Пролапс материце

Процес током којег материца мења свој положај надоле назива се „испадање материце“. У будућности, ово стање може довести до компликација: испадања (потпуног или делимичног) материце у вагиналну шупљину. Да ли је испадање материце опасно? У овом чланку ћемо размотрити узроке, симптоме, последице и мере лечења.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци пролапса материце

Пролапс се може јавити код жена свих старосних група, али се ово стање најчешће дијагностикује код жена старости од 30 до 50 година. Болест је прилично честа: од свих гинеколошких операција, око 15% се дијагностикује са пролапсом (или губитком) материце.

Шта може изазвати промену положаја материце? По правилу, то је слабост мишића и лигамената карличног подручја. Као резултат ове слабости, може се померити и ректум, а може се променити и положај бешике, што ће довести до поремећаја у њиховом раду.

Почетак пролапса органа може се јавити у младом добу, напредујући током времена. У овом случају, до изражаја долазе дисфункције материце, што изазива и физичку и психолошку патњу, а може деловати и као фактор даљег инвалидитета.

У нормалном стању, материца се налази на једнакој удаљености од десне и леве ивице мале карлице, налази се иза бешике и испред ректума. Исправан положај материце је са делимичним нагибом напред и формирањем тупог угла са грлићем материце. Било какво кршење овог положаја може постати фундаментални фактор у развоју пролапса материце.

Следећи узрок патологије може се сматрати кршењем анатомске структуре карличних органа, што може настати као резултат трауме мишићних влакана карличног дна. Пролапс материце након порођаја једна је од последица такве трауме. Оштећења могу настати и током порођаја и током хируршких интервенција у репродуктивној сфери, са руптурама перинеума, поремећајима инервације ткива.

Пролапс материце током трудноће се обично не јавља. Међутим, присуство патологије током периода зачећа детета може послужити као препрека нормалној гестацији и благовременом рођењу бебе. Порођај са пролапсом се одвија са одређеним потешкоћама, стога се при планирању зачећа препоручује спровођење одговарајуће терапије за ову патологију.

Испадање материце након царског реза се јавља не чешће него током природног порођаја. Разлог за то је иста повреда лигаментно-мишићног апарата, која изазива померање свих репродуктивних органа код породиље, које су до повреде држали ови мишићи. Иста повреда је фактор који изазива испадање материце из гениталног прореза.

Пролапс материце у старости може бити повезан са хормонским дисбалансом (на пример, током менопаузе), са дисплазијом влакана везивног ткива, са продуженим тешким физичким напорима и подизањем тешких терета. Провокативни фактор може бити прекомерна тежина, чест и продужен затвор, хронични кашаљ.

Абортус се такође сматра провоцирајућим фактором за појаву пролапса. Стога се, у сврху здраве превенције, препоручује употреба контрацептивних средстава унапред ако трудноћа није жељена. Да се не би погоршала ситуација, из истог разлога се не препоручује вршење абортуса у случају пролапса материце. Такве радње ће дефинитивно довести до компликација постојеће патологије.

Симптоми пролапса материце

Симптоми пролапса материце можда у почетку не привлаче пажњу жене. Често жене имају тенденцију да толеришу нелагодност без консултације са лекаром. И тек када се јави бол код пролапса материце, пацијенткиња одлучује да се консултује са специјалистом. Међутим, важно је запамтити да благовремена посета лекару значајно побољшава прогнозу болести и чини лечење ефикаснијим. Обратите пажњу на следеће симптоме:

