Херпетички стоматитис

Херпетички стоматитис је један од подтипова херпетичних лезија људске слузокоже. Током манифестације херпетичног стоматитиса, у устима пацијента се појављују многи чиреви, карактеристични за херпес, који дају веома непријатне сензације, посебно приликом јела.

Ретко се може наћи особа која се никада није сусрела са болешћу као што је херпес. То је вирусна инфекција коју карактерише појава малих пликова на кожи и слузокожи, који су груписани заједно, стварајући читава острва оштећења. Најчешће се осип јавља на кожи, на слузокожи ока у облику коњунктивитиса или кератитиса, као и у гениталном подручју. У најсложенијим облицима, херпес може утицати на централни нервни систем, узрокујући менингитис или енцефалитис.

Херпес се погоршава или због прегревања или због хипотермије, што смањује отпорност тела ни на шта.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци херпетичног стоматитиса

Недавно су лекари дошли до закључка да је херпес вирусна инфекција примарни извор херпетичног стоматитиса. Херпес вирус, када једном уђе у људско тело, не нестаје из њега и може се не манифестовати дуго времена и не утицати на функционисање унутрашњих органа.

Херпетички стоматитис је најчешћи тип стоматитиса. Појављује се углавном код деце млађе од 3 године, као и код младих људи. Херпес може први пут ући у људски организам на позадини општег ослабљења организма и смањења имунитета. Херпес вирус се преноси на здраву особу директним контактом са болесном особом или ваздушним капљицама. Период инкубације вируса у телу заражене особе је од 2 до 21 дан. Благи облици вируса су прилично подношљиви у погледу бола, симптоми болести нестају 2-4. дана. Херпетички стоматитис код деце је лакши и мање болан, са значајним саливацијом, појавом непријатног мириса из уста и могућом мучнином или повраћањем услед интоксикације.

Код одраслих се ова болест погоршава и постаје болнија, јер се у устима одрасле особе временом одвијају различити процеси - формира се каријес, џепови десни се шире и повећавају, слузокожа је повређена због излагања веома топлој, хладној, зачињеној храни, пушење има негативан ефекат итд.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми херпетичног стоматитиса

Током погоршања херпес вируса у телу, што доводи до појаве херпетичног стоматитиса, на усној слузокожи се појављују карактеристичне афте, које се налазе на отеченој, упаљеној, хиперемичној кожи. Поред тога, стање пацијента се генерално погоршава - температура расте, јављају се честе или сталне главобоље, смањује се апетит, осећа се стална поспаност, лимфни чворови који се налазе испод вилице штрче и почињу да боле. Као што је раније поменуто, чиреви код херпетичног стоматитиса подсећају на острва малих мехурића. Мехурићи су испуњени светлом мутном течношћу. Појава чирева је типична за 2-3 дана болести.

Деца најчешће пате од благог облика ове болести. Чим се код деце развије херпетични стоматитис, она почињу веома бурно да реагују на бол - често плачу, не желе да једу, старија деца се жале на пецкање у устима, вртоглавицу, мучнину или повраћање.

Херпетички стоматитис код деце постепено почиње да се смирује на 2-4 дана, пликови пуцају, течност истиче из њих, кожа лежи на слузокожи, а затим расте, чиреви епителизују и добробит детета се побољшава.

Херпетички стоматитис код одраслих је болнији и тежи, јер га погоршавају последице претходних болести, као и структурне промене ткива у устима. Ова болест се најчешће јавља код људи који су у раном добу боловали од акутног херпетичног стоматитиса, а у неком тренутку одраслог доба занемарили су своје тело, дозволили да им имунитет ослаби или су патили од неке озбиљне болести - рака, болести крви, тешке хипотермије и тако даље.

Афтозни херпетични стоматитис

Афтозни херпетични стоматитис, познат и као акутни херпетични стоматитис, је озбиљна болест коју изазива исти херпес вирус. Одликује се чињеницом да ремети функционисање имуног, нервног система и макрофага.

