Уринарна инконтиненција

Уринарна инконтиненција је поремећај уринарног тракта који карактерише невољно ослобађање урина кроз уретру или кроз фистулу која повезује уринарни тракт са површином тела. То је симптом или знак, а не дијагноза сама по себи.

Епидемиологија

Епидемиолошке студије су утврдиле високу преваленцију уринарне инконтиненције међу популацијом - приближно 1%. Међу пацијентима старијим од 65 година, 10-20% опште популације пати од уринарне инконтиненције. Жене пате чешће од мушкараца.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Обрасци

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ургентна уринарна инконтиненција

Ургентна уринарна инконтиненција је губитак урина повезан са јаком жељом за дефекацијом. Узроци могу бити: инфламаторне болести слузокоже бешике, тумори бешике, каменци у интравезикалном делу уретера, катетеризација бешике.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Стресна уринарна инконтиненција

Стресна уринарна инконтиненција је губитак урина повезан са повећаним интраабдоминалним притиском у одсуству контракције мишића који избацује урин. Узроци: недовољан отпор мишића уретре и карличног дна приликом проласка урина током физичке активности (трчање, ходање, пењање уз степенице, кашаљ, кијање итд.) чешће код жена које су родиле у постменопаузалном периоду, код мушкараца након операција због хипертрофије или карцинома простате.

Преливна уринарна инконтиненција

Преливна инконтиненција је губитак урина када је бешика пуна, а урин цури у малим, честим млазевима.

Разлози:

1. уролошке болести;
2. неуролошка - полинеуропатија, која углавном погађа аутономна влакна (дијабетичка, код примарне амилоидозе, парапротеинемије), акутна и субакутна аутономна неуропатија, Шај-Дрегеров синдром, уништење сакралног парасимпатичког центра бешике (траума, тумор, мултипла склероза, хернијација диска, исхемија, понекад лумбосакрална сирингомијелија), док су важни дијагностички симптоми смањен тонус спољашњег аналног сфинктера, одсуство булбокавернозних и аналних рефлекса, утрнулост и хипоестезија у аногениталном подручју, фекална инконтиненција, импотенција код мушкараца; оштећење кауде еквине изазвано тумором (липом, неурином, епендимом, дермоид), медијална лумбална хернијација диска; вишеструко и дифузно оштећење (повреда) карличних нерава примећено код ретроперитонеалног проширења тумора (ректални карцином, карцином простате и гениталних органа код жена), након опсежних хируршких операција у карличној дупљи; табес дорзалис;
3. психогени узроци.

Права уринарна инконтиненција

Права уринарна инконтиненција је скоро константан губитак урина са или без накупљања мале количине у бешици. Узроци праве уринарне инконтиненције су у суштини исти као и узроци преливне инконтиненције у случајевима када су укључени неуролошки узроци. Феномен преливне инконтиненције повезан је са очувањем еластичности врата бешике, који се опире притиску урина, што одлаже његово ослобађање. У овим случајевима, бешика је препуњена, растегнута, а урин се ослобађа кап по кап, механички истежући врат. Код праве инконтиненције, урин се континуирано ослобађа кап по кап док улази у бешику, без накупљања у њој.

Рефлексна уринарна инконтиненција

Рефлексна уринарна инконтиненција је губитак урина повезан са абнормалном рефлексном активношћу, који се манифестује одсуством уобичајеног осећаја потребе за пражњењем. Не постоји регулација чина мокрења, успоставља се аутоматски, рефлексни тип пражњења бешике због независне активности спиналних центара. Ова врста поремећаја мокрења примећује се код мултипле склерозе, повреде кичмене мождине изнад нивоа конуса, тумора вратне и грудне кичме, код деце млађе од одређеног узраста и код пернициозне анемије.

Екстрауретрална инконтиненција

Екстрауретрална уринарна инконтиненција је губитак урина кроз абнормалну комуникацију уринарног канала са површином тела. Јавља се код уролошке патологије.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Компликације и посљедице

Уринарна инконтиненција може постати озбиљан психолошки проблем и за пацијента и за чланове његове породице. Око 70% таквих пацијената не може да нађе посао.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]