• бол, у почетку једва приметан, вучећег карактера. Осећа се у доњем делу стомака. Бол је константан и монотон, што значајно утиче на опште стање и расположење пацијента. Понекад се бол манифестује у перинеуму, у лумбалној и сакралној регији: у тим случајевима је посебно изражен и интензиван. Постаје непријатно ходати, и уопште бити у усправном положају;
• јавља се осећај страног тела у вагиналној шупљини, што изазива додатну нелагодност. Овај осећај је најизраженији када је тело у вертикалном положају;
• губитак контроле над процесом мокрења. Ово се може десити када се задњи или предњи зид материце спусти;
• Поремећаји у чину дефекације. Промена положаја материце врши притисак на црева, што може допринети појави затвора;
• Испуштање током пролапса материце је често обилно, а могућа је и појава леукореје, било светле боје или са пругама крви;
• Када дође до пролапса материце, менструације могу постати болније, дуже и обилније, а може доћи и до потешкоћа са зачећем;
• осећај нелагодности током сексуалног односа, губитак задовољства од секса. Може се осетити бол или било каква сензација може потпуно нестати.

Пролапс зидова материце у будућности онемогућава жени да има пун сексуални живот.

Постепени развој патологије може сама жена открити. Али често се то дешава тек када пролапсирана материца већ вири из вагине. Видљиви елемент материце може бити мат, бледо ружичаст, са вишеструким малим крварењима, па чак и чиревима. Таква површина се лако може инфицирати.

Физиолошки пролапс дна материце може се приметити у каснијим фазама трудноће, што је један од знакова скорог почетка порођаја. То је због припреме бебе за порођај: она се притиска ближе излазу из мале карлице, заузимајући најудобнији положај за пролазак кроз порођајни канал. Симптоми физиолошког пролапса дна материце су:

• смањен притисак на дијафрагму (краткоћа даха нестаје, дисање постаје лакше);
• олакшање дигестивних тегоба;
• појава бола у доњем делу карлице;
• повећана жеља за мокрењем;
• погоршање констипације;
• промене у контурама абдомена;
• тешкоће при ходању;
• поремећаји спавања.

Ако се пролапс матерничног дна примети непосредно пре почетка порођаја, или приближно 3 недеље пре порођаја, таква ситуација се може сматрати нормалном и не представља претњу за прекид трудноће.

Пролапс пре 36. недеље је опасан: може постојати ризик од раног прекида трудноће. У таквим случајевима, жена се обично хоспитализује ради мера за очување трудноће.

Степени пролапса материце

Ток процеса пролапса материце може се поделити у три фазе:

• померање се дешава надоле, али је грлић материце локализован у унутрашњем делу вагиналне шупљине. Овај степен се често открива само током гинеколошког прегледа;
• материца се спушта у вагиналну шупљину, док се грлић материце већ може видети на улазу у вагину (у таквим случајевима већ можемо говорити о непотпуном тренутку пролапса);
• Материца, заједно са зидовима вагине окренутим ка споља, налази се испод нивоа спољашњих репродуктивних органа (тешки пролапс материце или потпуни пролапс).

Како процес напредује, могу се формирати избочине предњег и задњег вагиналног свода, у којима се налазе цревне петље, ректум и мокраћна бешика. У овом стању, могу се палпирати кроз вагинални зид.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дијагноза пролапса материце

Како утврдити пролапс материце? Заправо, дијагностичке мере за пролапс и испадање материце, по правилу, не представљају потешкоће и спроводе се током прегледа код специјалисте на гинеколошкој столици. Да би се утврдио степен процеса, лекар може замолити жену да се напреже, након чега, користећи метод вагиналног или ректалног прегледа, проверава промену положаја вагиналних зидова, као и уринарних органа и ректума.

Пацијенти са поремећајима локализације репродуктивних органа обично подлежу лекарском прегледу. Обавезан услов за то је извођење колпоскопије.

Ако ниво пролапса материце указује на пластичну операцију која очува органе, онда се распон дијагностичких мера проширује. Користе се следеће:

• метода хистеросалпингоскопије и дијагностичке киретаже материчне шупљине;
• Ултразвук карличних органа;
• бактериоскопски преглед вагине, идентификација атипичних структура;
• бактеријски преглед урина за инфективне лезије уринарних органа;
• метода екскреторне урографије која искључује опструктивне промене у уринарним каналима;
• компјутерска томографија карличних органа.

