Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Изолована стеноза плућне артерије: симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Изолована стеноза плућне артерије чини 6 до 8% свих урођених срчаних мана. Најчешће се сужење налази у пределу вентила плућне артерије и представљено је дијафрагмом са централним или ексцентричним отвором пречника од 1 до 10 мм.
Због сужења, између десне коморе и плућне артерије се формира градијент притиска. Притисак у десној комори се повећава, јавља се инсуфицијенција трикуспидалног залистка, развија се инсуфицијенција десне коморе са увећаном јетром и све већим едемом. Ако је овални прозор отворен, крв се кроз њега може испуштати под високим притиском. У овом случају се јавља дифузна цијаноза.
При прегледу, срчана област је визуелно непромењена, границе релативне срчане тупости су благо проширене. Систолни шум се чује у другом-трећем међуребарном простору лево.
[ 1 ]
Како препознати изоловану стенозу плућне артерије?
ЕКГ открива одступање електричне осе срца удесно, знаке преоптерећења десне коморе, често непотпун блок десне гране Хисовог снопа и знаке преоптерећења десне преткоморе.
Радиографски, плућни образац је осиромашен; величина срца зависи од величине десно-левог шанта (ако постоји) и од преоптерећења срчаних шупљина.
Најприметнији ехокардиографски знак срчане мане је увећање десне коморе и задебљање интервентрикуларног септума. Поред тога, открива се повреда отварања плућног залистка, чији задебљани куспиди се током систоле лучно избочују у проширени плућни труп. Доплер ехокардиографија показује турбулентни проток крви на залистку, присуство градијента притиска.
Срчана катетеризација и ангиокардиографија су индиковане само у случајевима балон валвулопластике.
Диференцијалну дијагнозу треба пре свега спровести са дефектом атријалног септума, јер је систолни шум у другом међуребарном простору са леве стране у оба случаја узрокован сужавањем излазног тракта десне коморе.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење изоловане стенозе плућне артерије
Лечење лековима је неефикасно. Код новорођенчади, простагландини се могу користити за одржавање плућног протока крви. Хируршко лечење подразумева транслуминалну балонску валвулопластику. Интервенција се може изводити у било ком узрасту, а такође и више пута. Операција на отвореном срцу је индикована за тешку дисплазију залистака и инфундибуларну стенозу која захтева корекцију.