Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Преактивна бешика
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Преактивна бешика је клинички синдром који дефинише ургентно мокрење са или без ургентне уринарне инконтиненције, што је обично праћено честим мокрењем и ноктуријом. Преактивна бешика настаје због прекомерне активности детрузора неурогене или идиопатске природе. Неурогена прекомерна активност детрузора повезана је са неуролошким болестима.
[ 1 ]
Узроци преактивна бешика
Код идиопатске прекомерне активности детрузора, узрок невољних контракција детрузора је непознат. Када учесталост и хитност уринирања нису праћене прекомерном активношћу детрузора, у одсуству других узрока, користи се термин „преактивна бешика без прекомерне активности детрузора“.
Дакле, термин „преактивна бешика“ је општи, означава све горе наведене поремећаје чина мокрења и истовремено не претендује да замени добро познату терминологију Међународног друштва за континенцију, коју користи уски круг уролога.
Терминологија Међународног друштва за континенцију према Abrams P. et al. (2002).
Термини који ће бити замењени |
Препоручени термини |
Хиперрефлексија детрузора |
Неурогена преактивност детрузора |
Нестабилност детрузора |
Идопатска преактивност детрузора |
Моторна ургентност |
Одсутан |
Сензорна хитност |
Преактивна бешика без заобилазне прекомерне активности |
Моторни нагон за уринарну инконтиненцију |
Уринарна инконтиненција због преактивности детрузора са императивним нагоном за мокрењем |
Рефлексна уринарна инконтиненција |
Уринарна инконтиненција због прекомерне активности детрузора без потребе за мокрењем |
Поуздано је утврђено да хиперактивна бешика може бити последица неурогених и неурогених лезија. Неурогени поремећаји се јављају на нивоу супраспиналних центара нервног система и путева кичмене мождине, док су неурогени поремећаји последица промена детрузора, ИВО и анатомских промена положаја уретре и бешике повезаних са старењем.
Неке морфолошке промене детрузора су познате код хиперактивности.
Дакле, већина пацијената са хиперактивном бешиком показује смањење густине холинергичких нервних влакана, која имају повећану осетљивост на ацетилхолин. Ове промене се називају „постсинаптичка холинергичка денервација детрузора“.
Симптоми преактивна бешика
Преактивна бешика има следеће симптоме: често дневно и ноћно мокрење; јављају се приближно 2 пута чешће у одсуству хитне потребе за мокрењем и 3 пута чешће без хитне потребе за уринарном инконтиненцијом. Ургентна уринарна инконтиненција је најтежа манифестација хиперактивне бешике, јер пацијентима узрокује значајну патњу. Посебност тока хиперактивне бешике је динамика њених симптома. Током 3 године посматрања, ургентна уринарна инконтиненција спонтано регресира код скоро трећине пацијената без лечења и поново се јавља у различито време.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Третман преактивна бешика
Преактивна бешика се лечи првенствено са циљем враћања изгубљене контроле над функцијом складиштења бешике. За све облике прекомерне активне бешике, главна метода лечења је медикаментозна терапија. Стандардни лекови избора су антихолинергици (м-антихолинергици). По правилу, медикаментозна терапија се комбинује са бихејвиоралном терапијом, биофидбеком или неуромодулацијом.
Механизам деловања антихолинергичких лекова је блокада постсинаптичких (м2, м1) мускаринских холинергичких рецептора детрузора. Ово смањује или спречава дејство ацетилхолина на детрузор, смањујући његову хиперактивност и повећавајући капацитет бешике.