Бол пре менструације

Бол пре менструације различитог интензитета и природе мучи половину женске популације. Нелагодност у грудима и стомаку често је праћена депресивним или нервозним стањем, мучнином, повраћањем, повећаним знојењем и осипом на лицу. Према медицинским подацима, само 10% доживљава изражен синдром бола.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци бола пре менструације

Предменструални бол може бити узрокован различитим факторима, укључујући индивидуалне карактеристике женског тела и патологије.

Узроци бола пре менструације су следећи:

• хормонски - 7 дана пре почетка менструације, примећују се промене у хормонској позадини. Други део циклуса карактерише вишак естрогена и недостатак прогестерона;
• „водена интоксикација“ – садржај мелатонина и серотонина у крви се повећава активацијом система ренин-ангиотензин-алдостерон (контролише крвни притисак и волумен крви). Такве промене, као и ниво естрогена под утицајем алдостерона, доводе до процеса акумулације воде и натријума у телу;
• Поремећаји простагландина су узрок многих непријатних симптома. Промене у можданој активности са повећањем простагландина Е примећују се код пацијената са шизофренијом;
• поремећај метаболизма неуропептида (серотонин, допамин, норепинефрин, итд.) – јавља се на нивоу централног нервног система и међусобно је повезан са неуроендокриним процесима. Биолошки активна једињења интермедијалне хипофизе су од интереса за лекаре. Утврђено је да меланоцит-стимулишући хормон хипофизе у комбинацији са бета-ендорфином утиче на расположење. Ендорфин, заузврат, повећава садржај пролактина, вазопресина, а такође успорава дејство простагландина Е у цревној средини, што узрокује надимање, затвор и „пуњење“ млечних жлезда.

Бол пре менструације развија се као резултат абортуса, манипулације јајоводима, неправилне контрацепције хормонским лековима, заразних болести и патолошког тока трудноће.

Постоји хипотеза о вези између синдрома бола који прати почетак менструације, дисфункције штитне жлезде, психоемоционалних поремећаја, поремећаја у уобичајеној дневној рутини и хроничног недостатка сна.

[ 3 ]

Симптоми бола пре менструације

Предменструални синдром (ПМС) је група патологија које се јављају пре менструације и нестају са почетком крварења. Синдром је узрокован, пре свега, дисфункцијама централног нервног система, вегетативно-васкуларним или метаболичко-ендокриним патологијама.

ПМС карактерише: неразумна иритација, слабост и вртоглавица, мучнина, депресија, плачљивост, агресивно понашање, бол у срцу, нелагодност у грудима и доњем делу леђа, оток, надимање, кратак дах. Неке жене доживљавају непримерено понашање.

Симптоми бола пре менструације подељени су на неуропсихијске, едематозне, цефалгичне и кризне манифестације.

Неуропсихички облик карактеришу депресивна стања, повећана раздражљивост, агресија, слабост и сузљивост.

Едематозни облик предменструалног синдрома укључује набреклост и увећање груди. Лице, потколенице и прсти могу отећи. Жене често осећају повећану осетљивост на мирисе, повећано знојење и надимање.

Цефалгичне промене укључују интензивне, пулсирајуће главобоље, које се често шире у предео очију. Јављају се болови у пределу срца, мучнина, повраћање, обилно знојење или утрнулост екстремитета.

Кризни облик ПМС-а карактеришу симпатичко-адреналне кризе. Знаци процеса су повећан притисак, осећај притиска у пределу грудног коша, праћен страхом од смрти и убрзаним радом срца. Патологија се чешће манифестује у мраку због стреса, јаког умора или заразне болести. Често је крај кризе праћен активним мокрењем.

На основу учесталости, јачине и трајања симптома, предменструални синдром се класификује као благ или тежак. Благи облици обухватају највише 4 симптома, од којих су 1-2 јасно изражена (појављују се 2-10 дана пре). Тешки синдром обухвата 5 до 12 непријатних стања, при чему су 2-5 од њих најизраженија (појављују се највише 14/минимум 3 дана пре почетка менструалног крварења).

Бол у грудима пре менструације

Већина жена лепшег пола је упозната са осећајем набреклости, повећаном осетљивошћу млечних жлезда пре почетка менструације. Дојке се повећавају у запремини, ткива органа постају гушћа. То је због протока крви и отока жлезда. Разлог који изазива бол у грудима пре менструације је промена хормонске равнотеже.

Периодични бол у дојкама или мастодинија је природан процес. Млечне жлезде су хормонски зависни органи. Прогестерон и естрадиол које производе јајници изазивају месечне промене у жлездама. Други део циклуса се одвија под утицајем прогестерона, који повећава количину жлезданог ткива у дојкама (припрема за трудноћу и лактацију), узрокујући његово згушњавање. Благ бол у пределу дојки је нормалан.

Мастодинија се лечи у комбинацији са другим симптомима - главобољом, скоковима крвног притиска, тешким отоком екстремитета, психоемоционалним поремећајима итд. Комплексни третман се прописује узимајући у обзир тежину синдрома бола, укључујући:

• придржавање дијете без соли уз ограничавање течности и искључивање хране која стимулише нервни систем (кафа, бројни зачини, јак чај, алкохолна пића, чоколада итд.);
• правилан распоред спавања и одмора;
• обавезне шетње;
• поступци каљења;
• контрола над физичком активношћу;
• утицај психотерапеутским методама;
• лечење лековима.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Главобоље пре менструације

Реакције које се јављају у телу на хормонском нивоу узрокују главобоље пре менструације. Појава бола различитог интензитета пре и његов нестанак након менструације сматра се нормалним физиолошким процесом.

