Колапс предњег и задњег зида вагине: симптоми, шта радити, како лечити

Вагинални пролапс је патологија која је узрокована недовољном снагом мишића и карличних структура, што резултира променама у физиолошкој локализацији органа репродуктивног, уринарног и дигестивног система.

Преваленција патологије је значајна, јер свака трећа жена након 45 година пати од вагиналног пролапса. Поред тога, до 80 година, 10% жена је већ имало операцију због овог разлога.

Узрок болести може бити прекомерни физички напор са дизањем тегова, повреде задобијене током порођаја, честе констипације, прекомерна тежина и инволуциони процеси у телу повезани са старењем.

У зависности од тога који део вагине је испао - предњи, задњи или оба зида истовремено, патологија се класификује као потпуни пролапс, након чега се примећује пролапс материце, и делимични - са променом локализације било ког зида са накнадним пролапсом делова црева и бешике.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци вагиналног пролапса

Промена физиолошке локализације вагине се примећује због промене мишићног тонуса, услед чега структуре у малој карлици мењају своју локацију. Најчешће, патолошко стање мучи жене које су родиле у старости, које имају више од 3-4 деце.

Поред тога, идентификују се следећи узроци вагиналног пролапса: прекомерни физички напор повезан са ношењем тешких терета, вишеструки порођаји, тешки порођај, који је праћен компликацијама у облику порођајних повреда.

Не треба заборавити ни на промене повезане са узрастом, током којих се јављају деструктивне промене које утичу на стање мишићног система карлице.

Узроци вагиналног пролапса могу бити и метаболичке болести и ендокрина патологија, што резултира прекомерном тежином. Честа констипација и респираторне болести утичу на стање вагиналних и материчних мишића.

Вагинални и матерични пролапс се ретко виђају одвојено, јер је вагина уско повезана са материцом. Чим матерични лигаменти ослабе, вагина се може спустити све док више није видљива из гениталног отвора.

[ 3 ], [ 4 ]

Вагинални пролапс након порођаја

Вагинални пролапс након порођаја настаје као резултат развоја функционалне инсуфицијенције лигаментног апарата, због чега се унутрашњи органи мале карлице налазе на својим местима, као и карлични мишићи.

Пролапс је олакшан бројним факторима који утичу током трудноће и порођаја. Стога је неопходно истаћи оштећење карличног дна након трауме задобијене током порођаја.

Вагинални пролапс након порођаја настаје као резултат значајних перинеалних пукотина које нису правилно зашивене или инфекције шавова.

Зидови карличних органа су спуштени због истезања мишића или трауме перинеалног ткива. Поред тога, потребно је обратити пажњу на присуство поремећаја инервације мишића сфинктера који се налазе у уретри и анусу.

Величина фетуса је од посебног значаја, јер ако је запремина велика и треба да прође кроз порођајни канал, треба извршити епизиотомију, јер велики фетус доприноси развоју мишићне слабости.

Вагинални пролапс након операције

Вагина је уско повезана са материцом и околним мишићним структурама. Промена у локализацији једног или два зида прети потпуним пролапсом вагине са околним органима.

Вагинални пролапс након операције може се јавити у случајевима када се хируршка интервенција врши на карличним органима. Поред тога, операција може захватити структуре женског репродуктивног система.

Да би дошло до вагиналног пролапса након операције, лигаментни апарат материце и других гениталија мора бити оштећен. Неправилно шивење оштећених ткива или слабљење снаге мишића карличног дна или лигамената који држе материцу на одређеном нивоу може изазвати пролапс једног од вагиналних зидова.

Операција након трауме (падови са висине, руптуре лигамената или преломи карличних костију) такође могу оставити компликације у облику ослабљених мишића. Као резултат тога, постепено ће се јавити вагинални пролапс.

Вагинални пролапс након хистеректомије

Вагина је уско повезана са материцом, међутим, у неким случајевима, потоња мора бити уклоњена, а понекад чак и са делом вагине. То се односи на онколошку патологију и друге додатне формације које се шире на ове структуре.

Вагинални пролапс након хистеректомије је прилично честа манифестација и повезан је са кршењем анатомског положаја карличних органа. Међутим, не само вагина може пролапсирати, већ и бешика, која се налази испред ње.

Да би се спречиле такве компликације након уклањања материце, препоручује се извођење посебних вежби које ће помоћи у повећању тонуса вагиналних мишића и њиховом одржавању у првобитном положају.

