Клебсиеллı

Род Клебсиелла припада породици Ентеробацтериацеае. За разлику од већине родова ове породице, бактерије рода Клебсиелла имају способност формирања капсуле. Неколико врста припада роду Клебсиелла.

Главну улогу у хуманој патологији играју врсту Клебсиелла пнеумониае, који је подељен на три подврсте: Клебсиелла пнеумониае субсп. Пнеумониае, Клебсиелла пнеумониае субсп. И Клебсиелла пнеумониае субсп. Рхиносцлероматис. Међутим, нови врста Клебсиелла (клебсиелла окитоца, Клебсиелла МОБИЛИС, Клебсиелла плантицола, Клебсиелла терригена) пронађено последњих година који још слабо схваћена и њихова улога у хуманој патологији специфиед. Име рода дато је у част немачког бактериолога Е. Клебса. Клебсиелла константно открива на кожи и мукозним мембранама људи и животиња. Ц. Пнеумониае је чест узрок нозокомијалних инфекција, укључујући и мешовите инфекције.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Морфологија Клебсиеле

Клебсиелла - Грам еллипсоидал бактерије су у облику дебелих кратких шипке са заобљеним крајевима, а величина 0.3-0.6 к 1.5-6.0 микрона, облик капсула има димензије од 5.3 к 8.5 микрона. Димензије су подложне великим флуктуацијама, нарочито код Клебсиелла пнеумониае. Застаклама одсутне, бактерије не формирају споре, неки циљеви имају цилије. Обично је видљива дебела полисахаридна капсула; некапсуларне форме могу се добити изложеност бактеријама ниске температуре, серума, жучи, фага, антибиотика и мутација. Налазе се у паровима или појединачно.

Биокемијске особине Клебсиелла

Клебсиелла расте и на једноставан храњивих материја медијима, факултативне анаероба, хемоорганотрофи. Оптимална температура раста је 35-37 ° Ц, пХ 7,2-7,4, али може расти на 12-41 ° Ц. Може да расте на средње Симмонса, т. Е. Употреба натријум цитрата као једини извор угљеника (осим К. Рхиносцлероматис). Он солид хранљивих медија формирају љигавим колонија мутан, а код млађих 2-4 сата озени бактерија колоније распоређени слабо концентрични редове риносклероми - концентрично пнеумонију - петље, који се лако одређује микроскопске колонијама са ниским увећању и може се користити за њихову диференцијацију . Са растом МПБ, Клебсиелла узрокује униформну замућеност, понекад са слузницом на површини; на полу-флуидном медијском расту је више у горњем делу медија. Садржај у ДНК Г + Ц је 52-56 мол%.

Клебсиелла ферментне угљене хидрате за формирање киселине или киселине и гаса, обнавља нитрате у нитрите. Желатин није течност, индол и водоник се не формирају. Имајте урезану активност, не увек гурати млијеко. Најмања биокемијска активност се изражава у патогенима риносклерома.

[10], [11], [12], [13]

Антигенска структура Клебсиелла

Клебсиелла има О и К антигене. Абоут антигена Клебсиелла подељена на 11 серотипова, а на капсуларног антиген - он 82. Серотипинг од Клебсиелла заснива се на дефиницији К- антигена. Антиген који се специфично односи на групу налази се у скоро свим сродовима Клебсиелла. Неки К-антигени су повезани са К-антигеном стрептококса, Есцхерицхиа и Салмонелла. О-антигени који се односе на Е. Цоли О-антигене су детектовани.

Главни фактори патогености Клебсиеле су К-антиген, супресија фагоцитоза и ендотоксин. Осим тога, К. Пнеумониае може произвести термолабилни ентеротоксин - протеин, механизмом деловања сличним токсину ентеротоксигена Е. Цоли. Клебсиелла су изговарали адхезивна својства.

