Јаки болови у горњем, средњем и доњем делу леђа

Бол у леђима је непријатна ситуација која негативно утиче на благостање особе. А ако говоримо о јаком болу, онда пати и радни капацитет. Штавише, лекари чују такве жалбе скоро свакодневно и покушавају да схвате шта узрокује синдром бола, ако су врсте јаких болова у леђима толико разноврсне као и њихови узроци.

Бол у горњем делу леђа

Интензиван бол у горњем делу леђа се не сматра уобичајеном тегобом, међутим, људи и даље траже медицинску помоћ због овог разлога. Приликом испитивања узрока тегобе, лекари пре свега обраћају пажњу на локализацију бола. Дакле, жалбе да горњи део леђа јако боли наводе лекара на идеју да се узрок таквог бола највероватније крије у болестима вратне и грудне кичме.

Најпопуларнији узрок болова у леђима сматра се остеохондрозом кичме, и са овом локализацијом бола, највероватније говоримо о дегенеративним променама у пршљеновима цервикалног и торакалног региона. Међутим, због мале покретљивости горњег торакалног региона, остеохондроза овог подручја се дијагностикује много ређе него цервикална (код 1 пацијента од 100). Чак и ако су дегенеративне промене у овом најстабилнијем подручју кичме и даље присутне, оне изузетно ретко доводе до компликација као што су хернија диска или протрузија интервертебралног диска, стеноза кичменог канала, спондилоза или спондилоартроза.

Али остеохондроза вратне кичме је прилично честа болест, коју карактерише бол у горњем делу леђа. Најчешће, особа има јаке болове и у леђима и у врату. Неки пацијенти примећују да их уз врат боли десно или лево раме, бол може зрачити у подлактицу и прсте, понекад долази до смањења осетљивости коже на месту где леђа боли.

Дегенеративни процеси у вратним пршљеновима и повреде горњег дела кичме (којих има 7) могу изазвати различите врсте јаких болова у леђима. Вратна кичма се сматра најпокретнијом, па не чуди што је подложнија повредама од других, а лоше држање, дуготрајно излагање рачунару и неудобан јастук су фактори ризика за истегнуће мишића или неравномерну расподелу оптерећења на кичму.

Померање пршљенова и било какве дегенеративне промене у овој области кичме могу довести до компресије кичмене мождине, нервних коренова који се протежу од ње и крвних судова. Није изненађујуће што се на позадини остеохондрозе вратне кичме често развија неуралгија (штипање) потиљачног нерва, праћена оштрим, продорним боловима који зраче у главу и рамена.

Особе са цервикалном остеохондрозом често доживљавају вртоглавицу и главобољу. То су већ симптоми хипоксије мозга узроковане поремећајима циркулације у овој области ако пршљенови или настала интервертебрална кила почну да компресују крвне судове. Цервикална остеохондроза је често праћена поремећајима крвног притиска.

Али жалбе на јаке главобоље и болове у леђима могу бити узроковане другим проблемом. На пример, сколиоза, патологија у којој се кичма савија удесно или лево. У овом случају, мења се облик не само саме кичме, већ и појединачних пршљенова. Закривљеност кичме доводи до тога да кичмена мождина, директно повезана са мозгом и централним нервним системом, почиње да пати. Због ове везе, особа може истовремено да осећа бол и у леђима и у глави.

Бол у врату, потиљку и леђима у комбинацији са главобољама сличним мигрени може се јавити и код упале можданих овојница (менингитиса). А узрок тако широко распрострањеног бола биће опет веза између кичмене мождине и мозга.

Што се тиче болова у мишићима у горњем делу леђа, то може бити узроковано напрезањем мишића или спазмом, у којима се у дебљини мишићног ткива формирају мали болни заптивци. Приликом притиска на ове тачке, назване окидачке тачке, појављује се јак оштар бол.

Још један узрок болова у мишићима у пределу леђа и рамена може бити хипотермија. Тада особа каже да су јој леђа и рамена пуцали, због чега се појавио јак бол. Такви болови су обично болне природе и приметно се погоршавају притиском. Приликом дијагностиковања неуритиса брахијалног нерва, који је оштећен мишићима горњег дела леђа који су се збили због хипотермије и упале, могућа је и утрнулост ткива руке и погоршање функционалности шаке.

