Инвазивни рак дојке

Инвазивни рак дојке је болест коју карактерише ширење тумора на лимфне чворове и друге органе и ткива.

Хајде да размотримо карактеристике патологије, главне симптоме, дијагностичке методе, лечење и прогнозу за опоравак.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци инвазивни рак дојке

Инвазивни рак се развија из епителних ћелија и протеже се ван одређене структуре. На пример, инвазивни дуктални рак се развија из атипичних ћелија у зидовима млечног канала. Али тумор не остаје унутар лобула, већ га продире, утиче на масно и друга ткива. То јест, малигна формација расте у нормална, здрава ткива, утичући на њих. Тактика лечења и његова ефикасност зависе од инвазивности или неинвазивности тумора. Инвазивни или инфилтративни рак се преноси крвотоком кроз лимфне судове, органе и ткива тела.

Рак дојке може се јавити код било које особе, нико није имун на ову патологију. Болест не зависи од старости, етничке групе или пола. Али се најчешће јавља код жена. Женска дојка се састоји од масног, везивног и фиброзног ткива, жлезда, канала и 15-20 лобула. Дојка такође садржи лимфаденитис, који штити тело од патологија, заробљава бактерије, штетне супстанце и ћелије рака.

Узроци инвазивног рака дојке зависе од многих фактора. Болест се развија на позадини преканцерозних болести тела, на пример, мастопатије или фиброаденома. Хајде да детаљније размотримо узроке инвазивних малигних лезија дојке.

Мастопатија

Један од узрока рака је мастопатија. Ово је патолошко стање жлезде које настаје због хормонског дисбаланса у телу. Најчешће се јавља код жена старости 30-40 година. Код мастопатије, бол стално мучи и може бити праћен исцедком из брадавица. У дојци се појављују чворићи слични туморима (гушће су структуре од ткива жлезде). У будућности то доводи до озбиљнијих деформација и промена у ткивима органа и, као резултат тога, инвазивног рака.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фиброаденоми

Ова патологија се најчешће јавља код девојчица и младих жена. У дојци се појављују бенигне нодуларне формације - густи округли чворови са глатком површином. Али због хормонског дисбаланса, повреда или недостатка лечења, неоплазме почињу да се повећавају, утичу на здраво ткиво и трансформишу се у канцерогени тумор.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Абортус

Прекид прве трудноће доводи до упале матерничних додатака, хормонског дисбаланса, па чак и неплодности. Абортус не само да прекида трудноћу, већ и изазива обрнути развој жлезданих ћелија у дојци. То доводи до стварања печата, из којих се развија инвазивни рак.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лактација

Узроци инвазивног рака дојке укључују одбијање дојења. То доводи до појаве квржица које могу постати малигне. Нередовна сексуална активност или њено одсуство ремети хормонску равнотежу у телу, што негативно утиче на стање млечних жлезда и целог репродуктивног система у целини.

Симптоми инвазивни рак дојке

Симптоми инвазивног рака дојке варирају. Неке жене не осећају никакве симптоме у раним фазама болести. Друге осећају нелагодност и бол када покушавају да палпирају млечне жлезде.

То јест, симптоми малигних болести дојке су индивидуални за сваку жену. Али постоји низ упозоравајућих знакова који могу сигнализирати рак.

• Мала квржица или оток који траје током целог менструалног циклуса.
• Груди мењају величину, контуру или облик.
• Из брадавица се појављује крвави или бистри течни исцедак, што узрокује болне сензације или пецкање.
• Промена боје коже на брадавици или жлезди, односно изразита разлика у подручју груди.
• Промене у изгледу коже: наборана кожа, упала, љуштење, мермерна подручја.

Промене ове врсте могу се самостално дијагностиковати прегледом и палпацијом дојке. Инвазивни рак дојке може се манифестовати у било ком узрасту, али старије жене су у ризику. Према медицинској статистици, инвазивни рак се дијагностикује код 1 од 8 жена старијих од 45 година и код сваке 3 старије од 55 година.

