Јаки болови у леђима код жена

Упркос чињеници да се тежак физички рад, који нема најбољи утицај на стање тврдих и меких ткивних структура кичме, сматра прерогативом мушке половине човечанства, жене имају много више разлога да се жале на болове у кичми. Могла би се написати читава дисертација на ову тему о незавидној судбини жена.

Као и код мушкараца, јаки болови у леђима код жена могу се јавити уз недовољну физичку активност, на пример, приликом покушаја брзог подизања тешког предмета или одраслог детета. Такве тегобе се често јављају током часова фитнеса, који су данас толико популарни, и захтевају постепено повећање оптерећења. Али наше жене, у потрази за лепом фигуром, теже да одмах почну са вежбама које изазивају максималну потрошњу калорија, посебно када су лето и сезона плаже пред вратима.

Недостатак редовне умерене физичке активности није ништа мање опасан од њене злоупотребе. Данас рад на интернету постаје веома популаран. Онлајн продаја и консултације захтевају провођење доста времена за раду на рачунару, а када то постане дуготрајно и редовно, почињу проблеми са вратом и леђима. Исто чека и оне који стално раде као веб дизајнер, рачунарски оператер, копирајтер итд., или једноставно воле комуникацију на интернету и „раде“ на онлајн фарми, у моделском послу итд. (игра привлачи жене ништа мање него мушкарце, само што избор игара може бити мало другачији).

Слабији пол може имати и чисто женске хобије: вез, плетење и друге врсте рукотворина (а данас их има много). Такав хоби, коме многи посвећују много времена, приморава жену да дуго седи, а статично држање и напетост у мишићима леђа само изазивају нежељене промене у његовим ткивима.

Жене немају мање разлога да се прехладе у доњем делу леђа, а затим пате од болова у њему него мушкарци. Људи средњег и старијег узраста то раде углавном док раде на селу и у башти, а млади - хвалећи се облицима струка у рано пролеће и јесен (мајице и панталоне са ниским струком). Модни кратки крзнени капути и јакне такође не доприносе здрављу доњег дела леђа.

Нећемо се понављати, наводећи све могуће болести кичме, које могу изазвати различите врсте јаких болова у леђима. Као што смо већ схватили, жене су склоне готово свим истим болестима као и мушкарци. Поред тога, ток акутних и хроничних патологија код слабијег пола је исти као и код јачег, с тим што је једина разлика стадијум болести и осетљивост на бол.

Што се тиче инфективних и инфламаторних патологија унутрашњих органа, болести бубрега, бешике, јетре, желуца и других органа јављају се код жена са истом учесталошћу као и код мушкараца. Али њима треба додати и гинеколошке патологије. Локација женских гениталних органа је таква да бактерије, гљивице и вируси који продиру у њих добијају „дом“ са свим погодностима и могућношћу да се активно и готово неометано размножавају, изазивајући упалу вагине, додатака, јајника, материце. А упала и њоме изазвани диспластични процеси у материци и вагини, који повећавају ризик од рака, често су праћени непријатним, болним сензацијама у леђима. Током погоршања, могу попримити прилично висок интензитет, и жена почиње да се жали да је боли доњи део леђа и стомак (болови, вуку).

Жене такође повезују периодичне јаке болове у леђима пре менструације и током менструације, посебно у првим данима, са својим репродуктивним системом. Око 2/3 жена се жали на болове у леђима и стомаку током одређених периода менструалног циклуса. Ова појава чак има и посебан медицински термин – дисменореја.

Менструацију карактерише повећање нивоа женских полних хормона, што се дијагностикује неколико дана пре почетка менструалног крварења. Такве хормонске промене изазивају контракције мишићних зидова материце, па бол у стомаку подсећа на онај током контракција, али само мање интензиван.

Активно се контрахује, материца, која се налази близу кичме у лумбосакралном региону, може иритирати нервне завршетке, а бол почиње да се осећа чак и у доњем делу леђа. По карактеру и интензитету, не разликује се од синдрома бола изазваног патологијама кичме, али је увек праћен болом и грчевима у доњем делу стомака.

Повећана активност штитне жлезде и висока осетљивост на бол су фактори ризика за појаву различитих врста јаких болова у леђима и стомаку пре и током менструације. Али разлог зашто леђа јако боле током менструације може бити и кршење метаболизма течности у женском телу.