Физичке вежбе помажу у јачању мишићних структура карличног дна, чиме се смањује ризик од промена у положају бешике и црева. Такође треба пратити своју тежину и избегавати њено повећање, посебно жене које су подвргнуте операцији, користе хормонску терапију како би телу обезбедиле недостајуће хормоне.

Симптоми вагиналног пролапса

На почетку развоја патологије, симптоми вагиналног пролапса можда не сметају. Како се интензитет синдрома бола вучне природе у доњем делу стомака повећава, жена не придаје никакав значај овоме, јер претпоставља појаву предменструалног синдрома.

Међутим, управо са овим симптомом у трећини свих случајева почињу клиничке манифестације вагиналног пролапса. Касније се примећују симптоми вагиналног пролапса, повезани са дисфункцијом других органа - уринарном инконтиненцијом, отежаним мокрењем, са напетошћу трбушних мишића при смејању, кашљању, вриштању, болом у лумбалној регији или цревним поремећајима, који се манифестују затвором или дијарејом.

Што се тиче самих гениталија, вреди истаћи смањење осетљивости током сексуалног односа, појаву ерозија и улцерозних дефеката вагиналне слузокоже, поремећај цикличности месечног пражњења, као и осећај страног тела у перинеуму.

Због типичне локације бешике испред вагине, симптоми циститиса се примећују када се предњи зид спушта. Спуштање задњег зида се манифестује честим затвором и непријатним осећајем присуства додатне формације у вагини.

Вагинални пролапс 1. степен

Проценат случајева такве патологије као што је вагинални пролапс првог степена најчешће се примећује након другог или трећег порођаја, због чега се тонус мишића карличног дна смањује, а сами вагинални мишићи постају мање јаки.

Вагинални пролапс првог степена указује на то да се материца померила према вагини, због чега је изгубила свој физиолошки положај.

Пошто је материца повезана са вагином, онда пратећи материцу, она такође почиње да мења локализацију. Као резултат тога, зидови вагине се спуштају до улаза, а спољашњи отвор материце налази се на нивоу испод кичмене равни.

Прва фаза се карактерише зјапањем гениталног прореза, јер се повећава притисак материце на вагину, која заузврат тежи да иде ка споља. Упркос томе, још увек нема избочине делова вагине или других органа изван гениталног прореза.

У овој фази, клиничке манифестације укључују мање болне сензације сличне предменструалном синдрому, дизуричне поремећаје као резултат укључивања бешике у процес и нелагодност у вагини.

Вагинални пролапс 2. степена

Одсуство лечења прве фазе патологије манифестује се као вагинални пролапс друге фазе. Дакле, ово стање карактерише приближавање грлића материце гениталном прорезу, што указује на веће опуштање мишића.

У неким случајевима, други степен укључује благо избочење вагиналних зидова ка споља. Паралелно са тим, након вагине се примећује промена у локализацији других структура које су директно повезане са њом.

Ово се односи на бешику - са пролапсом предњег зида, и црева - са задњим зидом. Симптоматски, пролапс вагине 2. степена манифестује се поремећајем у функционисању погођених органа - појавом честих нагона за мокрењем и тешкоћама са њим, затвором или дијарејом, болом у препонама или стомаку и непријатним осећајем додатне формације у вагини и перинеалном подручју.

Пролапс вагиналних зидова

Озбиљна патолошка промена у физиолошкој локализацији органа је пролапс вагиналних зидова. У овом случају, функционисање не само ових органа је поремећено, већ и оних који су поред њих, на пример, бешике и црева.

Испадање вагиналних зидова се јавља не само у старости, када због деструктивних процеса мишићи делимично губе тонус, већ и у доби од 30 година. Број случајева достиже 10%, међутим, са годинама учесталост се повећава и до 45. године достиже 35-40%.

Процес вагиналног пролапса подразумева слабљење мишића карличног дна и повећан притисак у трбушној дупљи као резултат хроничног затвора или прекомерног физичког рада са тешким подизањем терета.

Постоји много разлога за развој патологије, а главни су повреде добијене током порођаја, тумори у карличној шупљини, прекомерна тежина, више од 2 порођаја и промене повезане са узрастом.

Пролапс предњег вагиналног зида

Пролапс предњег вагиналног зида се најчешће примећује након порођаја, јер мишићи постају слабији. Поред тога, постоје компликације током порођаја, као што су руптуре међице. Као резултат тога, рана се зашива, али накнадно губи мишићну снагу.

Пролапс предњег вагиналног зида карактерише се повећањем болног синдрома вучног типа, локализованог и у доњем делу стомака и у лумбалној регији. Како се вагина спушта, појављује се осећај присуства страног тела у пределу гениталног прореза.