[ 26 ], [ 27 ]

Обрасци

Неке врсте рака дојке почињу у самим жлездама, али већина почиње у каналима и каналима који повезују лобуле са брадавицом. Постоји неколико врста инвазивног рака, а ми ћемо их погледати:

• Инвазивни дуктални карцином – развија се у млечним каналићима. Ћелије рака постепено утичу на масно ткиво и могу ући у лимфни систем и крвоток. Ова врста болести брзо метастазира у органе и ткива. Дуктални карцином је најчешћи тип инвазивне болести дојке и чини 80% свих малигних болести.
• Преинвазивни дуктални карцином – развија се и остаје у млечним каналима, не утиче на суседна ткива и органе. Без ране дијагнозе и ефикасног лечења, може се развити у инвазивни дуктални облик.
• Инвазивни лобуларни рак дојке – јавља се у 15% случајева инвазивног рака. Развија се у лобулама и каналима и може метастазирати по целом телу, утичући на здраве органе и ткива. Главни симптом патологије је бол у млечној жлезди и квржица која се одређује палпацијом.

Инвазивни дуктални карцином дојке

Инвазивни дуктални рак дојке је најчешћи тип малигног обољења дојке. Развија се у млечним каналима и има огроман број различитих типова структуре, који зависе од саставних ћелија. Степен диференцијације туморских ћелија игра важну улогу у развоју и лечењу рака.

Најчешће се дуктални карцином јавља код старијих жена. Тумор се дуго не манифестује, чак ни палпацијом није увек могуће осетити заптивку, а још мање утврдити њено приањање на ткива и померање. Са даљим напредовањем, карцином се шири на перипапиларно подручје, што доводи до деформације облика брадавице или ареоле, испуштања различитих боја и конзистенција. Размотримо главне врсте инвазивног дукталног карцинома дојке.

• Високо диференциран

Састоји се од малих мономорфних ћелија које се развијају унутар канала у облику крибриформних, микропапиларних и других структура. Ћелије имају језгра исте величине и ретке митотске фигуре. Унутар захваћених канала могу се појавити спуштене ћелије, што указује на некрозу ткива.

• Средњи степен диференцијације

Ћелије рака су сличне инвазивном раку дојке ниског степена, формирају различите структуре и могу садржати интрадукталну некрозу. Ова категорија укључује туморе са средњим степеном нуклеарне апатије, док некроза може бити одсутна или присутна.

• Ниско диференцирани

Неоплазма може бити пречника више од 5 мм и састоји се од морфолошких структура типичних за интрадуктални карцином. Туморске ћелије облажу целу површину канала, формирајући крибриформне, микропапиларне и друге структуре. Ова врста рака карактерише присуство некротичних маса, односно комедонекрозе.

Дијагностикујем инвазивни дуктални карцином помоћу мамографије. Ако лекар сматра да су резултати студије непоуздани за потврду малигне болести, жена се подвргава биопсији. У случају дукталних лезија дојке, користи се биопсија танком иглом и биопсија дебелом иглом за прикупљање ткива из сумњивих подручја жлезде. Добијени узорци се испитују под микроскопом и проверавају на присуство хормонских рецептора. Имајте у виду да се биопсија врши ради дијагнозе, а не ради уклањања тумора.

Дијагноза инвазивног дукталног карцинома је опасна по живот. Без благовременог лечења, тумор метастазира по целом телу, утичући на здраве органе и ткива. Лечење се састоји од хируршког уклањања тумора, радиотерапије и хемотерапије. Поред тога, жени може бити прописана хормонска терапија како би се спречили рецидиви болести или дегенерација рака у други облик.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Лобуларни инвазивни рак дојке

Лобуларни инвазивни рак дојке чини 15% свих случајева рака дојке. Најчешће се дијагностикује код старијих жена, а половина њих има симетричне лезије обе жлезде. Патологија се карактерише високом мултицентричношћу - 60-80% и билатералним лезијама - 30-65%.

Први симптоми лобуларног карцинома могу се независно утврдити током самопрегледа дојке. Главни знак болести је квржица или густа неоплазма.

