Хемотерапија дојке

Једна од метода комплексне терапије за малигне болести је хемотерапија. Ова метода подразумева узимање посебних лекова који инхибирају раст тумора и подстичу уништавање малигних ћелија. Хемотерапија млечне жлезде може се користити као главна метода лечења, или пре и после операције.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације за хемотерапију дојке

Типично, хемотерапија се даје пре или одмах након операције.

Хемотерапија се не сме користити код неинвазивних малигних тумора (на пример, дуктални карцином у раним фазама развоја, чија је карактеристична особина акумулација хистолошки измењених ћелија без ефекта раста у оближња ткива), у случајевима без метастаза. У таквим ситуацијама је прикладније користити хормонску терапију.

Често, специјалисти преферирају да користе хемотерапију у пременопаузалном периоду када се дијагностикује инвазивни малигни процес млечне жлезде. То се објашњава чињеницом да се у овој ситуацији болест карактерише много тежим током, а хемотерапија ће помоћи да се постигне најпозитивнији резултат.

Лечење хемотерапијским лековима је назначено углавном у свим случајевима где постоји ширење малигне патологије на лимфни систем. Штавише, именовање таквог лечења не зависи од величине примарне малигне лезије или функционалног капацитета додатака.

Хемотерапија се често препоручује женама у пременопаузалном периоду са инвазивним тумором, величине 1 центиметар, чак и са необрађеним лимфним чворовима.

Називи лекова у хемотерапији дојке

Хемотерапија се примењује у фазама како би се телу дале паузе за одмор и опоравак. Употреба одређених хемотерапијских лекова зависи од многих фактора:

• стадијум и величина формације, њена агресивност, присуство метастаза у лимфним чворовима;
• старост и физиолошке карактеристике пацијента;
• период менструалне функције (репродуктивни, климактеријски период);
• реакција тела на узимање хемотерапијских лекова.

Лекови за хемотерапију су подељени у следеће категорије:

• Алкилирајући агенси - ремете структуру ДНК малигне ћелије, чинећи њену даљу деобу немогућом. Такви агенси укључују хлорметин, мелфалан, циклофосфамид, ломустин, бусулфан, флуоробензотеп, дипин итд.;
• Антиметаболити су цитостатици који инхибирају процесе неопходне за развој патолошких ћелија. Они покрећу реакцију смрти ћелија рака, што доприноси потпуној постепеној смрти целог тумора. Лекови ове групе: клофарабин, 5-флуороурацил, азацитидин, метотрексат итд.;
• Антитуморски антибиотици – посебна група антибиотика који се користе искључиво у антитуморске сврхе. Најчешћи су антрациклински лекови, блеомицин, актиномицин и митомицин;
• Таксани су антитуморски лекови биљног порекла, сродни алкалоидима тисе. Међу таксанима, најпознатији су паклитаксел и доцетаксел.

Курс хемотерапије може се спровести употребом једног лека или више њих, комбинујући их једни са другима или их прописујући секвенцијално. Најчешће, специјалисти користе сложене режиме лечења, користећи комплекс средстава против рака.

Дозирање лекова за хемотерапију дојке

Најчешће се хемотерапија примењује интравенозно. Дозе и режими за давање лека телу се одређују појединачно, што у великој мери зависи од специфичне дијагнозе, онколошке фазе, општег стања пацијента, као и његове реакције на примену лекова.

Дозирање мора строго бити у складу са међународно прихваћеним методама и правилима.

На пример, антибиотици против рака се прописују на следећи начин:

• рубомицин - интравенозно у дози од 0,0008 г на 1 кг тежине пацијента током 5 дана, након чега се прави недељна пауза. Ако нема компликација, онда се поновљени курс спроводи од 3 до 5 дана, примена се врши сваког другог дана. Понекад се, према индикацијама, доза повећава, али не више од 0,025 г на 1 кг;
• адриамицин - примењује се интравенозно у дози од 0,03 г/м², три дана заредом, након чега следи пауза од 1 месеца. Може се користити и друга шема: 0,06 г/м² једном месечно. Лек се примењује веома пажљиво и споро због ризика од развоја некрозе на месту ињекције;
• брунеомицин - примењује се интравенозно свака 2-3 дана, обично се користи 0,003-0,004 г лека по курсу лечења.

Антиметаболички агенси се користе према следећим шемама:

• метотрексат - узима се орално 1-3 таблете дневно, интрамускуларно или интравенозно по 0,005 г;
• Флуороурацил - користи се у облику капаљки у пропорцији од 0,5 до 1 г на 500 мл 5% раствора глукозе током 3 сата. У облику интравенских ињекција у дози од 0,015 г / кг сваког дана током 3 дана, затим пола дозе сваких 48 сати. Курс се може поновити након 1-1,5 месеца.

Алкилирајући агенси се прописују према следећој шеми:

• циклофосфамид - у облику интравенских или интрамускуларних ињекција у дози од 3 мг/кг 2% раствора сваког дана. За цео ток лечења обично се користи 4-14 г лека;
• дипин - користи се и интравенозно и интрамускуларно, сваких 24 или 48 сати. Једна доза је од 0,005 г до 0,015 г. Просечан ток лечења захтева употребу 0,2 г лека.

Режиме и протоколе лечења лекар такође може координирати током целог лечења, у зависности од пацијентовог благостања, подношљивости терапије и ефикасности прописаног лека.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Хемотерапија за рак дојке

Неке врсте рака дојке могу се излечити само хемотерапијом. Али у великој већини случајева овај приступ је неприхватљив, па се хемотерапија прописује како би се контролисао и обуздао раст тумора, а истовремено ублажили симптоми. Зашто сама хемотерапија није довољна?