Афтозни херпетични стоматитис може се комбиновати са херпетичним ерупцијама и на кожи и на гениталијама. Вирус се размножава у епителу и практично се не елиминише из организма. Садржи ДНК. Најчешће вирус улази у људски организам у доби од 1-3 године, када се антитела примљена од мајке елиминишу из организма детета, а заштитне функције организма су донекле смањене, а вирус остаје са дететом доживотно. Скоро 90% одраслих има херпес вирус у свом телу.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Хронични херпетични стоматитис

Периодично се јавља код људи заражених вирусом херпеса. Ослобађање и повећање броја вирусних ћелија се дешава свакодневно. У малим количинама, вирус улази у ћелије коже, слузокожу, где се неутралишу механизмима имуног система.

Хронични херпетични стоматитис карактерише се појавом пликова и на кожи и унутар ње, који прилично брзо пуцају, узрокујући мање ерозије. Рекурентни херпетични стоматитис нема велику количину мртвог ткива у пределу чирева, лимфни чворови остају исте величине, нема повећаног саливације или лошег задаха, нема крварења.

Током рецидива болести, примећују се општа слабост, недостатак апетита, раздражљивост, бол у зглобовима, општа температура достиже 37,5-38,5 степени. У зависности од сложености облика болести, разликују се 3 стадијума хроничног херпетичног стоматитиса:

• благи облик – болест вас „посећује“ 1-2 пута годишње, број чирева је мали;
• умерено - пацијент пати од стоматитиса 2-4 пута годишње, има опште симптоме;
• тешка – болест се враћа више од 4 пута годишње или се континуирано понавља, нови чиреви се могу одмах појавити на месту чирева који пролазе, симптоми су прилично јаки.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Дијагноза херпетичног стоматитиса

Лекар ће вам помоћи да утврдите да је ваша болест херпетични стоматитис. Да би се потврдила ова дијагноза, биће потребно спровести низ процедура. Пре свега, потребно је утврдити да ли је ова болест раније примећена, у чему ће помоћи медицински картон пацијента.

Затим лекар мора прегледати усну дупљу и утврдити природу рана насталих на слузокожи или кожи. Поред визуелних информација, лекар мора сазнати и о току болести пре него што контактира медицинску установу. Прегледом пацијента и испитивањем погођених делова његовог тела, лекар утврђује врсту вируса или инфекције, природу тока, као и тежину и стадијум развоја болести. Ако није могуће утврдити природу болести на овај начин, лекар спроводи низ лабораторијских студија - вирусолошке, цитолошке, имунолошке, молекуларно-биолошке, серолошке и тако даље. Лекар мора утврдити узрок појаве и организме који су утицали на појаву и развој такве болести у вашем телу.

Након ових процедура, прописује се лечење. Током лечења, лекар такође прати пацијента, развој болести и промене на површини погођених подручја.

[ 20 ]

Лечење херпетичног стоматитиса

Лечење херпетичног стоматитиса код деце и одраслих се разликује на неке начине.

Лечење херпетичног стоматитиса код деце током рекурентног периода треба почети пре него што се појаве прва „упозоравајућа звона“ која најављују повратак болести. Чим дете почне да осећа благо пецкање или свраб, оток у устима, потребно је започети локални, или још боље, системски третман.

За лечење херпетичног стоматитиса код деце, прописује се ацикловир, понекад у повећаним количинама. Међутим, родитељи треба да буду спремни да замене лекове - ацикловир ће понекад морати да се замени цидофовиром или фоскарнетом. Такве замене се објашњавају чињеницом да херпес престаје да реагује на исти лек који се користи при сваком рецидиву.

Током периода повлачења болести, потребно је спроводити и превенцију херпетичног стоматитиса, као и стално бити под контролом стоматолога који лечи. Потребно је стално побољшавати здравље детета, придржавати се режима исхране и спавања, спречавати или искорењивати лоше навике. По потреби очистити трајна места упале или чирева од некротичног ткива.

