Интегрилин

Интегрилин је лек који се користи за лечење разних болести које погађају кардиоваскуларни систем. Прописује се за спречавање инфаркта миокарда, као и за спречавање васкуларног затварања и накнадних исхемијских компликација.

Лековита супстанца је антитромбоцитни лек. Лековити ефекат који има заснива се на активности активног елемента лека - компоненте ептифибатида.

[ 1 ]

Индикације Интегрилина

Користи се у случајевима коронарног синдрома у активној фази (то укључује нестабилну ангину и акутни инфаркт миокарда). Поред тога, може се прописати за спречавање оклузије захваћене артерије тромбима, као и код исхемијских компликација које се јављају у вези са спровођењем ПТКА.

Лек се може користити у комбинацији са аспирином, као и са нефракционисаним хепарином.

[ 2 ], [ 3 ]

Образац за издавање

Лек се производи у облику течности за интравенске ињекције. Садржи се у бочицама од 100 мл. Унутар паковања се налази и уређај којим се бочица са леком суспендује.

[ 4 ]

Фармакодинамика

Успоравање агрегације тромбоцита је реверзибилно – активност тромбоцита се обнавља за половину након 4 сата од инфузије. Лек нема приметног утицаја на ниво ПТ или АЧТТ.

Интегрилин инхибира агрегацију тромбоцита током интравенске примене. Интензитет ове инхибиције зависи од величине примењене дозе и параметара лека.

[ 5 ], [ 6 ]

Дозирање и администрација

Интегрилин се може прописати само одраслим пацијентима.

Људи који немају контраиндикације за употребу хепарина могу га користити у комбинацији са леком.

Поред тога, лек се користи заједно са аспирином, јер је обавезна компонента терапије коронарног синдрома у активној фази. Аспирин не могу користити само оне особе којима је контраиндикован.

Код акутног коронарног синдрома, лек се примењује интравенозно млазом у дози од 180 мцг/кг. Затим је потребно прећи на примену путем капалице у дози од 1-2 мцг/кг у минути (у зависности од вредности серумског креатинина) у року од 3 дана (или до краја стационарне терапије).

У случају хитне потребе за ПТКА, инфузију треба наставити 18 или 24 сата од тренутка поступка (лечење треба да траје највише 96 сати). Особама тежим од 121 кг забрањено је давање више од 22,6 мг (болус), као и 15 или 7,5 мг/сат (инфузија). Сходно томе, вредности креатинина су испод 0,18, као и 0,18-0,36 ммол/л.

Пре извођења ПТКА, потребно је дати болус од 180 мцг/кг супстанце, а затим дати још 1-2 мцг/кг лека у минути путем континуиране инфузије (у зависности од нивоа креатинина).

Након 10 минута од тренутка првог болуса, на исти начин се примењује још 180 мцг/кг лека. Ова инфузија треба да траје 18-24 сата или до краја хоспитализације. Минимално трајање поступка је 12 сати.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Користите Интегрилина током трудноће

Одлуку о употреби лекова током трудноће може донети само лекар, узимајући у обзир све ризике и користи такве употребе за жену и фетус.

Нема података о томе да ли се ептифибатид излучује у мајчино млеко. Стога, дојење треба прекинути током терапије.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• крварење у гастроинтестиналном тракту или гениталне или уролошке природе, као и друга интензивна крварења патолошке природе примећена код пацијента током последњег месеца;
• тромбоцитопенија;
• тешка нетолеранција узрокована дејством активног елемента или других компоненти лека;
• претходна интракранијална патологија (тумор, анеуризма или артериовенска малформација);
• анамнеза хеморагичног можданог удара или акутног цереброваскуларног инцидента у последњем месецу;
• индекс PTV је већи од 1,2 контролног нивоа или INR≥2;
• претходно патила од дијатезе хеморагичне природе;
• клинички значајна инсуфицијенција јетре;
• тешка траума или велика операција која се догодила у последњих 1,5 месеца;
• јак пораст крвног притиска током антихипертензивне терапије;
• тешка бубрежна инсуфицијенција;
• планирано увођење другог сличног лека или комбинована примена са њим;
• потреба за сеансама хемодијализе.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Последице Интегрилина

Нежељени ефекти укључују:

• Поремећаји повезани са крвљу и лимфом: крварење (и благо и обилно) се често јавља у пределу иза перитонеума, у устима или орофаринксу, у гастроинтестиналном тракту, унутар лобање или урогениталног система, као и хематурија). Понекад се развија тромбоцитопенија;
• лезије које погађају срце: често се примећују конгестивна срчана инсуфицијенција, вентрикуларна тахикардија, вентрикуларна фибрилација, срчани застој, AV блок и атријална фибрилација;
• поремећаји у функционисању нервног система: понекад се јавља церебрална исхемија;
• проблеми са васкуларном функцијом: смањен крвни притисак, флебитис или кардиогени шок.

Информације добијене из студија након регистрације:

• лимфне и крвне лезије: хематоми, разне врсте крварења у плућима, дубока тромбоцитопенија у активној фази и крварење са фаталним исходом се јављају спорадично;
• инфекција поткожних слојева и епидермиса: повремено се развијају осип и негативни знаци у подручју ињекције (уртикарија);
• имуни поремећаји: повремено се јављају анафилактичке реакције.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Прекомерна доза

Постоје ограничене информације о токсичности Интегрилина. Претпоставља се да може доћи до крварења када се примењују високе дозе лека.

Дејство лека може се смањити прекидом инфузије. Поред тога, лек се излучује путем хемодијализе. Понекад пацијенту може бити потребна трансфузија крви.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Интеракције са другим лековима

Забрањено је комбиновати Интегрилин и фуросемид.

Лек треба користити са опрезом заједно са лековима који утичу на хемостазу: то укључује аденозин, НСАИЛ, декстран, лекове који садрже простациклин, као и оралне антикоагуланте и тромболитике.

Комбиновање лекова са стрептокиназом (која се примењује током лечења акутне фазе инфаркта миокарда) повећава вероватноћу крварења.

Истовремена употреба лека са хепарином је дозвољена само у одсуству било каквих контраиндикација за примену овог другог (на пример, историја тромбоцитопеније која се развила услед употребе хепарина).

Лек треба комбиновати са хепарином мале молекулске тежине са изузетним опрезом.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Услови складиштења

Интегрилин треба чувати на тамном месту, ван домашаја мале деце. Индикатори температуре су у распону од 2-8°C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Рок трајања

Интегрилин се може користити у периоду од 36 месеци од датума производње лека.

[ 27 ]

Пријава за децу

Интергрилин је забрањен за употребу у педијатрији.

[ 28 ], [ 29 ]

Аналоги

Аналог лека је Ептифибатид.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Рецензије

Интегрилин добија добре критике од пацијената и лекара. Лекари указују на то да лек добро делује у лечењу или превенцији одређених болести које погађају кардиоваскуларни систем. Пацијенти истичу велику брзину деловања лека и његову ефикасност.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]