Јак бол у средини леђа

Понекад се пацијенти жале да их истовремено боле леђа и груди. У овом случају не треба искључити горе поменуту сколиозу, бол код које може бити различите природе, зрачећи и на предњи и на задњи део тела. Остеохондроза торакалне кичме се понаша на идентичан начин. Обично говоримо о тупом болу, мада код радикуларног синдрома особа може искусити и акутни бол у леђима и грудима.

Јаки болови у леђима и грудима такође су карактеристични за интеркосталну неуралгију. Многи људи погрешно сматрају акутне болове који се јављају код ове болести боловима у срцу и журе код кардиолога, који често не успева да открије озбиљне срчане болести и шаље пацијента неурологу. У ствари, патологија, изазвана у већини случајева хипотермијом или дизањем тегова, не представља опасност, иако изазива приметну нелагодност.

Да ли треба да кривимо пацијенте који погрешно замењују бол од неуралгије са срчаним проблемима? Вероватно не, јер кардиоваскуларне патологије такође могу изазвати јаке болове у грудима и леђима. Тако, код ангине, пацијент може осетити пецкање и у грудима и у средини леђа, а понекад се чак шири и у лумбалну регију.

Током инфаркта миокарда, јак бол у облику стезања осећа се у грудима, раменима, леђима, па чак и у рукама. Током упале срчаних мембрана, бол је више опсесивне, болне природе, али се шири до грудне кости и леђа, праћен проблемима са дисањем, променама телесне температуре и општом слабошћу.

Јак бол у леђима и грудима је карактеристичан симптом торакалне аортне аневризме. У овом случају, пацијенти се жале на пулсирајући, болни бол унутар аортног лука. Бол се осећа и у грудима и леђима, праћен кратким дахом, кашљем, отежаним гутањем и хркањем. Када се анеуризма дисекује, бол постаје оштар, нагли, што пацијенти описују као пецкање и кидање.

Појаву јаких болова у леђима могу изазвати и разне врсте респираторних болести, јер се у средњем делу леђа налазе трахеја, плућа и плеура, које се могу упалити под утицајем хладноће, инфекција и других иританата. Бол у леђима и грудима је типичан за скоро све болести праћене кашљем: прехладе, грип, бронхитис, трахеитис, упала плућа, туберкулоза плућа итд.

Али код бронхитиса и јаког кашља, обично боле груди и горњи део леђа дуж бронхија. Синдром бола се јавља на врхунцу болести. Код прехладе, акутне респираторне вирусне инфекције и грипа, болови у леђима се обично јављају након што се други симптоми болести смире. Сматрају се компликацијом заразних болести респираторног система и узроковани су интоксикацијом организма, погоршањем постојеће остеохондрозе, развојем миозитиса (локалне упале мишића), када мишићи леђа јако боле, пијелонефритисом, упалом додатака итд. У овом случају могу да боле и мишићи, патећи од поремећаја циркулације узрокованих прерасподелом протока крви у овој области.

Трахеитис, запаљење и туберкулоза плућа, плеуритис карактеришу се јаким болом у леђима у пределу лопатице, који је болне природе, карактеристичан за запаљен процес унутар тела. Ако је болест настала као резултат хипотермије, бол се може проширити на горњи део леђа, рамена, врат.

Особе са озбиљним кардиоваскуларним болестима такође се могу жалити на јаке болове у леђима између лопатица, јер се срце налази на овом нивоу. У овом случају, периодично се могу јављати јаки болови у леђима са леве стране, што је типично за нападе ангине пекторис, инфаркт миокарда, коронарну болест срца и неке друге патологије.

Јаки болови у леђима на десној страни често се јављају код болести јетре и жучне кесе. Али оштећење једњака и горњег дела желуца може бити праћено болом у горњем делу леђа и грудној кости са леве стране. Иако то није чињеница, јер се већина болести унутрашњих органа манифестује комбинованим болом, на пример, у леђима и грудима или у леђима и стомаку. У овом случају говоре о појасном болу.

