Грчеви у цревима

Цревна колика је болан напад у стомаку, у пределу где се налазе црева, који се обично завршава оштрим нагоном за дефекацијом. Бол често подсећа на грчеве мишића када црева интензивно и превише активно раде. Таква колика може настати као резултат преједања, лоше исхране, инфламаторне реакције у цревима и из многих других разлога.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци цревних колика

Колике у цревима узрокују спастичне контракције дебелог или танког црева. Најчешће, такви грчеви потичу из танког црева, постепено захватајући целу дужину црева.

Цревни спазам је најчешће последица иритације. Постоји много разлога за такву иритацију:

• болести желуца, панкреаса, па чак и болести усне дупље не дозвољавају да се храна која улази у црева недовољно сварена правилно обради;
• преједање, конзумирање превише хране у једном седењу;
• конзумирање лошег квалитета или устајале хране;
• конзумирање необичне, егзотичне хране;
• бактеријске цревне инфекције (салмонелоза, дизентерија, итд.);
• тровање гљивама, отровима и другим токсичним супстанцама;
• тровање солима тешких метала (на пример, оловом);
• стресне ситуације, прекомерна нервна напетост;
• хелминтске инфестације;
• цревна опструкција.

[ 6 ]

Симптоми цревне колике

По правилу, знаци колика се развијају изненада, манифестујући се као оштар, нагли бол у стомаку, који понекад може зрачити у лумбалну регију. Такав напад може бити изазван подизањем тешких тегова или брзим трчањем. Али у већини случајева, ово стање се јавља неко време након обилног ручка.

Бол у стомаку је секући, постепено се повећава. Пацијент не може да се одлучи за положај, извија се и покушава да смањи болне манифестације променом положаја тела. Током максималног спазма, пацијент стење, вришти, може се приметити и стање јаког узбуђења.

Ако напади трају дуже, бол може постепено да се смањи, а потом поново да се појача. Бол се шири у лумбалну и препонску област, гениталије.

Због иритације нервних завршетака перитонеума, поремећено је уклањање гасова и дефекација, стога се повећава надимање, појављују се мучнина и главобоље. Код људи склоних хипертензији, крвни притисак се повећава.

Након продужене колике, пацијент је исцрпљен, апатичан, изгледа уморно и слабо.

Ако колике престану изненадном дијарејом, пацијент осећа нагло олакшање, иако може наставити да буде присутан нагли бол у стомаку.

Акутна цревна колика

Напад колике је увек акутан, манифестује се грчевима, осећајем печења у цревном пределу. Ово стање се не јавља само од себе, без разлога. Након завршетка напада, у сваком случају, препоручује се посета лекару и откривање узрока болести.

Следећи знаци указују на то да је напад акутан:

• бол током цревних колика је изненадан, неочекиван и обично вас изненади;
• осећају се периодични, често краткотрајни, цревни грчеви;
• столица је течна, хетерогена, са разним нечистоћама (углавном слузавом), непријатног мириса;
• Током напада (само) се затежу трбушни мишићи.

Здравље пацијента се нагло погоршава, апетит нестаје, затвор прелази у дијареју.

Температура током цревних колика је обично нормална, ако стање није узроковано цревном инфекцијом. У супротном, температура може порасти до високих бројева (до 39°C), симптоми могу подсећати на прехладу заједно са цревним проблемима.

Понекад пацијент доживљава лажне и болне нагоне за дефекацијом. Бол се може приметити по целој површини абдомена или углавном у десној илијачној регији, подсећајући на акутни напад апендицитиса.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Цревне колике код одраслих

Бол у цревима код одраслих пацијената не може се третирати као независна болест. Може бити симптом великог броја различитих патологија дигестивног система. Другим речима, немогуће је на први поглед утврдити основни узрок овог стања. То може бити дисфункција дигестивног тракта, грчеви глатких мишића, алергијске манифестације.

Знаци оштећења црева су константни: болни напади, спазмодични бол, повећано стварање гасова, поремећај црева, слуз у столици. Приликом палпације абдомена, бол се одређује, али трбушни мишићи не смеју бити напети. Температура је нормална. Напад може трајати неколико минута, затим следи кратка или дужа пауза. Укупно трајање напада је од неколико сати до неколико дана.

Тежина општег стања одраслог пацијента зависи од присуства других пратећих болести гастроинтестиналног тракта. На пример, ако се колике развију на позадини гастритиса, онда се поремећају црева могу придружити мучнина, повраћање, бол у епигастичном региону и горушица.