• Најчешће се квржица налази у горњем спољашњем квадранту дојке.
• Тумор се може јавити у једној или обе жлезде одједном.
• Када се палпира, квржица има неравне контуре и безболна је.
• У касној фази, лобуларни рак изазива промене на кожи, ткива жлезда се увлаче и наборавају.

Класични знаци инвазивног лобуларног рака дојке: фиброзна строма је добро развијена, јављају се трабекуларни праменови анапластичних ћелија, који настају око здравих лобула и каналића. Ћелије рака могу бити мале, мономорфне или велике са јасним нуклеолима. Поред класичног типа, разликују се и солидни, алвеоларни, маститису слични, тубуларни рак. У сваком случају, морфолошка слика туморске лезије захтева пажљиво проучавање.

За дијагнозу лобуларног инвазивног карцинома врши се цитолошки преглед, који најчешће даје лажно негативан резултат. То се дешава зато што састав пункције може бити лош, а ћелије и мономорфна језгра су мали. Претпоставка о лобуларном карциному настаје када током пункције неоплазме клинички знаци указују на њен малигнитет и у брисевима постоје знаци карцинома. У овом случају, пацијент се подвргава поновљеној пункцији, што нам омогућава да идентификујемо расуте ћелије са крупним језгрима, што је типично за лобуларни инвазивни карцином. Аспират може бити крвав, што компликује преглед бриса, пошто су мале ћелије помешане са еритроцитима.

Најкарактеристичнији знак болести је формирање ланаца од 3-4 ћелије. Ако се током цитолошког прегледа пронађе неколико таквих група, то омогућава дијагностиковање лобуларног инвазивног рака дојке. Лечи се хормонском терапијом и хируршким захватом. Након тога, пацијенткиња се подвргава зрачењу и хемотерапији како би се спречили рецидиви болести и уништиле могуће метастазе.

Инвазивни неспецификовани рак дојке

Инвазивни неспецификовани рак дојке указује на то да морфолог није у могућности да одреди тип тумора. Да би се утврдио дуктални или лобуларни тип неоплазме, врши се имунохистохемијска студија. Размотримо главне типове инвазивних неспецификованих лезија.

• Медуларни рак

Карактерише га слаба инвазивност и велика неоплазма у запремини. Јавља се код 5-10% малигних тумора.

• Инфламаторни рак

По свом току и симптомима подсећа на маститис. Појављује се квржица у дојци, кожа постаје црвена, а телесна температура расте. Јавља се у 5-10% случајева.

• Инфилтративни дуктални карцином

Јавља се у 70% случајева рака дојке. Брзо метастазира, расте у суседне органе и ткива у облику врпци и гнезда.

• Пеџетова болест (лезија брадавице и ареоле млечне жлезде)

Главни симптоми болести су лезије брадавице, које подсећају на екцем, односно алергијску болест.

Ерз-позитивни (хормонски зависни) тумори најчешће се јављају у постменопаузалном периоду. У овом случају, 60-70% примарних карциномских лезија има естрогенске рецепторе. Ерз-негативне неоплазме се јављају у пременопаузи. Најповољнија прогноза се даје за медуларни карцином. Мање повољна прогноза се одликује Пеџетовим карциномом, дукталним и лобуларним карциномом.

Дијагностика инвазивни рак дојке

Дијагноза инвазивног рака дојке почиње самопрегледом. По правилу, током палпације дојке могуће је открити заптивке, чворове, промене на кожи, удубљење брадавица и друге знаке који указују на озбиљност патологије, њен могући малигнитет.

• Мамографија је најчешћа и најинформативнија метода дијагностиковања млечних жлезда. Омогућава откривање било каквих патологија, чак и у раним фазама развоја.
• Ултразвучни преглед – визуализује неоплазму, омогућава одређивање величине тумора и карактеристика васкуларног корита.
• Магнетна резонанца – ова метода може произвести слику високе резолуције која се може користити за одређивање карактеристика тумора.
• Биопсија је дијагностичка метода заснована на узимању материјала за хистолошки преглед. На основу њених резултата могуће је проценити природу и врсту неоплазме.
• Дуктографија је рендгенски преглед који открива туморе величине чак и до 5 мм.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Третман инвазивни рак дојке

Лечење инвазивног рака дојке почиње потпуном дијагнозом. Могућности лечења у потпуности зависе од стадијума болести, локације тумора и његове морфолошке структуре. Терапија треба да буде свеобухватна, па може да укључује хируршку интервенцију, хормонску терапију, хемотерапију и радиотерапију.