Биохемијске промене у телу утичу на цикличност хормонских померања. Као резултат тога, често се јављају главобоље различитог интензитета, које зраче у очну јабучицу, развијају се поремећаји спавања, вртоглавица и несвестица.

Хормон естроген игра водећу улогу у повећању подложности жена стресним факторима, што заузврат изазива развој менструалне мигрене. Процес је посебно болан на позадини поремећаја циркулације, обично са повраћањем, повећаном осетљивошћу на светлост и буку. Акутни напади могу се јавити као резултат узимања контрацептива који садрже естроген.

Како препознати бол пре менструације?

Бол у доњем делу стомака, доњем делу леђа, неподношљиве мигрене, бол у млечним жлездама су разлог за медицинску интервенцију.

Дијагноза бола пре менструације се врши прикупљањем жалби, гинеколошким прегледом и, ако је потребно, поткрепљује се додатним лабораторијским и инструменталним студијама.

Прикупљање анамнезе током прелиминарних консултација на основу речи пацијента:

• период манифестације бола и његова природа;
• када је први пут примећен синдром бола;
• информације о присуству сексуалне активности и постизању оргазма;
• карактеристике менструалног циклуса (трајање, интервал између два циклуса, редовност);
• присуство бола током сексуалног односа;
• проблем неплодности;
• развој инфламаторних болести генитоуринарног система;
• лекови и методе контрацепције које се користе.

Гинеколошки преглед открива:

• физиолошки поремећаји у спољашњим гениталијама;
• стање материце и додатака;
• промене у локацији унутрашњих гениталних органа;
• инфламаторне болести.

Лабораторијска дијагностика:

• узимање брисева за флору и спровођење ПЦР тестова за откривање „скривених“ инфекција;
• бактериолошка култура за одређивање осетљивости на антибиотике и уросептике;
• провера нивоа хормона у првој и/или другој фази менструалног циклуса;
• биохемијски тест крви, ако је потребно, систем хемостазе (одговоран за заустављање крварења када су крвни судови оштећени и одржавање крви у течном стању);
• тестови за онколошке маркере – показују ризик од канцерогених израслина у женском репродуктивном систему.

Инструментални преглед бола пре менструације:

• Ултразвук карличних органа и грудног коша;
• Мамографија је рендгенска метода која се изводи у првој фази менструације ради утврђивања стања ткива дојке.

Лечење предменструалног бола

Лечење бола пре менструације заснива се на свеобухватном приступу и пажљивом одабиру лекова, као и на именовању немедикаментозног лечења на индивидуалној основи.

Посебна пажња се посвећује функционисању централног нервног система, јер кварови у његовом раду утичу на јачину предменструалног синдрома. Нервна равнотежа тела постиже се рефлексотерапијом, психотерапијом, висцералном и кранијалном киропрактиком и употребом техника оријенталне терапије. У помоћ долазе стабилизујући транквилизатори и таблете за спавање, које лекар прописује појединачно у сваком конкретном случају.

Синдром бола се елиминише физиотерапеутским процедурама - струјама, магнетним пољима, ласером, ултразвуком итд. Ове методе лечења се бирају у складу са старошћу пацијента, карактеристикама њеног тела и постојећим болестима.

Нелагодност у млечним жлездама се смањује елиминисањем спољашњих иританата - стежућих, уских грудњака. Често се користе нестероидни антиинфламаторни лекови: ибупрофен, кетанол, индометацин, који сузбијају синтезу простагландина. Хомеопатске супстанце - мастодинон и циклодинон - добро су се доказале. Кафу и чоколаду треба елиминисати из исхране и пратити количину конзумиране течности. У посебно тешким случајевима могу се прописати лекови који сузбијају дејство хормона пролактина и орални комбиновани контрацептиви.

Фроватриптан и наратриптан се користе за отклањање мигрене. Лекови делују само на узрок главобоље - крвне судове, без икаквог утицаја на болове других етиологија. Дозирање и терапијски ток прописује лекар у зависности од карактеристика мигрене. Неке жене спречавају главобоље масажом везивног ткива карлице (отприлике 5 дана пре почетка менструације). Антиепилептички лекови (на пример, топирамат) се често користе за лечење мигрене. Комбинација ацетилсалицилне киселине, парацетамола и кофеина доказала се као ефикасно средство у борби против предменструалних мигрена.

Оптимални третман за предменструални бол је комбинација лекова, физикалне терапије и мануалне терапије (гинеколошке масаже).

Спречавање бола пре менструације

Превенција предменструалног бола укључује:

• изградња исправне дневне рутине (оптимална равнотежа између радног времена и одмора);
• добар сан;
• способност спречавања стресних стања, одсуство нервног преоптерећења;
• избор здравог начина живота (не пушити, ограничена конзумација алкохола);
• смањење конзумације кафе и јаког чаја (могу повећати бол);
• пратите сопствену тежину (прекомерна тежина утиче на манифестацију бола током менструације);
• конзумирање поврћа и воћа;
• обезбеђивање тела витаминима А, Е, Б;
• обогаћивање исхране рибом, морским плодовима, биљним уљима, сојом;
• обављање редовне физичке активности за побољшање еластичности и тонуса мишића;
• Водени третмани су незаменљиви (пливање у мору, базену итд.).

Бол пре менструације је нажалост постао норма. Многе жене га кротко подносе, не примећујући звона за узбуну. Ако бол постане неподношљив, појача се и не престаје након завршетка менструације, обавезно се треба консултовати са специјалистом.