Током сексуалног односа јављају се непријатне сензације, чак и бол, због чега се жена не може потпуно опустити, што доводи до емоционалног стреса. Периодично се примећује крвави исцедак, који није повезан са менструалним циклусом.

Локација бешике - испред вагине, узрокује кршење њене функције. Стога су могући чести позиви и тешкоће са мокрењем. Што се тиче црева, затвор се примећује код трећине свих жена са измењеном локализацијом задњег зида вагине.

Пролапс задњег вагиналног зида

Патологија - пролапс задњег вагиналног зида настаје као резултат отказа карличних мишића задњег форникса. Пратећа компликација је делимично или потпуно уништење ендопелвичне фасције, која одваја црево од задњег вагиналног зида.

Пролапс задњег вагиналног зида има неке клиничке карактеристике које га разликују од патологије предњег зида. Инсуфицијенција карличних мишића доприноси пролапсу задњег вагиналног зида ка унутра због притиска ректума.

Пошто између њих нема фасције, део црева испуњава задњи зид, узрокујући његово повећање у величини (у облику мехура). Тако, како „мехур“ расте, појављује се осећај страног тела у вагини, који је присутан током ходања или седења.

Поред тога, вреди истаћи симптом повезан са дисфункцијом црева. Дакле, сваки процес дефекације прати бол и велики напори да се олакша кретање фекалија кроз црева и њихов излазак из формираног џепа.

Вагинални пролапс током трудноће

Под утицајем сталног високог притиска на карличне мишиће како се телесна тежина фетуса повећава, током трудноће долази до вагиналног пролапса. Овај процес почиње отприлике у 10.-12. недељи, услед чега су мишићи под напетошћу.

Поред тога, треба узети у обзир и њихово стање пре трудноће. Ако су мишићи већ били ослабљени због других разлога, онда до краја трудноће може не само доћи до спуштања вагиналног зида, већ и до пролапса кроз генитални прорез.

Вагинални пролапс током трудноће настаје након јаког притиска материце, која се може спустити и под тежином фетуса. Тако мишићи губе еластичност и истежу се.

Опасност од патологије је због утицаја на трудницу и фетус, са великом вероватноћом развоја спонтаног побачаја или превременог порођаја.

Код пролапса 1. степена, лекари препоручују коришћење посебних вежби које ће ојачати мишиће и олакшати процес порођаја. Што се тиче озбиљнијих степени пролапса, потребно је користити завој, песар, а питање порођаја се решава индивидуално.

Шта урадити ако дође до вагиналног пролапса?

Шта радити са вагиналним пролапсом? У првој фази патологије могу се користити конзервативне методе лечења. Оне укључују: физичке вежбе, гинеколошку масажу и лековито биље. Све ове методе су потребне за повећање тонуса карличних мишића и смањење вероватноће вагиналног пролапса.

Постоји још једна метода борбе против вагиналног пролапса – песар или другачије – утерални прстен. Поставља се у вагину, што помаже у одржавању грлића материце у физиолошком положају.

Као резултат тога, материца је у благо подигнутом положају, пошто песар покрива грлић материце и држи цео орган. Такав прстен је рационално користити код мањег пролапса или у старости, с обзиром на то да промене повезане са узрастом доприносе смањењу величине и тежине органа.

Мана песара је потреба за честим прањем, као и индивидуални избор запремине. Поред тога, употреба завоја, који такође подржава карличне органе, сматра се обавезном.

Лечење вагиналног пролапса

Тактика лечења одређује се степеном развоја патологије, старошћу жене и присуством истовремених болести. Уобичајено је разликовати два правца у лечењу - конзервативни и хируршки.

Конзервативни третман вагиналног пролапса се користи код 1. степена пролапса, када вагиналне структуре не прелазе границу гениталног прореза. Састоји се од ограничавања физичке активности, подизања тегова, спровођења гинеколошке масаже и извођења посебних физичких вежби.

Лечење вагиналног пролапса усмерено је на јачање карличних мишића, потпорних структура и трбушних мишића, захваљујући којима унутрашњи органи одржавају свој физиолошки положај. Поред тога, током масаже и вежби активира се циркулација крви у карлици, што је такође неопходно за лечење.

У фазама 2 и вишим, препоручује се хируршка интервенција како би се обновиле мишићне структуре карличног дна. Стога се колпорафија или колпоперинеорафија користи за подизање органа унутар карличне шупљине.

Операција вагиналног пролапса

Метод лечења патологије - операција за вагинални пролапс састоји се у извођењу колпопластике, чија се суштина заснива на шивењу зидова вагине. Ова врста хируршке интервенције је две врсте: колпорафија и колпоперинеорафија.

