операција ингвиналних кила

Конгенитална или стечена ингвинална кила једна је од најчешћих болести и представља клиничку слику када унутрашњи органи и ткива вире изван природних граница перитонеума у поткожни масни слој. Место изласка су природни отвори или слаба подручја препона. А понекад је једини метод за ублажавање проблема операција уклањања ингвиналне киле, о чему ћемо детаљније сазнати у овом чланку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Индикације за операцију

Ако се ова болест не лечи, постоји велика вероватноћа развоја озбиљних компликација, које временом постају све теже елиминисати. Стога, када пацијент контактира лекара, специјалиста спроводи преглед и, ако постоје индикације за операцију, прописује је уз сагласност пацијента.

Такав показатељ може да укључује:

• Укљештење киле – ова дијагноза се јавља када део екструдираног органа буде укљештен вентилима отвора. Ова ситуација је прилично опасна. Не манифестује се увек као јак бол и пролази непримећено. Понекад се током операције утврди да су укљештена ткива некрозирала (одумрла).
• Неповољност органа који је изашао из перитонеума. Таква клиничка слика може се развити у случају када су се између ткивне границе хернијалне кесе и слузокоже ингвиналног канала формирале адхезије, које не дозвољавају да се избочени орган врати на своје природно место.
• Цревна опструкција повезана са пролапсом дела црева у хернијални отвор где је дошло до задављења. У овом случају, део пролаза је блокиран, што блокира кретање фекалија кроз црево до ануса.

Горе описани случајеви захтевају хитну хируршку интервенцију.

Припрема

Терапија за ингвиналну килу се јавља искључиво на основу извршене хируршке интервенције. Друге методе не пружају пацијенту жељени резултат. Али пре него што се пацијент стави на операциони сто, потребна је посебна припрема, коју пацијент мора да прође.

У почетку, особа се подвргава комплетном лекарском прегледу. Пожељно је да пацијент нема других здравствених проблема у време интервенције:

• Општа анализа урина и крви.
• Крв за биохемију.
• Анализа за инфекције.
• Ултразвучни преглед перитонеума - одређивање тежине патологије и могућности странгулације. Ова компликација може утицати на ток операције и време њеног спровођења. У случају странгулације, хитно се прописује хируршка интервенција.
• Електрокардиографија. Операција се изводи под анестезијом. Специјалиста утврђује способност срца да је толерише.
• Коагулограм - одређивање степена згрушавања крви.
• Упознавање са комплетном медицинском историјом пацијента и постојећим хроничним болестима.
• Прикупљање информација о лековима који се узимају током периода лечења.
• Неколико недеља пре планиране операције, требало би да се одрекнете лоших навика: алкохола, никотина, дрога.
• Ако је прописан медицински поступак, пацијент престаје да једе 8 сати пре његовог почетка.
• Црева се чисте помоћу клистира.
• Премедикација се спроводи неколико сати пре заказаног времена. Пацијенту се прописује таблета за спавање за ноћ, а увече се може дати наркотични аналгетик.

На основу клиничке слике, хирург, заједно са анестезиологом, одређује врсту анестезије. Она може бити општа, локална и регионална. На врсту која се бира приликом ексцизије утиче ниво толеранције на анестезију од стране одређеног организма, као и врста киле и њени параметри величине.

Ако пацијент има историју проблема са менталним здрављем, могу му се дати мале дозе средства за смиривање. Ово ће му помоћи да се опусти и смири, што је важно пре таквог поступка.

Ако је тело пацијента склоно алергијским реакцијама, припрема антихистаминика се врши унапред.

Непосредно пре ексцизије, усна дупља се обавезно прегледа: протезе се уклањају из ње. Контактна сочива, ако их има, морају се уклонити.

Место реза се обрије и дезинфикује. У неким случајевима, лекари превијају ноге пацијента како би спречили тромбоемболијске компликације.

Да ли је операција ингвиналне киле опасна?

Многи пацијенти су спремни да издрже бол, плаше се да потраже помоћ од лекара, а реч „операција“ их баца у прави ступор. Прва ствар која занима пацијента је да ли је операција уклањања ингвиналне киле опасна? И које су њене последице?

Овај хируршки третман омогућава да се пацијент једном за свагда реши проблема „испупчења“, који узрокује бол и нелагодност свом власнику. Његова примена ће спречити даље напредовање болести са развојем тешких компликација и спречити појаву нових жаришта ингвиналне киле у овој области.

Методе извођења предметне хируршке интервенције су толико рафинисане да не представљају никакву очигледну опасност за тело пацијента. Али операција је операција и, надајући се најбољем, треба бити спреман на сваки развој догађаја.