Акутни бол између лопатица је чест симптом који се јавља код интеркосталне неуралгије на страни где је живац стегнут. Леђа могу да боли у пределу лопатице код миозитиса изазваног истезањем мишића или хипотермијом, остеохондрозе торакалне кичме, спондилоартритиса и других инфламаторно-дегенеративних патологија кичме. Али у овом случају, ако нису погођени коренови кичме, бол ће бити више тупе, болне природе.

Бол у доњем делу леђа

9 грудних пршљенова се сматрају делом кичме са ниском покретљивошћу, док су преостала 3 пршљена и структуре лумбалног региона већ одговорни за окрете и савијање трупа. Па, где другде, ако не у овој области, различите врсте јаких болова у леђима се манифестују посебно често и јасно.

Јаки болови у леђима изнад струка најчешће су повезани са болестима бубрега, а посебно са пијелонефритисом. Пошто су бубрези парни орган, чији се делови налазе са обе стране леђа, локализација бола може бити различита. Код упале десног бубрега, пацијенти се жале на јаке болове на десној страни леђа. Али болови код болести јетре, жучне кесе, дванаестопалачног црева и панкреаса могу зрачити у исто подручје.

Јак бол на левој страни леђа типичан је за улцеративну лезију желуца и упалу левог бубрега. Али треба узети у обзир да се на левој страни тела налазе и неки делови јетре и панкреаса, па није изненађујуће што се код болести ових органа пацијенти могу жалити на јак појасасти бол у леђима, што је типично за акутне периоде болести.

И опет, јављају се потешкоће са дијагнозом, јер се појасни бол изнад струка може јавити и код упале жучне кесе (холециститис), чира на дванаестопалачном цреву, вирусне болести која се назива „шиндра“ (мада у овом случају постоје специфичне кожне манифестације). Понекад појасни болови подсећају на инфаркт миокарда и аортну анеуризму. Интензитет симптома може се користити за разумевање колико је ситуација озбиљна, док је јак бол карактеристичан за акутне облике болести или погоршање хроничних (интензитет је нешто мањи).

Јаки опкољни бол у доњем делу леђа може се јавити и код радикуларног синдрома, јер се доњи део торакалне и лумбалне кичме сматрају мобилним структурама које имају тенденцију да се померају и мењају са повредама и повећаним оптерећењима. Само у овом случају бол ће бити оштар и продоран, а његова појава је увек повезана са променом положаја тела. Током трудноће, поред горе описаних патологија и типичних кварова гастроинтестиналног тракта током овог периода, опкољни бол у лумбалној регији може указивати на претњу побачаја.

Карактеристична карактеристика синдрома бола код гастроинтестиналних болести је чињеница да се бол јавља на позадини других симптома дигестивних поремећаја. Тако су мучнина, тежина у стомаку и јаки болови у леђима карактеристични за клиничку слику акутног панкреатитиса, који се интензивирају неко време након јела (обично након 1,5-2 сата). Код погоршања хроничног панкреатитиса може доћи до панкреасне дијареје са карактеристичним грчевима у стомаку.

Код акутног холециститиса, поред мучнине и бола, могу се јавити горчина у устима и поремећаји црева. Код чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, бол је строго везан за време уноса хране и јавља се у року од пола сата или мало више након јела. Пацијент може имати диспептичке симптоме, поремећаје црева, повраћање, главобоље. У присуству акутног бола, може се посумњати на перфорацију чира и развој перитонитиса.

Погоршање гастроинтестиналних болести може бити праћено повећањем температуре, али ретко се повећава на фебрилне нивое. Код инфаркта миокарда, температура расте 2-3. дана, а дигестивни поремећаји се обично не примећују.

Али код прехладе може доћи до јаког бола у леђима, који се карактерише као тупање, и температуре, што указује да је тело почело да се бори против инфекције. У овом случају могу да боли и леђа између лопатица и доњи део леђа. Остали симптоми ће бити цурење из носа, зачепљење носа, кашаљ, кијање, главобоља.

Упалне болести доњих дисајних путева могу се јавити и на позадини повишене температуре. Тако, код упале плућа, телесна температура пацијента може порасти на 40 степени и више.

Али бол изнад струка може бити узрокован и разним болестима кичме. За разлику од благо покретних 9 пршљенова горњег торакалног региона, 3 доња пршљена су већ прилично покретна. Код нестабилности кичме, узроковане слабошћу мишићно-лигаментног апарата леђа, повредама кичменог стуба и инфламаторно-дегенеративним процесима у њему, може доћи до стезања нерава крвних судова, праћеног јаким болом у леђима изнад струка.

