу бити индиковани ако је халацион велики и перзистира дуже од неколико недеља упркос конзервативној терапији.

Лечење унутрашњег чмичка укључује оралне антибиотике и инцизију и дренажу ако је потребно. Локални антибиотици су обично неефикасни.

У почетној фази користе се локалне ињекције кекалога у подручје халациона у дози од 0,4 мл. Понекад се код малих халациона ресорпција олакшава масажом са 1% жутом живином машћу, инстилацијом глукокортикоида. Маст за очи са антибиотицима иза капака. Уношење 0,3 мл триамцинолон ацетонида у дебљину халациона. Такође се препоручује употреба суве топлоте - плаве светлости, УХФ.

Уклањање халазиона

Уколико нема побољшања, индиковано је хируршко лечење - уклањање халациона са коњунктиве или коже капака, у зависности од локализације патолошког процеса. Хируршко уклањање гранулома се врши под анестезијом 0,25% раствором дикаина или 1% раствором новокаина. Да би се уклонио халацион, капак се стеже специјалним терминалним пинцетама. На коњунктиви се прави мали рез у пределу халациона нормално на ивицу капка. Садржај се кроз рез саструже оштром кашиком, одваја маказама и капсула се уклања. Настала шупљина се каутерише раствором јодне тинктуре. Маст се ставља иза капака, затим се ставља благо притискајући завој на један дан. Зарастање се јавља у року од 2-3 дана.

Каква је прогноза за халазион?

Халазион има добру прогнозу. Могуће је формирање нових халазиона.