Жене са дијагнозом пролапса материце консултују се у одељењима проктологије и урологије, где се процењује стање црева и уринарног система.

Знаци пролапса и испадања материчног органа морају се разликовати од вагиналних циста, миоматозних формација новорођенчади и инверзије материце.

[ 12 ], [ 13 ]

Превенција испадања материце

Да би се спречила појава испадања материце, потребно је водити рачуна о томе од детињства. Девојчицама и женама не треба дозволити тежак физички рад, као ни подизање тегова преко 10 кг.

Током трудноће и порођаја, ризик од промена положаја материце се повећава. Међутим, важно је знати да у формирању патологије пролапса одлучујућу улогу игра не толико број и учесталост порођаја, колико квалификовано медицинско вођење труднице, као и порођајни и постпорођајни период. Компетентне акције акушера, мере заштите перинеума, спречавање продуженог порођаја, исправне манипулације током порођаја су главни фактори у превенцији пролапса.

Након порођаја, посебно тешких и компликованих, препоручује се праћење свих савета лекара о обнављању и очувању ткива међице.

У постпорођајном периоду препоручују се једноставне физичке вежбе и гимнастика за јачање мишићног корзета материце. Треба избегавати тешке физичке напоре.

Важан елемент превенције је уравнотежена исхрана, спречавање затвора. Да бисте то урадили, требало би да једете довољно влакана (воће и поврће), а такође и да се придржавате режима пијења - најмање 1,5 литара чисте воде дневно.

Прогноза пролапса материце

Прогноза за пролапс материце може бити повољна. Да би се то постигло, потребно је подвргнути се потпуном квалификованом лечењу, поштовати све препоруке и рецепте лекара и у будућности не преоптерећивати карличне органе прекомерном физичком активношћу.

Запамтите да сте жена и да морате посебно да водите рачуна о себи. На крају крајева, ви сте заштита своје деце и породице, зато морате да одржавате своје здравље. Ово се посебно односи на здравље репродуктивног система.

Испадање материце је непријатна и озбиљна болест, али ако боље водите рачуна о себи, овај проблем ће вас сигурно проћи.

Спорт за пролапс материце

Многе жене се питају да ли је могуће бавити се спортом са пролапсом материце? Наравно, физичка активност помаже у јачању мишићног система, укључујући и карлични подручје. Препоручује се бављење гимнастичким вежбама, фитнесом или јогом. Међутим, током вежбања треба избегавати ношење тешких предмета, прекомерна оптерећења, скакање и падање.

Трчање није контраиндиковано када је материца пролапсирана, али трчање не би требало да буде интензивно и без журбе, без прекомерне активности и прескакања препрека.

Тренинг снаге је забрањен ако је материца пролапсирана.

Секс са пролапсом материце

Болест повезана са пролапсом материце може створити многе проблеме у интимном животу жене. Сексуални однос са пролапсом временом постаје непријатан и болан, а осећај нелагодности у вагини прогања пацијенткињу свуда. Шта се може саветовати? Наравно, лечити патологију. Сексуални однос са пролапсом материце треба обуставити за цео период лечења.

• Патологија пролапса се само погоршава и убрзава активним сексуалним односом.
• Бол током сексуалног односа треба да упозори жену и подстакне је да потражи помоћ од специјалисте: почетна фаза болести је много лакша за лечење.
• Узнапредовали процес пролапса материце подразумева појаву неподношљивог бола и нелагодности током сексуалног односа, што смањује учесталост секса готово на нулу.
• У неким фазама процеса, сексуални контакт може изазвати еверзију вагине са накнадним пролапсом материце.
• Чак и након завршетка лечења, секс треба да буде нежан, а не груб.

Постоји мишљење да је секс добра превентивна мера против пролапса. Највероватније је то тачно. Међутим, када проблем већ постоји, боље је привремено искључити сексуални однос.