Лумбална кичма није ништа мање покретна од вратне кичме, па се јаки болови у леђима у лумбалној регији сматрају веома честим симптомом. Управо овај део носи максимално оптерећење, а захваљујући модерној моди за мајице и фармерке са ниским струком, најчешће је изложен хипотермији.

Возачи и људи који раде за рачунаром најчешће пате од болова у доњем делу леђа, као и они који се баве тешким физичким радом, чији посао подразумева дуго стајање или седење, жене које воле високе потпетице. Дизачи тегова су такође у ризику. Иако је понекад узрок болова у доњем делу леђа прекомерно напрезање током тренинга или хипотермија доњег дела леђа.

Седентарни начин живота, лоша исхрана и метаболички поремећаји, велика оптерећења на кичми и лоше држање доводе до развоја болести које се сматрају примарним узроком болова у доњем делу леђа: остеохондроза лумбалне регије, лумбосакрални радикулитис, интервертебралне киле и протрузије, спондилоартроза, остеопороза итд. А већ на позадини ових болести појављују се болови повезани са преоптерећењем мишића лумбалне регије, узрокованим неправилном расподелом оптерећења, и стезањем нервних влакана и крвних судова деформисаним мишићно-скелетним структурама.

Понекад леђа особе толико боли да се жали на следеће: Не могу да ходам, да се крећем, да седим, да лежим. Такав јак синдром бола је типичан за бол у лумбосакралној регији, посебно ако је погођена остеохондрозом или радикулитисом, што је упала кичмених коренова.

Сами лекари остеохондрозу називају казном за нездрав начин живота. А чињеница да се болест погоршава, доводећи до кршења моторичке способности кичме, само указује на то да особа није извукла потребне закључке. Као казну, добија јаке акутне или болне болове, који се најчешће јављају у врату и доњем делу леђа. Ако се током ремисије остеохондрозе осећају у облику нелагодности и умора кичме, ниског интензитета, онда се током погоршања патологије већ јављају јаки пробадајући или болни болови, у зависности од тога која ткива су била погођена деформисаним пршљеновима.

Акутни бол у доњем делу леђа, назван лумбаго, може бити узрокован хипотермијом овог подручја и дизањем тегова, када се притисак повећава и на саму оболелу кичму и на ткива која је окружују, укључујући коренове кичмених живаца који пролазе између коштаних структура кичме.

Када се повреда било ког меког ткива повреди, оно има тенденцију да се упали, посебно ако се повреда редовно понавља. Када се притисне корен нерва, јавља се јак прободан бол, који спречава особу да се исправи или сагне, односно да направи покрет који узрокује још већу повреду захваћеног нерва. Ако је повреда продужена или се често понавља, нерв се упали и бол постаје константан, болан, али јак, прелазећи у оштар, прободан бол при померању доњег дела леђа.

Испоставља се да је радикулитис последица остеохондрозе кичме, што потврђује и статистика. Само 5% случајева развоја радикулопатије повезано је са повредама, хернијацијом дискова и променама коштаних структура кичменог стуба повезаним са узрастом.

Управо остеохондроза и радикулитис лумбосакралне кичме карактеришу се јаким боловима у леђима при ходању и савијању тела. Ако болест захвата грудни део кичме, онда боле цела леђа и груди, а код цервикалног радикулитиса постоје велике тешкоће са окретањем и савијањем главе, опет због јаког болног синдрома.

Штавише, остеохондроза, кила и протрузија интервертебралних дискова у лумбалној регији често постају разлог зашто особа има јаке болове у леђима и ногама. Жалбе се своде на чињеницу да особа не може дуго да стоји на ногама, да стоји, да хода, ноге се умарају и почињу да боле, иако изгледа да за то нема разлога.

Природа рефлектованог бола може се користити за процену патологија које га могу изазвати. Ако боле доњи део леђа и горњи део бутине, узрок може бити протрузија и кила кичме, тумори у пределу сакрума, укључујући метастазе из других органа, тумори кичмене мождине, бурзитис глутеалних тетива, васкулитис. Када се нервни корени горњих лумбалних пршљенова компресују, бол се шири дуж спољашње стране бутине.