Потребно је осигурати да дете не повреди слузокожу уста, не жваће тврде предмете, не гризе усне и образе. У пролеће и лето препоручљиво је наносити кармин за заштиту од сунца на усне детета.

Ако такве процедуре не помажу, а облик херпетичног стоматитиса је постао тежак, консултујте имунолога, јер је препоручљиво да ваше дете прође имунокорекцију.

Лечење херпетичног стоматитиса код одраслих може почети спонтано и даље ће помоћи убрзању опоравка, смањењу бола и елиминисању компликација.

У општој терапији, пацијенту се прописује низ лекова које мора узимати 5-7 дана. Бонафтон, који се узима 0,1 г до 5 пута дневно током 5 дана, има антивирусна својства. Натријум салицилат, који се узима 0,5 г четири пута дневно, чисти организам од нежељених елемената који улазе у организам током херпетичног стоматитиса, а такође помаже у јачању одбрамбених снага организма. Такође се прописују антихистаминици - дифенхидрамин, диазолин, супрастин и други. Ако је пацијент на болничком лечењу, онда се продигозан може прописати и интрамускуларно по 25-50 мцг 2-3 пута са размаком од 3-4 дана након сваке ињекције.

Постоји и низ других лекова који се прописују за лечење херпетичног стоматитиса код одраслих:

• леукинферон – инхалације и ињекције, курс – 7-10 дана;
• ацикловир/зовиракс – таблете, 4 комада дневно, курс – 5 дана;
• Имудон – таблете, 6-8 комада дневно, курс – 14-21 дан;
• интерферон – раствор, 5-6 капи дневно, курс – 7 дана.

Што се тиче локалне терапије, и деца и одрасли треба да наносе масти на погођена подручја, користе антисептике, а препоручљиво је испирати погођена подручја посебним растворима неколико пута дневно.

Маст за лечење херпетичног стоматитиса на бази интерферона:

• 1 ампула интерферона;
• 5 г безводног ланолина;
• 1 г уља од брескве;
• 0,5 г анестезина.

Такође можете користити 0,5% бонафтона, 2% теброфена, 1-2% флореналне масти или 3% линимет госипола и друге лекове.

За испирање уста користите растворе калијум перманганата у пропорцији 1:5000, 0,25-0,5% водоник-пероксида, 0,25% хлорамина, раствор фурацилина у пропорцији 1:5000, 0,1% хлорхексидина и друге.

За анестезију погођених подручја прописују се 5-10% раствор анестезина са уљем брескве, 1-2% раствор пиромекаина, 1% раствор тримекаина и 10% аеросол лидокаина.

Превенција херпетичног стоматитиса

Да би се избегла појава херпетичног стоматитиса, потребно је спровести низ превентивних мера.

Увек треба да слушате своје тело, избегавате хипотермију или, напротив, прегревање, које разоружавају ваше тело и омогућавају штетним организмима да се развијају и изазивају вам нелагодност. Превенција херпетичног стоматитиса треба да укључује и лечење лековима у случају изненадне хипотермије, јаког стреса, током лечења аутоимуних болести и тако даље.

Такође, посебно за лечење херпетичног стоматитиса код деце, може се прописати 7-10 сеанси хелијум-неонског ласерског зрачења.

Поред тога, потребно је да пазите на исхрану, да се решите лоших навика, посебно оних које доприносе повредама слузокоже уста и усана. Препоручљиво је да се очврстите и побољшате своје здравље.

Херпетички стоматитис је прилично честа и распрострањена појава, међутим, неки људи се боре са њим и покушавају да га се потпуно отарасе или барем смање учесталост његовог појављивања, док други занемарују болест, а затим пате од ње целог живота. Запамтите да је ваше тело ваша творевина јер сте ви творац свог здравља. А здрав живот је практично срећан живот.

Будите здрави и увек водите рачуна о свом телу!