Први облик операције подразумева ресекцију (ексцизију) ткива вагиналног зида која су се „истегла“ са накнадним шивењем преосталих структура. У процесу колпоперинеорафије, величина задњег зида се смањује његовим шивењем, као и затезањем карличних мишића.

Операција за вагинални пролапс може укључивати додатну фазу која укључује околне унутрашње органе као што су бешика, уретра и ректум. Да би се смањили симптоми дисфункције ових органа, неопходно је вратити њихов физиолошки положај.

Пластична хирургија се може извести коришћењем сопствених ткива или имплантата. Хируршка интервенција се изводи под општом или епидуралном анестезијом. Избор се заснива на обиму предложене операције, њеном трајању и здравственом стању жене.

Хируршко лечење пролапса предњег вагиналног зида

Да би се затегли органи, осигурао њихов физиолошки положај и спречило стварање нових дефеката који могу изазвати рецидив, користи се операција за пролапс предњег вагиналног зида.

Поред тога, хируршка интервенција побољшава сексуалну активност жене и користи се за лечење уринарне инконтиненције.

Операција за пролапс предњег вагиналног зида назива се предња колпорафија. Савремена опрема омогућава употребу вагиналног приступа, који је мање трауматичан од лапароскопије и приступа кроз трбушну дупљу.

Припремни период пре операције обухвата употребу хормонских средстава, посебно за жене у климактеричном периоду. Они су неопходни за побољшање локалне циркулације крви, што позитивно утиче на постоперативни период опоравка.

Након операције, неопходно је користити антибактеријске лекове како би се спречила инфекција оперисаног подручја, као и лекове против болова, са изузетком аспирина. Поред тога, препоручује се уздржавање од сексуалне активности најмање месец дана.

Операција за пролапс задњег вагиналног зида

Операција се изводи у случају пролапса задњег вагиналног зида ради ресекције црева, које штрчи према вагини и врши притисак на њен задњи зид, и ради обнављања ректовагиналне преграде.

Хируршка интервенција се састоји у елиминацији цревног избочења, јачању зида (предњег) ректума, преграде између црева и вагине и нормализацији функције аналног сфинктера.

Операција за пролапс задњег вагиналног зида подразумева шивење цревног зида групом мишића који подижу анус, што помаже у јачању септума између органа.

У присуству истовремене патологије и укључивања околних органа у патолошки процес, обим хируршке интервенције се повећава како би се елиминисала физиолошка локација структура.

Дакле, могућа је комбинација главног правца операције са лечењем пролапса предњег вагиналног зида, хемороида, полипозних формација или аналне фисуре. Као резултат тога, време хируршке интервенције се повећава. Поред тога, у неким случајевима је дозвољен ендоскопски третман са уградњом мрежастог имплантата.

Вежбе за вагинални пролапс

Блиска веза вагине са материцом предиспонира њихово заједничко испадање, прво вагине, а затим и материце. Вежбе за испадање вагине имају јачајући ефекат на мишиће којима органи одржавају свој физиолошки положај.

Максимални резултат се може постићи коришћењем ових вежби у почетној фази вагиналног пролапса, јер друге структуре још нису укључене у патолошки процес.

Најједноставнија вежба за тренинг је заустављање мокрења стискањем мишића. Ако периодично заустављате млаз током мокрења, то ће помоћи у јачању мишића и превазилажењу уринарне инконтиненције.

Вежбе за вагинални пролапс треба изводити различитим темпом током дана. Наравно, не треба стално вежбати, али 3-4 пута дневно, неколико вежби, помоћи ће убрзој нормализацији мишићног тонуса.

Тренинг се може обавити док седите за рачунаром, стојите на аутобуској станици или код куће у положајима „лежећи“ и „на све четири“.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Кегелове вежбе за вагинални пролапс

Пре него што почнете да радите вежбе, потребно је да одредите са којим мишићима ћете морати да радите и где се налазе. Да бисте то урадили, покушајте да зауставите млаз док мокрите и запамтите како се то ради. Ове мишиће ће бити потребно тренирати у будућности.

Кегелове вежбе за вагинални пролапс укључују 3 врсте извођења. Прво, то је компресија истих мишића. Међутим, извођење треба да буде споро, након што сте стиснули мишиће, потребно је да бројите до 3 и полако их опустите.

Након овога, потребно је да урадите исто, само брзо. И на крају, „истискивање“ се врши затезањем трбушних мишића, као током порођаја, али много слабије.

Да би се контролисала исправност вежби, препоручује се уметање прста у вагину и праћење контракција.