Када су захваћени 3. и 4. лумбални пршљен, бол се може ширити на предњи део ноге, а примећују се и проблеми са флексијом и екстензијом зглобова кука и колена.

Када се особа жали на стални тупи бол у леђима и доњем делу леђа, који се шири у задњи део ноге све до стопала, највероватније је у питању упала ишијадичког нерва.

Бол у доњем делу леђа и колена може се јавити код лезија кука (трауматских или инфламаторно-дегенеративних), код онкологије гениталија, прелома карличних костију. Ако говоримо о кршењу интегритета кости, могући су и симптоми као што су утрнулост удова, бол у сакруму на месту обтураторног живца, осећај пузања мрава итд.

Понекад је јак бол у леђима који зрачи у ногу узрокован антикоагулантним лечењем или компликацијама дијабетеса, спиналном стенозом, која се јавља на позадини различитих патологија кичменог стуба. Узрок може бити и раст остеофита на лумбосакралним пршљеновима, који притискају мишиће и живце који пролазе у близини, а бол се шири дуж нервних влакана, односно може зрачити и у леђа и у ногу.

Бол у ребрима

Посебан случај бола у кичми је јак бол у леђима у ребрима. Може се јавити из различитих разлога. Овај симптом је типичан за трауматске повреде ребара (тешке модрице, преломи). Код прелома ребара, у зависности од тога да ли је дошло до померања и да ли су захваћена оближња мека ткива и живци, бол може бити слаб или оштар, интензиван, појачава се при ходању, заузимању хоризонталног положаја, устајању из кревета, савијању итд. Бол може зрачити у груди и бити праћен отоком ткива на месту повреде. Код контузија ребара, бол је оштар, али мање интензиван, постепено прелази у туп.

Понекад, са малим преломом или пукотином ребра, пацијент можда чак и не сумња у такав исход, јер нема јаког бола, што значи да се може посумњати на модрицу. Али ако се особа жали да је леђа јако боли када дубоко удахне, трауматолог може посумњати на прелом ребра или оштећење међуребарне хрскавице. Бол се такође може повећати са било каквим стресом изазваним чак и мањим физичким напорима, кашљањем, кијањем.

Синдром бола је посебно изражен када фрагмент ребра оштети плућно ткиво - пнеумоторакс (ситуација је идентична са продорном раном). Бол је у овом случају веома дубок, прободан, убодан. Може зрачити не само у леђа, већ и у груди, раме, врат и постаје јачи при сваком физичком напору. Младим мушкарцима се понекад дијагностикује спонтани пнеумоторакс, који настаје као резултат слабости плеуре.

Интензиван бол у леђима у пределу ребара може се јавити и код следећих болести: интеркостална неуралгија, перикардијални синдром, суви облик плеуритиса или перикардитиса, туморски процеси у ткивима леђа. Обично се у овим случајевима говори о јаком синдрому бола, који понекад јењава, а затим се појачава под утицајем кашљања, кијања, физичке активности, а такође и током удисаја или издисаја.

Симптом као што је јак бол у ребрима, сличан синдрому бола код ангине пекторис, понекад се примећује код упале међуребарних хрскавица (Тијезов синдром), када се бол појачава притиском на захваћено ребро.

У случају туморских процеса у леђима и кичми, особа се жали на јаке болове у леђима у лежећем положају. Бол је хроничан, може бити и константан и јавити се под одређеним условима. Приликом палпације леђа може се осетити квржица у облику избочине.

Бол у ребрима се често јавља код остеопорозе. Када коштано ткиво ослаби, повећава се ризик од прелома ребара, који се може сломити чак и при мањим оптерећењима и бити праћен акутним болом. Тешка компресија пршљенова код остеопорозе може довести до развоја радикуларног синдрома, чија се једна од манифестација сматра оштрим болом у леђима између ребара или испод њих.

Пацијенти са остеохондрозом или хернијом диска, интеркосталном неуралгијом, инфламаторним патологијама мишића и живаца леђа, фибромијалгијом, упалом (сувим обликом) и плеуралним туморима могу се жалити на интензивне болове у леђима у ребрима. Посебно треба напоменути психогене болове, које доживљавају сумњичаве особе и пацијенти са менталним поремећајима.