Чест гост код одраслих истовремено са спастичним нападом је цревна опструкција - механичка препрека или кршење покретљивости одређеног дела дебелог црева. Резултат такве патологије може бити потпуна парализа црева, сужавање цревног лумена, што у сваком случају захтева хитну медицинску помоћ. Понекад је неопходно користити хируршку интервенцију.

Цревне колике код трудница

Изненадни напади грчева у стомаку могу озбиљно уплашити сваку трудницу. Не разумевајући шта се дешава, жена често паничи: најбољи излаз у таквој ситуацији је хитна консултација са лекаром. У хитним случајевима препоручује се одмах позивање хитне помоћи.

Проблеми са цревима током трудноће могу настати због неправилне исхране или хиподинамије - седентарног начина живота. Чињеница је да је за нормално функционисање дигестивног система неопходно не само придржавати се посебне дијете, већ и свакодневно радити гимнастичке вежбе, шетати парком или само двориштем, потпуно искључити из исхране намирнице попут газираних пића, димљене и пржене хране.

Преједање апсолутно није добродошло током трудноће: дигестивни тракт је већ компримован увећаном материцом, а ми му додатно компликујемо живот једући велике количине хране. Све то компликује процес варења, погоршава пролаз елемената хране кроз црева, што инхибира функцију црева. Отуда - затвор, који се смењује са спазмодичним нападима дијареје.

Антиспазмодици (Но-схпа, Папаверин) ће помоћи у ублажавању грчева и болова у цревима, али је неопходно консултовати лекара под било којим околностима.

Цревне колике код деце

Дигестивни тракт се састоји од неколико делова где се одвијају различити процеси варења и апсорпције компоненти хране. На пример, протеини се разлажу у желудачној дупљи, масти се разлажу у дванаестопалачном цреву итд.

У случају поремећаја варења (на пример, код болести панкреаса, болести жучних путева, код упале зидова желуца, као и код неких наследних болести) могу се јавити проблеми са правилним варењем хране. Клинички се у детињству ово може манифестовати као поремећај варења, праћен смањеним апетитом, надимањем, поремећајем столице, појавом масних или слузних елемената у столици, општом нелагодношћу, смањеном моторичком активношћу.

У зависности од узрока овог стања, лекар ће прописати лечење. То може укључивати узимање ензима или других третмана, у зависности од ситуације.

Помоћ код колика код одојчади треба одабрати индивидуално и диференцирано. Сваку специфичну ситуацију лекар треба да разматра посебно, узимајући у обзир старост малог пацијента, механизам настанка болног стања, индивидуалну толеранцију саставних састојака одређеног лека.

Цревне колике код новорођенчади

У првим месецима живота, новорођенче може патити од цревних колика. То су необични грчеви у стомаку који се јављају у нападима и праћени су болом и повећаном хировитошћу бебе. У многим случајевима, напади се јављају због немогућности система за варење малог организма да се прилагоди промењеним условима живота. Ово стање није болест.

Прва храна новорођенчета је обично мајчино млеко. У почетку га беба конзумира у релативно малим количинама, па се вари и апсорбује без проблема. Током неколико недеља, потребе малишана за храном се повећавају, а могу се појавити и цревне колике, што указује на то да се дечја црева још не носе са постављеним задацима.

Након што је беба јела, притиска ноге на стомак и постаје немирна. Може плакати, црвенети и напети се. То су знаци инфантилних цревних колика.

Шта може помоћи детету у таквим случајевима?

• Масажа стомака.
• Пребацивање бебе са леђа на стомак.
• Топла грејна подлога.
• Понекад је потребно преиспитати бебину исхрану (евентуално прећи на другу формулу). Промена мајчине исхране такође помаже ако је беба дојена.

Дијагноза цревних колика

Дијагностичке процедуре за спастичне нападе су обично једноставне, јер лекар у већини случајева већ споља утврђује суштину проблема. Компликације могу настати само у присуству синдрома малапсорпције или инфламаторних болести. У таквим ситуацијама, процедуре могу бити донекле другачије и понекад чак захтевају краткотрајну хоспитализацију.

Прва дијагноза се поставља на основу прегледа и неколико питања:

• старост, начин живота и исхрана пацијента;
• пратеће болести;
• када и после чега се вероватно појавила нелагодност;
• природа дефекације и пражњења црева;
• повезани симптоми;
• шта је пацијент узимао, да ли се осећао боље или лошије након узимања лекова.

Додатни тестови могу укључивати следеће процедуре:

• копрограм (лабораторијска анализа фецеса, која омогућава одређивање ензимске активности дигестивног система и дигестивних својстава желуца);
• фецес на јаја црва (присуство паразита у фецесу такође може изазвати појаву колика);
• фекална култура за присуство цревне и тифусно-паратифусне групе цревних инфекција;
• анализа фецеса за присуство дисбактериозе.

