Хипогликемијска кома код деце: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Хипогликемијска кома је стање узроковано смањењем нивоа глукозе у крви испод 2,8 ммол/л (код новорођенчади испод 2,2 ммол/л).

Узроци хипогликемијске коме

Пре свега, хипогликемија се јавља услед предозирања инсулином, физичког напора и кршења дијететских прописа. Болести јетре и бубрега, као и алкохол, доприносе њеном развоју. Хипогликемија код новорођенчади се примећује код превременог рођења, интраутериног заостајања у расту, хипоксије, асфиксије, хипотермије, сепсе, конгениталних срчаних мана. Овај проблем се може јавити код деце са недостатком глукагона, са гликогенозом типа I, галактоземијом, нетолеранцијом на фруктозу, са адреналном инсуфицијенцијом. Следећи фактори су такође значајни: дијабетес мелитус код мајке, хемолитичка болест, трансфузије крви, хиперплазија или аденом ћелија острваца панкреаса, нетолеранција на леуцин, лечење мајке хлорпрамидом или бензотиадиазидима. Потребно је размотрити могућност инсулинома.

Симптоми хипогликемијске коме

Деца изненада постају равнодушна према ономе што се дешава, летаргична, поспана. Јавља се осећај глади, главобоља, вртоглавица и брзо пролазне промене вида. Могуће су немотивисане реакције: плач, еуфорија, агресија, аутизам, негативизам. У одсуству благовремене помоћи, свест се замагљује, јављају се тризмус, миоклонус и/или генерализовани напади.

Критеријуми за дијагнозу

„Изненадни“ губитак свести код детета са дијабетес мелитусом које се осећа добро. Нема знакова дехидрације. Дисање је равномерно, пулс је задовољавајућег волумена, крвни притисак је нормалан или има тенденцију повећања. Зенице су широке, њихова реакција на светлост је очувана. Тетивни рефлекси су активни. Гликемијско тестирање потврђује дијагнозу.

Хитне медицинске мере

Након постављања дијагнозе, потребно је одмах интравенозно болусно дати 40% раствор глукозе (2 мл/кг, не прелазећи укупну дозу од 5 мл/кг) до потпуног опоравка свести. По потреби, инфузије се спроводе у опадајућим концентрацијама раствора глукозе 20-10-5%, поред тога се примењује дексаметазон или метилпреднизолон. Глукагон - интрамускуларно или субкутано 0,02 мг/кг.

Дозвољено је давати епинефрин 10 мцг/кг. Ако кома траје неколико сати, потребно је давати 25% раствор магнезијум сулфата у дози од 0,1-0,2 мл/кг. Код инсулинома се прописују инхибитори секреције инсулина: диазоксид (хиперстат), октреотид (сандостатин), а код дијагнозе неоплазме - стрептозоцин (заносар).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]