Бол у сакруму и тртичној кости

Управо остеохондроза може изазвати јаке болове у леђима у сакруму. Сакрум је клинаста кост у доњем делу кичме, која сама по себи не може да боли, јер кости немају нервне завршетке. Бол се обично јавља на споју последњег пршљена и сакрума.

Код остеохондрозе лумбосакралне кичме са деформацијом пршљенова у овој области, бол обично покрива и лумбални и сакрални регион. Особа почиње да осећа напетост у овој области, а покрети у кичми су ограничени јаким синдромом бола. Чак и у седећем положају, бол не јењава, јер се у овом случају оптерећење на доњем делу кичме само повећава.

Са наглим покретима, подизањем тегова или започињањем покрета након дугог боравка у неудобном статичком положају, синдром бола у сакруму се повећава. Ако говоримо о интервертебралној кили, притиску на нервне завршетке, онда се појављује јак бол у леђима, зрачећи у ногу, који се карактерише интензивирањем у првој половини дана и слабљењем увече.

Ако је бол у крсту локализован на десној или левој страни, онда је могуће да говоримо о патологијама сакроилијачног зглоба. Повреде и запаљенски процеси у њему могу се подсетити на себе синдромом бола на десној или левој страни кичме. Остали симптоми укључују шепање, грчеве мишића у доњем екстремитету на страни оболелог зглоба, оток на месту упале.

Врсте јаких болова у леђима у лумбосакралном региону такође зависе од тога која су ткива погођена и шта се са њима дешава. Када се нерви и мишићи компресују са накнадним грчевима, бол постаје оштар, прободан, печећи, док је запаљен процес више окарактерисан тупим, болним болом, чији интензитет зависи од обима патолошког процеса и структура које су у њега укључене.

Такође, бол у сакруму може се јавити код туморских процеса у овој области. И не ради се увек о туморима који се развијају из ткива кичмене мождине или мишића доњег дела леђа. Често се метастазе из других оближњих органа (бубрега, панкреаса, простате, црева, јајника) манифестују на овај начин. А понекад тумор долази из плућа, желуца или штитне жлезде, а особа чак ни не сумња да сакрум може да боли из тако необичног разлога.

Ако се особа жали на јаке болове у леђима у пределу тртичне кости, онда се обично сумња да је бол трауматске природе. То може бити прелом, модрица или пукотина у најнижем непокретном делу кичме, рудиментарном органу који су нам оставили наши репати преци. Најчешће се јак акутни бол јавља одмах након повреде, мада се у неким случајевима може појавити много касније, након неколико месеци или чак година. И сама тртична кост и ткива око ње могу да боле. У овом случају, синдром бола се појачава када особа хода или седи.

Спортисти који се баве јахањем или вожњом бицикла често се жале на бол у репној кости док седе. Микротрауме костију и оближњих ткива сматрају се узроком таквих непријатних сензација. Али, чудно, људи који више воле да седе на мекој површини такође траже медицинску помоћ са истим симптомом. Верује се да у таквој ситуацији постоји већи ризик од поремећаја циркулације због неправилног положаја органа, а то је заузврат преплављено стагнацијом и метаболичким поремећајима у ткивима репне кости.

Бол приликом седења може бити узрокован и цистичном формацијом у пределу тртичне кости (дермоидна циста), као и оштећењем органа током порођаја.

Особе са адхезијама у карлици такође могу осећати бол у тртичној кости приликом устајања. Али бол при савијању је типичан за хронични инфламаторни процес у карличним органима. То може бити дисбактериоза или упала слузокоже танког црева и сигмоидног колона, упала бешике (циститис), упала привесака или унутрашњег слоја материце итд. У овом случају, бол је мањег интензитета и боли, туп је или вучећег карактера. Јаки болови у леђима у карличном подручју, који нису повезани са болестима кичме, типичнији су за повреде и акутне инфламаторне процесе.

Исти болови су типични за остеохондрозо лумбосакралне кичме, али у овом случају су комбиновани са боловима у доњем делу леђа и сакруму. Али са хемороидима и навиком дугог седења на тоалету, могу се јавити и независно.