У почетку, потребно је да почнете са 10 понављања сваке вежбе, изводећи је 5 пута дневно, а затим постепено повећавате оптерећење. После недељу дана, требало би да додате 5 понављања свакој вежби и тако даље док не добијете 30 пута. Да бисте одржали ефекат, можете се зауставити на овом оптерећењу и изводити ове 3 вежбе 30 пута 5 пута дневно.

Завој за вагинални пролапс

Испадање органа настаје због губитка мишићног оквира који их подржава. Тако се након трудноће и порођаја најчешће примећује опуштање мишића у толикој мери да је могућ вагинални пролапс.

Завој за вагинални пролапс је неопходан за одржавање константног интраабдоминалног притиска без подизања, што утиче на положај материце и вагине. Завој даје мишићима времена да обнове тонус и ојачају органе у физиолошким положајима.

Упркос својој ефикасности, завој за вагинални пролапс не треба стално користити, јер органима је потребан одмор. Стога није рационално користити га ноћу, јер ни гравитација ни притисак не доприносе вагиналном пролапсу.

Током чак и мање физичке активности (ходање, обављање кућних послова), неопходно је носити завој за потпору органа. Поред тога, обавезно је након операција на материци и вагини, пошто су мишићи у постоперативном периоду најслабији и нису у стању да обављају главну функцију.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Народни лекови за вагинални пролапс

Да би се лечило патолошко стање, препоручује се истовремена употреба физичких вежби и народних лекова за вагинални пролапс. За то се користи колекција биљака, која се узима интерно, у облику купки или испирања.

За децокцију, потребно је да узмете цветове мелисе и липе - по четвртину чаше, белу мртву коприву - 70 г и корен јове - 1 десертну кашику. Након темељног млевења, потребно је да одаберете 30 г смеше и прелијете кључалом водом у запремини једне чаше.

Декокција треба да се инфузира око 1 сат, након чега треба да се филтрира и узима 100 мл три пута дневно пола сата пре оброка. Курс траје 20 дана, а затим је потребна пауза - пола месеца.

За испирање, потребно је да припремите раствор од дуње, који мора бити здробљен и напуњен водом, чија је запремина 10 пута већа од дуње. Након кључања 25 минута, процедите чорбу и охладите је на топлу, удобну температуру. Испирање овим раствором помаже у повећању мишићног тонуса.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Терапија вежбањем за вагинални пролапс

Вежбе треба понављати сваког јутра пре оброка, почевши од минималног оптерећења и постепено га повећавајући. Физикална терапија за вагинални пролапс помаже у враћању претходног тонуса мишића и њиховом значајном дужем јачању.

„Бицикл“ је вежба која је свима одавно позната. Да бисте је урадили, довољно је да педалирате замишљени бицикл лежећи око минут, подижући ноге на 45°. „Маказе“ се изводе на исти начин, али са испруженим ногама.

Лезите на под, ставите смотани ваљак испод задњице, док вам леђа остају на поду. Подигните леву ногу право до 90°, затим је спустите и промените положај на другу. Поновите 8-12 пута.

Вежба је тежа ако уклоните ваљак и подигнете обе ноге истовремено до угла нормалног у односу на под. Стојећи поред столице, потребно је да се држите за њу и померате ногу у страну да бисте изводили кружне покрете 30 секунди. Затим промените смер, а затим и ногу. Такође, док стојите, потребно је да замахнете ногама до 7 пута свака, стојите у пози „гутања“ око минут.

Вагинални пролапс може да узнемири жене у било ком узрасту, али постоји ефикасан начин да се спречи слабљење мишића - физичка вежба, тако да ако заиста желите, можете самостално смањити шансе за развој патологије.

Секс са вагиналним пролапсом

Патологија се мора разматрати појединачно у сваком случају, узимајући у обзир степен пролапса и сензације жене током сексуалног односа. Секс са вагиналним пролапсом је дозвољен у почетној фази, али треба узети у обзир да прекомерна страст може погоршати ситуацију и изазвати бол код жене.

Почевши од друге фазе, у процес је укључена не само вагина већ и материца, па се њихова локализација мења, због чега је мало вероватно да ће сама жена доживети задовољство током секса.

Сексуални однос помаже у јачању мишића, али само у фази нормалног физиолошког распореда органа. У случају да жена почне да осећа бол током сексуалног односа, то је сигнал да прекине и консултује лекара.

Поред физичке патологије, жена може развити депресивно стање, јер задовољство у сексу није испоручено, а могуће је и визуелно прегледати делове вагине изван гениталног отвора.