Информације добијене током истраживања помажу да се претпостави прави узрок цревних колика, као и да се идентификује синдром малапсорпције (са недостатком лактазе), алергије на храну, нетолеранција на глутен, цистична фиброза, цревни паразити, инфективне лезије или дисбактериоза, или да се одбаце сумње на ове болести.

Ако постоје инфламаторне болести органа за варење, понекад могу бити потребне студије као што су гастродуоденоскопија, холецистографија, колоноскопија и ултразвук абдоминалних органа.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечење цревних колика

Препоручује се лечење цревних колика под надзором лекара, који ће прецизно утврдити узрок овог стања, као и благовремено открити могуће погоршање стања и пружити неопходну помоћ. Основа лечења је утицај на узрок који је изазвао развој цревних колика. Стога би било погрешно давати универзалне савете о лечењу, пошто је потребна компетентна тактика лечења у зависности од сваког конкретног случаја.

Да би се елиминисали мучни спастични болови, неопходно је деловати на њих. Али једна опција лечења може бити ако пацијент има обичну дијареју и функционални поремећај црева, а сасвим друга - ако пацијент развије цревну опструкцију, што обично захтева хитну хоспитализацију, па чак и хируршку интервенцију. Стога, самостално деловање, без знања лекара, далеко је од увек исправног и понекад доводи до тужних последица.

Међутим, цревне колике се морају лечити, наравно. У ту сврху се користе антиспазмодици, који опуштају спазмодичне глатке мишиће црева. Ако нема повраћања, онда се лекови узимају орално. У другим случајевима су индиковане ињекције или ректалне супозиторије.

Најчешће коришћене опције лечења су:

• две таблете дротаверина (Но-шпа), чај са ментом;
• таблете екстракта беладоне (могући су и аналози – Бекарбон, Бесалол, Белалгин итд.), 1-2 таблете једном;
• таблете, супозиторије или ињекције – папаверин са платифилином (1-2 таблете једном);
• активни угаљ – 1 таблета 0,5 г на 10 кг тежине пацијента;
• клистирна примена топлог инфуза менте и камилице (приближно 200 мл).

Некомпликована функционална цревна колика може се повући након што прођу гасови и појави се једна течна столица. Пацијенту се не препоручује да једе храну 10-12 сати након напада: можете пити млаки чај без шећера са белим двопеком.

Шта радити са цревним коликом?

Помоћ код цревних колика треба да одговара благостању пацијента.

Ако он сам повезује своје стање са грешкама у исхрани, ако има болове и грчеве у цревима, али нема повраћања и грознице, онда му можете помоћи код куће. Користите горе описана средства.

Уколико се сумња на заразну болест или цревну опструкцију код пацијента, треба га хитно хоспитализовати на инфективном или хируршком одељењу. У таквим случајевима, свако одлагање или пасивно посматрање може значајно погоршати клиничку слику и ток патологије. Чак и ако је пацијенту код куће дата испирање желуца, антиспазмодици, аналгетици и клистири за чишћење, у случају инфекције или опструкције, такви поступци могу створити само илузију побољшања. У стварности, ово може довести само до кашњења у доласку пацијента код лекара, што само погоршава прогнозу болести.

У болници ће пацијент добити сву могућу помоћ уз неопходне дијагностичке процедуре. А након тачне дијагнозе, лекар ће прописати одговарајућу терапију:

• у случају заразне болести – антибактеријски третман, углавном антибиотицима широког спектра;
• у случају спастичне опструкције – антиспазмодична терапија, паранефрички блок;
• у случају паралитичке опструкције – употреба ганглијских блокатора, паранефричка блокада;
• У случају механичке опструкције, може бити индицирана хируршка интервенција.

Због тога је веома важно консултовати лекара при најмањој сумњи, како не би изазвали развој негативних последица.