[14], [15], [16]

Епидемиологија Цлубеиосис

Клебсиелоза је најчешћа нококомијална инфекција. Извор је болесна особа и носилац. Можда и егзогена и ендогена инфекција. Најчешћи путеви преноса су храна, ваздушни пад и контакт-домаћинство. Фактори преноса су најчешће прехрамбени производи (нарочито месо и млечни производи), вода, ваздух. Последњих година повећана је учесталост Клебсиелла инфекција, један од разлога за то је повећање патогености патогена у вези са смањењем отпора људског тела. Ово такође доприноси широке употребе антибиотика које мењају нормалне ратио биоценозе микроорганизама у природним, имуносупресанти и т. Д. Треба истаћи висок степен отпорности на различите антибиотике Клебсиелла.

Клебсиелла осетљиви на различите дезинфекционим средствима, на температури од 65 ° Ц угину унутар 1 х сасвим стабилна у окружењу :. Мукозне капсула штити Екцитер од сушења, тако да Клебсиелла може да перзистира у земљишту коморама прашине на опреми, намештај на собној температури током недељама па чак и месецима.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Симптоми Клебсиелла

Клебсиелла пнеумониае често изазивају болест, јавља од типа интестиналне инфекције и карактерише акутном почетку, мучнина, повраћање, абдоминални бол, дијареја, грознице и опште слабости. Трајање болести је 1-5 дана. Клебсиелла може изазвати оштећење респираторног система, зглобова, менинга, коњуктива, урогениталних органа, као и сепсе и суппуративних постоперативних компликација. Највећа тежина је генерализовани септикопемични ток болести, који често доводи до смртоносног исхода.

Клебсиелла озаенае утиче на слузокожу носа и параназалних синуса, изазивајући их атрофије, инфламација је праћена пуштање вискозних секрета смрдљив. К. Рхиносцлероматис утиче не само на слузокожу носа, већ и трахеје, бронха, ждрела, гркљана, ау погођених ткива развију специфичне гранулома са каснијим склерозе и развој хрскавичавих инфилтрата. Ток болести је хроничан, смрт се може појавити на позадини обтурења трахеје или грла.

Постинфективни имунитет је крхак, углавном ћелијски у природи. У случају хроничне болести, понекад се развијају знаци ГЦХД.

Лабораторијска дијагноза Клебсиелла

Главни метод дијагнозе је бактериолошки. Материјал за сетву могу бити различити: гноја, крви, цереброспиналној течности, фецес, брисеви са објектима итд сеје се на диференцијално-дијагностички средње К-2 (уреа, мелитроза, бромотимол плаво) до дана расту велике сјајне љигавим колоније са бојом. Од жуте или зелено-жуте до плаве боје. Даље, код бактерија, покретљивост се одређује инокулацијом у Песхков медијум и присуством орнитин декарбоксилазе. Ови знаци нису посебни за клебсиелла. Коначна идентификација је проучавање биокемијских својстава и одређивање серогруга реакцијом аглутинације живих култура са К-сером. Изолована чиста култура тестирана је на осетљивост на антибиотике.

Понекад тест за аглутинацију или РЦЦ са стандардним О-клебсиелла антигеном или са ауто-штанцовањем може се користити за дијагнозу клебсиелла. Дијагностичка вредност има четврто повећање титара антитела.

Лечење Клебсиелла

Лечење Клебсиелозе према клиничким индикацијама врши се у болници. Када се не појаве лезије антибиотика црева. Код феномена дехидрације (присуство ентеротоксина у узрочном средству), раствори соли се примењују орално или парентерално. У генерализованим и спорим хроничним облицима користе се антибиотици (у складу са резултатима теста за осетљивост на њих), аутоваццине; спровести активности које стимулишу имунитет (аутохемотерапију, пирогенску терапију итд.).

Како спријечити инфекцију клебсиелла?

Специфична профилакса Клебсиелла није развијена. Општа профилакса се своди на строго поштовање хигијенских и хигијенских норми за складиштење прехрамбених производа, строго придржавање асепсу и антисептику у медицинским установама, као и поштивање правила о личној хигијени.