Чињеница је да се малигне ћелије често „навикну“ на одређене лекове или у почетку не реагују на њих.

На пример, замислите ситуацију у којој је само 98% малигних ћелија осетљиво на прописани лек. То значи да ће хемотерапија елиминисати 98% рака. Међутим, преосталих 2% преживелих ћелија које нису погођене леком ће наставити да се развијају.

Један од начина за решавање овог проблема је истовремена употреба два или три различита лека, од којих сваки може да утиче на ћелију рака на другачији начин. Овим приступом, већа је шанса за потпуно уништавање тумора.

Постоји још једна опција која вам омогућава да уништите све туморске ћелије ако је могуће - ово је повећање дозе антитуморских лекова. Међутим, ово решење такође има значајан недостатак - здраве ћелије такође пате од високих доза, што је далеко од најбољег ефекта на организам.

Узимајући у обзир горе наведено, можемо закључити да хемотерапију за рак дојке треба комбиновати, односно комбиновати са хируршким или радиотерапијским лечењем. У овом случају, ако се хемотерапија користи у припреми за операцију, она се назива неоадјувантна. Ако се хемотерапија користи након операције, она се назива адјувантна хемотерапија.

[ 7 ], [ 8 ]

Адјувантна хемотерапија за рак дојке

Хемотерапија након операције дојке може бити прописана након неког времена, на пример, након 3-4 недеље. Време након операције се даје телу да се опорави и реши нагомиланих токсичних супстанци.

Хемотерапијски лекови ће помоћи у уништавању свих преосталих малигних ћелија, чиме се спречава повратак болести. Чак и ако је операција била изузетно успешна и лекар је уклонио сва сумњива подручја ткива, ћелије рака могу и даље бити присутне у крви и лимфном току, где на њих могу утицати само хемотерапијски лекови.

Хемотерапија након мастектомије често укључује антрациклин (епирубицин или доксорубицин). Ако лекар посумња да се рак може поново појавити, лек Таксотер се додаје режиму лечења.

Између сваке терапијске курсеве, телу треба дати једну до три недеље за опоравак. Након одмора, курс се понавља ако је потребно, узимајући у обзир план лечења који је саставио лекар. Такви интервали опоравка омогућавају смањење нежељених ефеката хемотерапије чак и са значајним дозама хемотерапијских лекова.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Црвена хемотерапија за рак дојке

„Црвена“ хемотерапија је уобичајени назив за терапију која користи антрациклинске лекове (епирубицин, доксорубицин). Раствори ових лекова се одликују изразитом црвеном бојом.

Ако пратимо ову логику, онда би лечење митоксантроном требало назвати „плавом“, лечење циклофосфамидом или флуороурацилом „жутом“, а терапију таксолом „белом“ хемотерапијом.

Употреба „црвених“ хемотерапеутских средстава је препозната као најтоксичнија од свих хемотерапијских опција када се користе у комбинацији. Ово питање још није у потпуности проучено, али је примећено да сваки „црвени“ лек када се користи самостално нема прекомерну токсичност, а комбинована употреба „црвених“ хемотерапеутских средстава може резултирати великим бројем нежељених ефеката.

Због горе наведених разлога, стручњаци препоручују спровођење курсева хемотерапије наизменично са „црвеним“ и, на пример, „жутим“ лековима како би се појачао вишеструки ефекат на ћелије рака и смањило оптерећење пацијентовог тела.

Нежељени ефекти хемотерапије рака дојке

Тежина нежељених ефеката може зависити од осетљивости организма на лекове. Који су нежељени ефекти:

• код губитка апетита, диспептичних симптома, оштећења слузокоже дигестивног тракта и јетре;
• код слабљења фоликула длаке, делимичне или потпуне ћелавости (раст косе се обнавља неколико месеци након завршетка хемотерапије);
• код хипертермије узроковане интоксикацијом тела;
• у развоју васкуларних инфламаторних болести на месту примене лека, као и тромбозе, некрозе и венског едема;
• код дисфункције хематопоетског система, посебно смањења броја тромбоцита и леукоцита.

Током хемотерапије, пацијент може осећати умор, па лекари снажно препоручују да се довољно одморите и привремено пређете на штедљив начин живота. Ако морате да идете на посао током терапије, требало би да правите заказане кратке паузе како бисте обновили снагу.

Већина хемотерапеутских средстава напушта тело кроз уринарни тракт. Због тога бубрези доживљавају велики стрес. Да бисте смањили оптерећење на њима, као и уклонили акумулиране токсичне супстанце из тела, требало би да пијете пуно чисте воде, најмање два литра.

Да би се смањио интензитет нежељених ефеката, потребно је поштовати неколико правила:

• Требало би да идете на хемотерапију након што поједете малу ужину. Преједање и гладовање су штетни;
• покушајте да не једете тешку, масну храну;
• Ако се мучнина јавља периодично, немојте започињати пост, само смањите количину хране коју једете;
• Ако мучнина не прође, обавестите свог лекара о томе, он ће вам преписати посебне лекове који ће ублажити симптом.

Током хемотерапије, пацијенти могу искусити промене у укусу и мирису. Ови симптоми би требало сами да нестану у року од неколико месеци након завршетка терапије.

Хемотерапија дојке може бити потпуно ефикасна само ако сама пацијенткиња добро брине о свом телу: правилно једе, активно живи и не губи позитиван став. Само у том случају ће мере рехабилитације донети жељени ефекат, а болест ће бити поражена.