• Хируршко лечење је главна метода терапије, уз помоћ које се малигни тумор уклања из млечне жлезде, чиме се спречава његов даљи раст и метастазе.
• Радиотерапија и радиотерапија се спроводе након операције и могу повећати ефикасност лечења за 70%. Зрачење је обавезно код тумора већих од 5 цм и код лезија лимфних чворова. Ове методе уништавају удаљене метастазе и спречавају рецидиве инвазивног рака.
• Хемотерапија, хормонска терапија, биолошка терапија - су системске методе лечења. Хемотерапија се спроводи код тумора већих од 2 цм и у одсуству рецептора за прогестерон или естроген у ткивима жлезде. Ако су рецептори присутни, онда се за лечење користи хормонска терапија.

На избор лечења инвазивног рака дојке утичу величина и локација тумора, резултати дијагностичких метода, лабораторијски тестови и друге студије спроведене на ћелијама рака.

Менопаузални статус, опште здравствено стање, старост и личне преференције пацијенткиње су коначни фактори у избору лечења.

Лекар може користити или једну засебну методу или њихову комбинацију. Главни циљ лечења је постизање потпуног уклањања ћелија рака из тела. Данас се инвазивни рак дојке може излечити са минималним последицама по организам. Многи медицински центри спроводе савремена клиничка испитивања која стандардни третман чине ефикаснијим, а самим тим и повећавају шансе за опоравак.

Превенција

Превенција инвазивног рака дојке су редовни прегледи код мамолога и самопреглед дојки. Штавише, што се раније спроведе преглед млечне жлезде, то боље. Лекари препоручују посете гинекологу и мамологу од самог почетка пубертета. Али са појавом менопаузе и слабљењем функције јајника, посете лекару треба да буду чешће. Што је жена старија, то више пажње треба посветити њеном здрављу. Превенција инвазивног рака дојке састоји се у потпуној ревизији начина живота. Без тога је немогуће спречити болест.

• Здрав начин живота један је од главних фактора који утичу на ризик од малигних болести, укључујући инвазивни рак. Одустајање од лоших навика, редовно вежбање и способност суочавања са негативним емоцијама штите тело од било које болести.
• Правилна исхрана обезбеђује телу витамине, минерале и микроелементе неопходне за нормално функционисање.
• Редовна сексуална активност са сталним партнером и рођење првог детета пре 30. године такође доприносе превенцији рака.
• Дојење је још један фактор који спречава ризик од развоја рака дојке. Према медицинској статистици, жене које имају двоје или више деце и које су дојиле имају мање шансе да се сусретну са инвазивним карциномом и било којим другим малигним лезијама млечне жлезде.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Прогноза

Прогноза инвазивног рака дојке зависи од резултата лечења и превентивних мера. Ризик од ове патологије зависи од старости жене. Пацијенткиње старости 60-65 година су у ризику, а у последњих 5-10 година број оболелих од рака дојке повећао се за скоро 40%. Инвазивна болест дојке има високу стопу смртности.

Зато многе земље имају програме скрининга који омогућавају откривање рака у раној фази. Ако се болест дијагностикује у стадијуму I-II, онда у 90% случајева доводи до опоравка. То јест, прогноза за опоравак зависи од стадијума малигне лезије. Дакле, ако се тумор открије у стадијуму I, онда је стопа преживљавања 90%, у стадијуму II 70%, у стадијуму III 47%, а у стадијуму IV - око 16%. Патологија откривена у касним фазама је практично неизлечива. Прогнозу значајно погоршава присуство метастаза и оштећење лимфних чворова.

Инвазивни рак дојке је болест која се може спречити. Редовна палпација и преглед млечних жлезда омогућавају благовремено откривање квржице и почетак лечења. Здрав начин живота, правилна исхрана, редован сексуални живот и минималан стрес су кључ здравља жена.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]