Лекови за цревне колике

• Активни угаљ је сорбент (препарат способан да апсорбује токсичне супстанце, гасове, производе ферментације итд.). Користи се код повећаног стварања гасова, лошег варења и тровања. Узима се у количини од 0,5 г препарата на 10 кг тежине, обично не више од 30-40 г одједном.
• Сорбекс је гранулирани аналог активног угља који везује штетна једињења током тровања и помаже у њиховом уклањању из организма. Дејство лека траје скоро два дана. Истовремено, Сорбекс помаже код грешака у исхрани, вишка алкохола у организму, тровања отровима, лековима, неквалитетним прехрамбеним производима. Узимати 1-3 капсуле, пожељно на празан стомак (можете претходно испрати стомак или изазвати повраћање). Максимална количина лека која се узима одједном може бити 8 капсула.
• Атоксил је ентеросорбент четврте генерације. Неутралише токсичне супстанце, микробне и прехрамбене алергене, као и бактеријске метаболичке производе који настају као резултат труљења у цревима. Атоксил се користи код акутних цревних поремећаја, прехрамбених инфекција, салмонелозе, тровања, ентероколитиса, алкохолне и септичке интоксикације. Пре употребе, 1-2 кесице растворити у 150 мл воде.
• Но-шпа је познати антиспазмодични лек који елиминише грчеве у желуцу или цревима. Узимајте таблете од 0,04-0,08 г до 3 пута дневно. Особе са ниским крвним притиском треба да буду опрезне приликом узимања.
• Спазмалгон је комбиновани лек који комбинује дејство антиспазмодика и аналгетика. Користи се за отклањање грчева, болова у желудачним или цревним коликама. Прописати 1-2 таблете до 3 пута дневно, али не више од 6 таблета дневно. Не препоручује се узимање Спазмалгона дуже од 3 дана заредом.
• Спазмомен је блокатор М-холинергичких рецептора. Смањује тонус глатких мишића у цревима, смањује број перисталтичких покрета, елиминише грчеве. Лек не утиче на друге органе осим црева. Узимати 1 таблету дневно током 2-3 дана. Не прописивати деци млађој од 12 година.
• Бускопан – ублажава грчеве, смањује секреторну активност дигестивних жлезда. Може се користити и код цревних и код бубрежних колика. Бускопан се прописује 1-2 таблете ујутру, поподне и увече. Лек се може користити у супозиторијама, 1 комад три пута дневно.

Лечење цревних колика народним лековима

Фитотерапија се одувек сматрала ефикасним и безопасним третманом, лишеним многих нежељених ефеката које имају лекови. Код цревних колика, дејство лековитих биљака треба да буде усмерено на обнављање функционалности црева, инхибирање развоја патогених бактерија и стабилизацију микрофлоре.

Биљке попут шишарки јове, коре храста, кисељака, листова јагоде, кима, боровница, нане, матичњака, камилице и кантариона користе се саме или у облику инфузија.

Следеће биљне инфузије и мешавине елиминишу знаке упале, неутралишу бактерије и имају адстрингентно дејство:

• Помешати једнаке делове бобица или листова боровнице, нане, корена ворса и цветова камилице, додати врућу воду (90°C) и оставити да одстоји. Пити топли напитак неколико пута дневно, по пола чаше, 15-30 минута пре оброка;
• Корен потентиле, цвет смиља, ким, боровница (бобица или лист), жалфија, прелити врућом водом и оставити да се вари. Користити пола чаше 15 минута пре оброка;
• корен петолистника, цвет смиља, ким, боровнице, мешавина жалфије, прелити кључалом водом. Узимати инфузију 100 мл 3 пута дневно пре оброка.

За дијареју се препоручују следеће мешавине:

• корен брашна, пастирска торба - направите декоцију, узимајте до 4 пута дневно;
• лист боквице, биљка кантариона - припремити инфузију, узимати 100-150 мл 3-4 пута дневно;
• цветови камилице, листови менте, храстова кора – пијте инфузију од 150 мл до 4 пута дневно.

Следеће биљне комбинације смањују интензитет ферментације и процеса труљења:

• шишарке од јохе, кора храста, птичја трешња - пијте 250 мл инфузије током дана у малим гутљајима;
• цветови камилице, семе кима – припремите декокт и пијте 100 мл пре јела.

Ако су колике праћене затвором, можете кувати инфузије на бази коре кркавине, сладића, плодова аниса, коморача и цветова зове.

Да би се сузбио процес труљења и ферментације у цревима, препоручује се узимање тинктуре белог лука, 15 капи до 3 пута дневно, 20-40 минута пре оброка.

Дијета за цревне колике

Најважнији услов за успешно лечење цревних колика је посебна дијета заснована на коришћењу дијететског стола бр. 4. Ова дијета се користи код дисфункционалних болести црева које су праћене поремећајима црева (дијареја).

Дијета за цревне колике има следеће циљеве:

• одржавати снагу тела током периода поремећене дигестије;
• смањити инфламаторне манифестације;
• елиминисати реакцију ферментације и труљења у цревној шупљини;
• нормализовати функцију црева.