Методе уклањања ингвиналне киле

Савремена медицина не стоји мирно, нудећи иновативне методе лечења и напреднију хируршку опрему како би помогла лекарима. Данас су методе уклањања ингвиналне киле којима су хирурзи наоружани следеће:

• Тензиона херниопластика. Приликом њеног извођења, специјалиста, након прегледа погођеног подручја на притискање, враћа црево на место и зашива ивице хернијалног отвора једноставним хируршким шавом. Ова метода није веома ефикасна, јер не елиминише у потпуности претњу од сечења шава и рецидива патологије.
• Модернија метода херниопластике без напетости - током процеса ексцизије, да би затворио хернијални отвор, лекар користи трансплантат. То је полипропиленска мрежица, која се, након што се кила смањи, наноси на отвор. Овај приступ омогућава пацијенту да се заштити од поновног пролапса. Ова метода је позната као Лихтенштајнова метода.
• Лапароскопија је иновативна техника која вам омогућава да се решите великих резова и, сходно томе, шавова. Пункција се прави у пределу препона. Користећи рачунар повезан са лапароскопом, специјалиста може да прати манипулације које се изводе на монитору. Поступак се изводи микрохируршким инструментом, узрокујући минималну нелагодност за пацијента.
• Ласерско уклањање киле.

Техника извођења операције

Од горе наведених техника, данас се најчешће користи Лихтенштајнова метода извођења операције, јер тензиона херниопластика има прилично значајне недостатке:

• Дуготрајни постоперативни бол.
• Висок ризик од рецидива.
• Дужи период опоравка.

Предност методе без напетости је у томе што се елиминише вероватноћа поновљеног губитка косе, период опоравка након ње је знатно краћи, а примећује се умерен болни синдром.

Лихтенштајнова метода подразумева употребу синтетичких полимерних материјала са високим степеном приањања при затварању хернијалног отвора. Такви материјали показују инертност када су у контакту са људским ткивима.

Редослед интервенције је следећи:

• Прављење малог реза у подручју избочине.
• Преглед ингвиналног зида на притискање и адхезије.
• Ако је потребно, адхезије се исецавају. Ако постоје никрозивна ткива, она се такође уклањају (таква операција се сматра компликованом).
• Хирург враћа испуштени орган на његово природно место.
• Хернијални отвор је прекривен полимерном мрежицом. И, попут кројача, лекар фиксира „полимерни поклопац“, спајајући прозорске крила, затварајући рупу.
• На посечену кожу се наноси хируршки шав слој по слој.

Употреба полимерног материјала омогућава избегавање стварања напетости мишића, док мрежа омогућава јачање зида препона.

Лапароскопска поправка ингвиналних кила

Још једна метода која се недавно појавила у „арсеналу“ лекара, али је већ добила одобрење специјалиста јесте лапароскопско уклањање ингвиналне киле. Његова суштина је да све манипулације спроводи специјалиста кроз мали отвор у препонама. Сама процедура траје кратко. Истовремено, период опоравка је минималан.

Током операције, уз помоћ посебне видео сонде, хирург има могућност да посматра операцију и своје манипулације на екрану рачунара, на који се преноси видео сигнал са камере. Само уклањање се врши помоћу микрохируршког инструмента, узрокујући минималну штету на телу пацијента.

Ова метода има своје предности и мане, које треба узети у обзир пре него што се прихвати интервенција ове природе.

Предности:

• Мали рез – мали шав – мали колоидни ожиљак.
• Кратак период опоравка.
• Значајно мање постоперативних компликација у поређењу са отвореном операцијом.
• Минималан ризик од развоја хроничног бола.
• Кратак боравак у болници.

Мане:

• Лапароскопију мора да изводи искусан, висококвалификовани специјалиста.
• Ако хирург нема много искуства у извођењу такве процедуре, постоји висок ризик од рецидива.
• Више времена проведеног на операцији.
• У случају касне интервенције, након лапароскопије, постоји велика вероватноћа поновног пролапса.

Ласерско уклањање ингвиналне киле

Ласерска вапоризација (или ласерска ексцизија) је иновативна метода лечења која је тек недавно уведена у нашој земљи, иако је у светској пракси позната још од 80-их година прошлог века.

Ласерско уклањање ингвиналне киле омогућава избегавање класичне операције, омогућавајући пацијенту да се реши синдрома бола. Терапија се изводи под локалном анестезијом.

Поступак почиње убодом иглом, кроз чији се унутрашњи канал кварцни светловод доводи у предео препона. Ласерска енергија узрокује испаравање течних супстанци, што смањује унутрашњи притисак, омогућавајући да се „испадање“ врати на своје место, а ивице вентила „залепе ласером“.

