Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Исхемијска оптичка неуропатија
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Шта те мучи?
Неартеритична предња исхемијска оптичка неуропатија
Патогенеза
Неартеритична предња исхемијска оптичка неуропатија је делимични или тотални инфаркт оптичког диска узрокован оклузијом кратких задњих цилијарних артерија. Обично се јавља код пацијената старости 45–65 година са густом структуром оптичког диска и мало или без физиолошког купирања. Предиспонирајући системски услови укључују хипертензију, дијабетес мелитус, хиперхолестеролемију, колагенозну васкуларну болест, антифосфолипидни синдром, изненадну хипотензију и операцију катаракте.
Симптоми
Јавља се као изненадни, безболни, монокуларни губитак вида без продромалних визуелних поремећаја. Оштећење вида се често открива при буђењу, што указује на важну улогу ноћне хипотензије.
- Оштрина вида је нормална или благо смањена код 30% пацијената. Код осталих, смањење се креће од умереног до значајног;
- дефекти видног поља су обично инфериорни алтитудинални, али се јављају и централни, парацентрални, квадрантни и аркуатни дефекти;
- дисхроматопсија је пропорционална нивоу оштећења вида, за разлику од оптичког неуритиса, код ког вид боја може бити озбиљно оштећен чак и када је оштрина вида прилично добра;
- Диск је блед, са дифузним или секторским едемом и може бити окружен са неколико пругастих хеморагија. Едем постепено нестаје, али бледило остаје.
ФАГ током акутне фазе открива фокалну хиперфлуоресценцију диска која постаје интензивнија и на крају захвата цео диск. Са појавом оптичке атрофије, ФАГ открива неравномерно пуњење хороидеје у артеријској фази; у каснијим фазама, хиперфлуоресценција диска се повећава.
Специјална испитивања укључују серолошко тестирање, липидни профил и ниво глукозе у крви на празан стомак. Искључивање окултног гигантоцелуларног артеритиса и других аутоимуних болести је такође веома важно.
Прогноза
Не постоји дефинитивна терапија; лечење обухвата лечење предиспонирајућих стања, неартеритичних системских болести и престанак пушења. Већина пацијената не доживљава накнадни губитак вида, мада неки доживљавају континуирани губитак вида током 6 недеља. Код 30-50% пацијената, друго око је захваћено након неколико месеци или година, али је то мање вероватно код аспирина. Ако је захваћено и друго око, долази до атрофије оптичког нерва на једном оку и отока другог диска, што резултира „псеудо-Фостер-Кенедијевим синдромом“.
Напомена: Предња исхемијска неуропатија се не понавља у истом оку.
[ Предња исхемијска оптичка неуропатија повезана са артериитисом
Гигантскоћелијски артеритис је хитно стање, јер је превенција слепила одређена брзином дијагнозе и лечења. Болест се обично развија након 65 година, погађа артерије средњег и великог калибра (посебно површинске темпоралне, офталмолошке, задње цилијарне и проксималне вертебралне). Тежина и обим лезије зависе од количине еластичног ткива у медији и адвентицији артерије. Интракранијалне артерије, у којима има мало еластичног ткива, обично су очуване. Постоје 4 најважнија дијагностичка критеријума за ГКА: бол у жвакаћим мишићима при жвакању, цервикални 6oli, ниво Ц-реактивног протеина >2,45 mg/dL и SE >47 mm/h. Очне компликације гигантскоћелијског артеритиса:
Предња исхемијска оптичка неуропатија повезана са артеритисом је најчешћи случај. Јавља се код 30-50% нелечених пацијената, у 1/3 случајева лезија је билатерална.
Шта треба испитати?
Како испитивати?