Дијета има смањен калоријски садржај због смањења липида и угљених хидрата у храни, са нормалном количином протеина, уз искључивање свих врста производа и супстанци - иританса дигестивног тракта. Састојци хране који појачавају ензимску активност органа за варење, као и они који фаворизују процесе ферментације и труљења, уклањају се из менија. Сви производи који се служе треба да буду течни или полутечни, исецкани, кувани или на пари, не баш врући и не баш хладни. Оптималан режим оброка је 6 пута дневно у малим порцијама.

Просечан дневни унос калорија се процењује на приближно 1800-1900 kcal.

Препоручено за конзумирање:

• бели крекери, мекани, нису претходно пржени;
• прва јела са ниским садржајем масти, чорбе са ниским садржајем масти, декокције на бази житарица (на бази гриза, пиринча);
• месни производи без масти и фасције, млевено месо без масти, суфле од меса;
• риба са ниским садржајем масти, рибље куглице, кувани котлети на пари;
• свежи сир са ниским садржајем масти;
• кувана јаја не више од 2 комада дневно;
• каша направљена од пиринча, хељде, овсене каше, која не садржи млеко или путер;
• повртни чорбе;
• воће или бобице само као желе или кисел;
• чај без шећера, кафа без додатог шећера или павлаке, топли напитак од шипка.

Искључено из исхране:

• било који хлеб, пецива, лепиње, пите, колачи итд.;
• богата и масна чорба;
• масни делови меса, масти, кобасица итд.;
• масна, слана, конзервисана риба, кавијар;
• млеко и други млечни производи, осим сира са ниским садржајем масти;
• пржена јаја, омлет;
• тестенине, вермичели, пасуљ и грашак, бисерни јечам и јечмена крупа;
• свеже поврће и воће;
• кисели краставчићи, маринирана храна, сосови;
• слатки производи, укључујући џемове, мед, компоте итд.;
• путер, намаз, маст за кување;
• напици на бази млека, газирана и хлађена пића, сокови.

Груби преглед менија за такву дијету може изгледати овако:

• За доручак: Овсена каша са водом, чаша зеленог чаја и двопек.
• Ужина: Чорба од боровница, свежи сир;
• За ручак: Шоља нискокалоричног бујона са гризом, ћуфте на пари, желе.
• Поподневна ужина: напитак од шипка, двопек.
• За вечеру: филе рибе на пари, украс од хељде, чај.
• Сат времена пре спавања: печена јабука без коре.

Требало би да се држите ове дијете док се ваше стање не побољша стално, након чега треба постепено додавати познату храну и јела у исхрану. Не препоручује се нагли прелазак на нормалну исхрану, јер то може изазвати рецидив болести.

Превенција цревних колика

Да не бисте пореметили природне процесе варења и не бисте изазвали неуспех у варењу и апсорпцији хране, потребно је да благовремено размислите о спречавању цревних поремећаја. Ако вас је колика раније мучила, боље је да се консултујете са лекаром.

Требало би да уравнотежите исхрану, да се не преједете или препустите прженој или зачињеној храни, ограничите конзумацију слаткиша и газираних сокова. Нагласак у исхрани треба да буде на јелима од поврћа, житарицама, месу и риби, куваним на пари, динстаним или печеним у сопственом соку.

Апсолутно се препоручује да не заборавите да пијете довољно течности и конзумирате свеже ферментисане млечне производе.

Додатне превентивне мере укључују:

• спорт, физичка активност, свакодневне шетње;
• дани поста;
• масажа леђа и абдомена;
• пијење биљних чајева са додатком менте, камилице, кима, коморача.

Наше здравље у великој мери зависи од нашег начина живота и принципа исхране, тако да свако може благовремено предузети превентивне мере.

Прогноза цревних колика

Уз благовремену помоћ, прогноза за цревне поремећаје може бити повољна. У супротном, колике се могу погоршати и довести до развоја компликација и хроничних цревних поремећаја.

Да ли ће колике проћи без трага или ће оставити последице зависи од узрока овог стања. Уобичајени функционални поремећаји се у већини случајева добро завршавају. Ако се придржавате превентивних мера, можете чак избећи поновљене рецидиве болести.

Често понављајуће колике могу касније да се „врате у прогоне“ са синдромом иритабилног црева, дисбактериозом, ентероколитисом и другим поремећајима дигестивног тракта. Стога, ако сте склони таквим патологијама, топло се препоручује да се придржавате здраве исхране и начина живота, да се не преједете и да се не препуштате нездравој храни. Цревне колике се не јављају саме од себе, без разлога. А разлог је најчешће у томе шта, када и како једемо.