Предност ове методе:

• Безкрвност.
• Безболност у постоперативном периоду.
• Висока безбедност.
• Пацијенту је дозвољена активност 40 минута након процедуре.
• Висока ефикасност.
• Одсуство резова, постоперативних ожиљака и трагова, што је козметички добродошло.
• Мишићно ткиво, међутим, практично није оштећено.

Уклањање ингвиналне киле код мушкараца

Ингуинална кила је патологија која се, због особености анатомске структуре, чешће дијагностикује код представника јаке половине човечанства. Када се ова болест развије, мушкарац може посматрати манифестацију тумороликог избочења, које се често, на кратко време, спушта у скротум. Лекари често називају такву клиничку слику ингвинално-скроталном килом.

Тренутно, уклањање ингвиналне киле код мушкараца се одвија са минималним оштећењем. Ово даје пацијенту могућност да се врати пуном и нормалном животу након кратког временског периода. Али такав резултат се може постићи само поштовањем свих захтева и препорука које је дао лекар који присуствује.

Трајање периода опоравка варира за сваког пацијента, у зависности од тежине патологије, изабране анестезије и методе ексцизије.

Уклањање ингвиналне киле код жена

Због своје структуре, женско тело је мање подложно „агресији“ од ове патологије. Али постоје случајеви успостављања предметне дијагнозе и они нису изоловани. Посебно велики проценат манифестација се јавља у постпорођајном периоду или је повезан са променама у женском телу повезаним са узрастом.

Најефикаснији и најраспрострањенији третман за ову патологију сматра се хируршком интервенцијом. Уклањање ингвиналне киле код жена се врши истим методама које су већ описане горе. Али због женске физиологије, лекар таквим пацијенткињама даје додатни скуп препорука. На пример, приликом пријема у болницу ради хируршког лечења, препоручљиво је да пацијенткиње имају средства за личну хигијену, јер преоперативни стрес може изазвати ранији почетак менструације.

Уклањање ингвиналне киле код деце

Ако је дете млађе од пет година и ултразвук не показује странгулацију киле, лечење се обично спроводи конзервативним методама. Суштина такве терапије је стално ношење посебног потпорног завоја. Ако је присутна странгулација, врши се хитна операција.

Након што дете напуни пет година, подвргава се поновном прегледу и ако проблем није нестао, детету се уклања ингвинална кила.

У одсуству истовремених компликација, хируршко лечење се врши једном од метода које се прилично ефикасно користе у терапији за одрасле. Извођење ове операције код дечака је нешто теже због њихове анатомске структуре.

Постоперативни период

У многим аспектима, ефикасност и трајање периода опоравка зависе од врсте анестезије која се користи. У случају коришћења локалне анестезије, постоперативни период ће бити знатно краћи. А након неколико сати, пацијент може бити послат кући.

Када се операција изводи под општом анестезијом, пацијент ће морати да остане у болници неколико дана. Али у оба случаја, и даље ће морати да посети болницу више пута, долазећи на превијање и консултације са лекаром.

Ако нема компликација, пацијент се отпушта; у супротном, лекари морају да се боре са насталом патологијом.

Амбулантни постоперативни период опоравка обично траје од седам до десет дана. Током овог времена преовлађује одмор у кревету и дијета. Праћење од стране лекара је обавезно. Физичка активност и вежбање су забрањени, али овај табу важи само за првих неколико дана рехабилитације. Након тога, управо они вам омогућавају да се брже опоравите и вратите нормалном животу.

Шта можете учинити након уклањања ингвиналне киле?

Одговор на ово питање је и једноставан и тежак у исто време, јер је тело сваке особе толико индивидуално. Али квалификовани специјалиста, одговарајући на питање шта је могуће након уклањања ингвиналне киле, ипак формира низ аспеката који раде на најбржем опоравку било ког организма.

• Прилагођавање исхране, како у преоперативном периоду (појачана исхрана), тако и у постоперативном периоду (искључивање низа производа који имају тенденцију да изазову поремећај у функцији црева).
• Физичка активност: минимална у првих неколико дана након операције, са постепеним повећањем.
• Сет посебних вежби које ће ојачати мишиће препона, повећавајући њихов тонус.
• У зависности од тежине хируршке интервенције и здравственог стања пацијента (његове медицинске историје, присуства хроничних болести), лекар може прилагодити препоруке, проширујући оно што је дозвољено или, обрнуто, намећући табу на неке од њих.