Код неких болести, течност се може акумулирати у меким ткивима, повећавајући њихову запремину (едем) и тежину. Хормонски дисбаланс само погоршава такве поремећаје, што доводи до синдрома бола, који има 2 узрока:

• компресија нервних коренова увећаним и збијеним ткивима,
• повећање укупне телесне тежине са пратећим повећаним оптерећењем на кичму и мишиће леђа.

Ако је синдром бола током менструације праћен сталним боловима у доњем делу стомака и патолошким исцедком из гениталија у интерменструалном периоду, узрок се мора тражити негде другде. У већини случајева, са таквим симптомима, код жена се откривају патологије инфективне и инфламаторне природе, укључујући полно преносиве болести (СПБ). А понекад говоримо чак и о раку грлића материце, који, повећавајући се у величини због тумора, притиска кичму и нервне корене кичмене мождине, узрокујући јаке болове у леђима.

Такође се дешава да узрок бола током менструације не лежи толико у самом репродуктивном систему, већ у другим неуролошким проблемима, који се обично погоршавају током овог периода.

Такође је немогуће искључити психогене болове, који су чешћи код слабијег пола него код мушкараца. Непријатан симптом у овом случају повезан је са повећаном женском сумњичавошћу и очекивањем да се синдром бола појави током менструације. Жене обично имају мању отпорност на стрес од мушкараца, интензивније доживљавају разне проблеме и невоље, а уочи менструације су углавном спремне да се разбуктају из било ког разлога. Повећана ексцитабилност нервног система на позадини других процеса који се одвијају у телу жене током менструације може изазвати бол не само у стомаку, већ и у леђима и ногама, главобоље, брзи замор итд.

Хормонске флуктуације се такође примећују током менопаузе, иако у овом случају говоримо о смањењу производње женских полних хормона. Чинило би се да би ово требало да буде превентивна мера против болова у леђима, али у ствари, такве промене негативно утичу на стање коштаног ткива, чинећи га мање издржљивим. Прилично честа последица менопаузалних промена у организму је развој остеопорозе. Ово у потпуности објашњава чињеницу да се остеопороза много чешће дијагностикује код жена у постменопаузи него код мушкараца.

Али, вратимо се младим женама, које могу имати болове у леђима током трудноће. Много је већ речено о повећаном оптерећењу целог тела током овог периода, а кичма није изузетак. Али у раним фазама трудноће, када је главни проблем само интензивирање производње женских хормона који подржавају трудноћу, проблеми са леђима се ретко јављају. А ако се и појаве, онда у комбинацији са болом у доњем делу стомака, што указује на претњу побачаја.

Истина је да током овог периода многе жене и даље раде. Често не тежак, седентарни посао, који током 8-часовног радног дана успева знатно да оптерети леђа. Управо то може изазвати болове у леђима, не опасне за труднице, али ипак непријатне и заморне.

Почевши од 4. месеца трудноће, када фетус и стомак заједно са њим почињу приметно да се повећавају, бол у леђима више није неуобичајен. Растућа материца почиње да притиска кичму и нервне завршетке, који реагују боловима у леђима. Бол код будућих мајки је ношуће природе и што је фетус већи, то се чешће јавља, а до порођаја постаје хроничан.

Још један разлог зашто леђа јако боле током касне трудноће (34-37 недеља) је промена држања жене. Повећање и тежина стомака, као и неки процеси припреме тела за порођај, доводе до тога да, како би одржала равнотежу, жена мора да нагне горњи део тела уназад. У доњем делу леђа се формира јак завој. Ова промена држања повећава оптерећење мишића лумбосакралне регије, због чега будуће мајке често имају болове у доњем делу леђа.

Како се порођај приближава, беба се помера ниже и материца већ може притискати доњи део кичме, посебно ако је фетус велики. У овом случају, жена се може жалити на бол у лумбалном и сакралном подручју. Лечење таквог бола лековима је бесмислено. Одмор и мир ће бити релевантнији, а ако постоји претња превременог порођаја, одмор у кревету.

У овом случају нема патологије, осим ако, наравно, не говоримо о плацента превији. У овом случају, бол у леђима ће се јавити у комбинацији са надутим боловима у стомаку, а понекад и са сумњивим обојеним исцедком ако је превија компликована абрупцијом плаценте.