Рехабилитација након уклањања ингвиналне киле

Углавном се планиране хируршке интервенције одвијају ујутру, а до вечери пацијент добија први превој и преглед код специјалисте. Током вечерњег прегледа, лекар може приметити мањи исцедак из ране, што се сматра нормалним. Превоји се мењају свакодневно, а ако нема гнојења, пацијент постепено почиње да се враћа уобичајеним оптерећењима за своје тело.

Рехабилитација након уклањања ингвиналне киле подразумева блага оптерећења (не више од три до пет килограма) током две до три недеље. Пацијенту се такође може прописати ношење посебног потпорног завоја (али то је по нахођењу лекара).

Након овог периода, физичка активност се постепено повећава. Ту је завој добродошао (за подршку). У одређеној фази се препоручује посебно осмишљен сет вежби за јачање карличних мишића и пребацивање функција завоја на њих.

Такође је прописана посебна дијета. Избор производа треба да „осигура“ да се у цревима не јављају затвор, дијареја и надимање, што изазива нелагодност.

Ако пратите препоруке лекара, рехабилитација након уклањања ингвиналне киле ће се одвијати без компликација, а сам период опоравка ће бити значајно смањен.

Шав након уклањања ингвиналне киле

Ако се постави питање потребе за операцијом, неки пацијенти (углавном жене) су заинтересовани за величину ожиљка, бринући се о козметичкој страни интервенције. Шав након уклањања ингвиналне киле (њена величина и контура) директно зависи од методе коју је лекар изабрао за решавање проблема.

Ако је у питању абдоминална операција, колоидни шав може достићи 5-8 цм, док ако је третман спроведен лапароскопијом или ласером, на кожи ће временом остати благо приметна тачка.

Исхрана након уклањања ингвиналне киле

Исхрана у лечењу многих болести игра важну улогу у опоравку тела. Пре операције, пацијент треба да добије снагу, тако да исхрана треба да буде разноврсна, богата витаминима и минералима. Исхрана након уклањања ингвиналне киле тежи мало другачијим циљевима.

У постоперативном периоду, како би се смањило оптерећење оперисаног подручја, особа треба да једе на такав начин да нема проблема са пражњењем црева. Пошто дијареја, затвор и надимање доводе до повећане нелагодности и оптерећења дигестивног система, што укључује и црева.

Током овог периода, требало би да једете најмање четири до шест пута дневно. Истовремено, пост, као и преједање, нису добродошли. Правилно састављена исхрана ће омогућити спречавање компликација у постоперативном периоду. Истовремено, рехабилитација је много лакша.

Исхрана након уклањања ингвиналне киле

Један од главних нутритивних елемената у постоперативном периоду опоравка је протеин. Стога се исхрана након уклањања ингвиналне киле заснива на:

• Пилеће месо.
• Житарице, посебно хељда.
• Риба, предност се даје морској риби.
• Морски плодови.
• Пилећа јаја.
• Поврће и воће које не изазива повећану производњу гасова.
• Нискомасни свежи сир.
• Млеко са ниским садржајем масти.
• Маслиново уље.
• И друге ствари.

Протеин је веома важан „градивни блок“ људског тела. То је оно што ће дати снагу и могућности за најбржи опоравак.

Напротив, из исхране таквог пацијента мора се искључити низ производа. Забрањени су производи који изазивају повећано стварање гасова, дијареју или затвор:

• Слаткиши и чоколада.
• Махунарке.
• Слатко воће и бобице.
• Купус (посебно кисели купус).
• Кафа и јак чај. Може се заменити кафом од цикорије на неко време.
• Ферментисани млечни производи.
• Алкохол.
• Никотин.
• Потрошњу поврћа треба смањити.
• Димљена јела.
• Пецива.
• Газирана пића.
• Масна храна.
• Јогурт.

Ако се придржавате дијете коју вам је препоручио лекар, можете избећи многе непријатне аспекте постоперативног периода.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Секс након уклањања ингвиналне киле

Више пацијената је забринуто због проблема шта да раде са интимним односима? Да ли је секс могућ након уклањања ингвиналне киле? Лекар који консултује пацијента обично објашњава да је секс у првим данима након операције непожељан. Он може изазвати појаву неких патолошких и непријатних последица:

• Постоперативни бол се може повећати.
• Обим отока може се повећати.
• Секс може допринети стварању хематома.
• Инфекција са свим последицама може ући у рану која још није зацелила.
• Овај процес може изазвати крварење.
• Узроковати раскидање шавова.
• Ако је извршена херниопластика без напетости, постоји велика вероватноћа померања имплантата.

Ако период опоравка прође без икаквих компликација, интимни односи могу се наставити најраније две недеље након здравствене процедуре. Уколико дође и до најмање компликације, овај период се може продужити. На крају крајева, током овог времена потребно је избегавати повећан притисак на погођено подручје перитонеума, елиминишући прекомерну напетост.