Бол у леђима током трудноће може знатно погоршати квалитет живота будуће мајке, али чак ни након порођаја проблеми се не завршавају. Доста срећних мајки касније почиње да доживљава све врсте јаких или умерених болова у леђима. Шта би могли бити узроци такве нелагодности:

• Раст фетуса у материци прати повећање материце, што заузврат врши притисак на трбушне мишиће, који су приморани да се истежу под притиском. У последњем тромесечју трудноће, карличне кости се постепено разилазе, што је припрема за порођај. Ови догађаји, плус померање унутрашњих органа и јака напетост лигамената којима су причвршћени за кичму, доприносе појави прилично интензивних болова у леђима.
• Напетост трбушних мишића изазива приметно напрезање повезаних лумбалних мишића. Након што беба изађе, ткивима леђа ће бити потребно неко време да се врате у нормалу. Било какво напрезање (на пример, приликом савијања или подизања бебе) може бити праћено јаким болом у доњем делу леђа.
• Многе жене добијају вишак килограма током трудноће, што поново повећава оптерећење кичме. Што већу тежину има срећна мајка, већи је ризик од болова у леђима.
• Раст материце током трудноће доприноси померању унутрашњих органа, а посебно бубрега, којима ће бити потребно време и труд да врате свој претходни положај. Овај процес може бити праћен напетим болом у лумбалној регији.
• Јаки болови у леђима након порођаја могу се јавити и на позадини постојећих хроничних болести кичме, које се могу погоршати након озбиљног шока. Говоримо о остеохондрози, интервертебралној хернији и протрузији диска.
• Током порођаја, карличне кости се још више разилазе. А репна кост се савија уназад, пуштајући бебу на свет. Није изненађујуће што се након порођаја жене могу жалити на бол у репној кости и сакруму.
• Понекад је синдром бола узрокован повредама зглобова током порођаја.
• Велика оптерећења на леђима током трудноће захтевају време за опоравак ткива, али рођење бебе обавезује младу мајку да се активно креће и обавља разне физичке послове како би бринула о детету. У том смислу, опоравак леђа може трајати 2 или више месеци.
• Обично се мајке жале на бол у доњем делу леђа. Ако се синдром бола појави у пределу лопатице, онда ће његов узрок највероватније бити проблеми са стомаком, који нису ретки у овом периоду, или проблеми са плућима (хормонске промене у великој мери утичу на имунитет жене, па прехладе и инфекције након порођаја никога не изненађују).

Посебно је тешко за оне који су имали царски рез. Било која хируршка интервенција има негативне последице по тело, које, на овај или онај начин, утичу на стање и добробит пацијента. Рез у перитонеалним ткивима може дуго да подсећа на себе болним сензацијама, које временом постају мучне и смањују интензитет.

Ако се то не деси, а бол у стомаку прати нелагодност у леђима, постоји могућност да је инфекција унета током или након операције. У овом случају, жена ће патити од дифузног бола, који се може осетити у врату, леђима и доњем делу леђа.

Царски рез подразумева употребу анестезије. Неки лекови који се користе у ову сврху ремете нервну проводљивост и пацијенти их не подносе увек добро. Једна од компликација може бити бол у леђима који се јавља након што дејство лека престане. Ово је посебно често када се користи спинална анестезија, када постоји додатни ризик од оштећења нервних влакана током ињекције.

Након царског реза, као и након природног порођаја, постоји висок ризик од погоршања постојећих хроничних болести, без обзира на то када су стечене: пре зачећа или већ током трудноће (на пример, сколиоза, која се често развија због промене држања будуће мајке).

Многи унутрашњи органи и ткива перитонеума инервишу се влакнима која се протежу из кичмене мождине. Након царског реза, остају им прилично велики ожиљци који постепено и болно зарастају. Нервна влакна оштећена током операције могу изазвати појаву рефлектованог бола у леђима. И што је више резова и оштећених живаца, то ће синдром бола трајати интензивније и дуже, што може бити погоршано психогеним узроцима, јер жена са великим резовима на перитонеуму стално очекује да би се бол требало појавити чим мало напрегне трбушне мишиће.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]