Завој након уклањања ингвиналне киле

Медицински завој су развили научници као средство за спречавање појаве и раста кила, као и за спречавање (у присуству пролапса) дављења. Савремене методе ослобађања особе од ових проблема омогућавају вам да се снађете без овог потпорног оквира. Али је боље бити опрезан када га користите него дозволити истезање мишића у пределу препона. На крају крајева, ношење завоја вам омогућава да растеретите део оптерећења перитонеума, што смањује ризик од компликација и рецидива.

Завој је неопходан након уклањања ингвиналне киле и када пацијент почне постепено да повећава физичку активност, покушавајући да се врати нормалном животу. Захваљујући овом уређају, могуће је равномерније распоредити спољашњи притисак и интраабдоминалну тензију, која се јавља чим особа покуша да подигне терет или савлада отпор. Ова чињеница ствара повољне услове за најбрже зарастање ране.

Период током којег пацијент мора да носи завој одређује његов лекар. Овај параметар зависи од низа фактора: тежине и времена операције, параметара величине избочине, садржаја капсуле која је изашла.

Али, као што је горе речено, такве мере нису обавезне, јер иновативне технологије омогућавају заштиту пацијента од таквих негативних последица. Стога, питање употребе завоја током рехабилитације остаје код лекара који га лечи.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Оптерећења након уклањања ингвиналне киле

Одрасли су навикли да живе својим темпом са својим оптерећењима и стресним ситуацијама, такође је тешко објаснити детету зашто треба да легне или седне када друга деца трче по игралишту? Стога је питање дозвољеног оптерећења након уклањања ингвиналне киле прилично акутно. А брзина зарастања рана, вероватноћа рецидива и компликација зависе од тога колико се тачно поштују препоруке специјалисте.

Обично лекари препоручују пацијентима који су оперисали ингвиналну килу да смање своју физичку активност (у првих неколико дана је генерално препоручљиво више лежати него се кретати, али је и строги одмор у кревету неприхватљив). Током месеца након операције дозвољено је подизање не више од пет килограма, али ако бол почне да се повећава или се појаве други негативни симптоми, оптерећења треба поново искључити и консултовати лекара.

После неколико недеља, физичка активност се може повећати ако је опоравак једноставан. Али ипак вреди уздржати се од великих оптерећења и одржавати овај режим око годину дана.

Ако игноришете овај савет специјалисте, могући су нови рецидиви болести.

Вежбе након уклањања ингвиналне киле

Након операције, пацијенту се саветује да се одмара првих неколико дана, али затим постепено повећање и правилно израчуната оптерећења требало би само да убрза опоравак. Да би помогли пацијенту да се брже опорави и смањи ризик од рецидива, специјалисти су развили комплекс лечења. Вежбе након уклањања ингвиналне киле требало би да повећају тонус ингвиналних мишића, јачајући њихову способност да ефикасно подржавају унутрашње органе у њиховом природном положају.

Лекари препоручују неколико вежби:

Прве две вежбе се изводе лежећи на леђима са рукама испруженим дуж тела:

• Подигните испружене ноге изнад пода, одржавајући угао од 45 степени. Почните да радите „маказе“, прекрштајући ноге, а затим их поново ширећи. У почетку урадите три до четири приступа за сваку ногу, постепено повећавајући амплитуду и број приступа.
• Подигните равне ноге изнад пода и изведите „вожњу бицикла“. Почните са пет сетова.
• Станите на све четири. Ослоните се на лактове, прсте на ногама и колена. Почните полако да подижете једну ногу без трзаја, ослањајући се на другу. Урадите пет приступа и промените ноге.
• Положај - лежећи на десној страни, ноге испружене, ослонац на руке. Почињемо полако да подижемо леву ногу. Пет понављања, затим променимо ногу.
• Седите, ослањајући се на десну ногу, лева нога је испружена напред, руке су на колену. Почињемо да правимо благе замахе исправљеном ногом. Промените потпорну ногу.
• Заузмите лежећи положај. Склекови. Вежбу можете олакшати тако што ћете ослонити колена на под уместо на прсте на ногама.
• Станите са стопалима у ширини рамена. Радите чучњеве. Њихова амплитуда зависи од благостања и физичких могућности пацијента.

Ове вежбе треба изводити свакодневно, слушајући своја осећања. Ако се појави бол или друга неугодност, морате прекинути сесију. Ако све прође добро, оптерећење се може постепено повећавати.

Ако желите да додате низ других вежби, то се може учинити само уз дозволу лекара.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]