Главобоље у менопаузи

Главобоље током менопаузе су веома честа и непријатна појава, која је повезана не само са поремећајима церебралног васкуларног тонуса, већ и са другим узроцима - артеријском хипертензијом, поремећеном нервном проводљивошћу и тонусом симпатичког и парасимпатичког нервног система, психосоматским стањем. Главобоље током менопаузе су посебно дуготрајне, упорне и јаке, па захтевају корекцију општег стања. Благовремена дијагноза овог стања омогућава не само смањење тежине клиничких манифестација, већ и помаже у спречавању компликација.

[ 1 ]

Узроци главобоље у менопаузи

Главобоље могу бити рана манифестација менопаузе и могу је пратити дуго времена. Ово је веома непријатан симптом који значајно смањује перформансе и утиче на опште стање жене. Иако је менопауза физиолошки процес, поремећаји који се јављају у женском телу током овог периода могу значајно утицати на стање целог организма. Хормонска позадина женског тела је веома разнолика и обезбеђује не само функционисање женских гениталних органа, већ утиче и на метаболизам, тонус васкуларних мишића, крвни притисак, регулацију нервне активности и циркулацију крви у судовима мозга. Због ове појаве, нервни систем жене је веома лабилан, а сваки хормонски поремећај доприноси променама у нервној регулацији. То утиче на развој не само главобоља, већ и других озбиљних поремећаја. Климактеријски период се конвенционално дели на:

1. пременопауза - период од 45 година до почетка менопаузе;
2. менопауза – период последње менструације, просечна старост је око педесет година;
3. постменопауза - период од последње менструације до краја живота жене.

Сви ови периоди карактеришу се константним променама у телу и ако нема поремећаја, онда нервни систем функционише нормално и главобоље могу бити ретка пролазна појава. Али у случају израженог кршења хормонске хомеостазе током менопаузе, главобоље могу бити веома јаке и праћене другим непријатним симптомима. У овом случају, неопходно је дијагностиковати ово стање и спровести лечење.

Пременопауза је период који карактеришу хормонски поремећаји, који су првенствено централне природе. Долази до инволуције највишег регулаторног центра - хипоталамуса, који се карактерише постепеним смањењем осетљивости хипоталамуса на утицај естрогена, што нарушава његову регулаторну функцију по принципу повратне регулације. Као последица свих ових процеса - нема довољне концентрације естрогена, који нормално регулишу тонус крвних судова целог тела и мозга, укључујући. У овом случају долази до кршења регулације васкуларног тонуса, што је главни патогенетски механизам за развој церебралних васкуларних грчева. Такав васкуларни грч доводи до повећаног притиска у крвним судовима и појаве главобоље.

Стога се главни узрок главобоље током менопаузе може сматрати, као примарна појава, хормонски дисбаланс. Недостатак естрогена заузврат доприноси спазму церебралних крвних судова, артеријској хипертензији и интракранијалној хипертензији, што доводи до појаве главобоље. Поред тога, процеси инхибиције и ексцитације у мозгу су поремећени, а то такође нарушава проводљивост дуж нервних влакана. Истовремено се повећава нервна ексцитабилност, активира се симпатоадренални систем и ослобађају се катехоламини, који, као што је познато, додатно спазмирају крвне судове. Таква хормонска позадина се стално посматра током менопаузе и стога су главобоље такође сталне, веома јаке и често праћене другим непријатним симптомима. Стога, у лечењу нису важни само симптоматски лекови за главобољу, већ и терапија замене хормона.

[ 2 ]

Патогенеза

Патогенеза главобоље током менопаузе такође се састоји у повећаном интракранијалном притиску. Ово се јавља због поремећеног венског одлива са поремећеном регулацијом венског тонуса, као и због задржавања натријума и воде и повећаног волумена циркулишуће крви. Ниске концентрације естрогена доприносе задржавању натријума и воде, што заузврат доводи до артеријске хипертензије. Тако се формира зачарани круг, што додатно доприноси тежини главобоље током менопаузе.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми главобоље у менопаузи

Главобоља током менопаузе разликује се од главобоље код других патологија. То је због сталног деловања узрочног фактора у одсуству лечења патологије.

Природа главобоље током менопаузе има своје карактеристике, што је повезано са продуженим васкуларним спазмом и пратећим стањем хипертензије не само у можданим судовима, већ је повезана и са интракранијалном хипертензијом. Стога су карактеристике такве главобоље да почиње од тренутка буђења, траје током целог дана са тренуцима смањења интензитета бола. Таква главобоља је исцрпљујућа, слабо реагује на лекове против болова и понекад захтева узимање седатива. Често је таква главобоља праћена и другим симптомима, што је повезано са патогенетским карактеристикама развоја процеса. Артеријска хипертензија често прати главобоље током менопаузе и додатно појачава такав бол. Такође, главобољу може пратити осећај мучнине, губитак апетита, а понекад и повраћање.

Први знаци озбиљног стања које захтева лечење су главобоље које је тешко лечити лековима против болова. Често се такве главобоље не појављују одмах, већ могу бити емоционалне и вегетативне манифестације. Жена осећа црвенило лица, повећану раздражљивост, прекомерну лабилност нервног система, а тек након тога може се појавити главобоља. Често су такви напади главобоље током менопаузе праћени поремећајима кардиоваскуларног система, а јављају се палпитације или осећај застоја у раду срца, осећај аритмије. Могу се јавити и вегетативне манифестације у облику задржавања даха или осећаја недостатка ваздуха. Сви ови симптоми се прво развијају, а затим се јавља главобоља. Такве карактеристике комбинације главобоље са другим симптомима су веома типичне за менопаузу.

Јаке главобоље током менопаузе су један од разлога не само за узимање лекова против болова, већ и за темељан преглед и идентификацију правог узрока уз обавезно праћење хормонске позадине жене.

Компликације и посљедице

Последице главобоље током менопаузе могу бити прилично озбиљне, пошто су ове главобоље интензивне и, у случају истовремених патологија, могу изазвати мождани удар. Компликације главобоље током менопаузе могу се избећи благовременом корекцијом хормонског нивоа. Прогноза за опоравак од главобоље током менопаузе карактерише се дугим и тешким за лечење током, па је важно спречити таква стања.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дијагностика главобоље у менопаузи

Иако је менопауза физиолошко стање, веома је важно благовремено дијагностиковати сваку њену манифестацију и започети лечење патолошких стања. Често се дешава да жена потражи помоћ након што је већ испробала многе лекове против болова и не зна шта да ради због симптома који је муче. У овом случају, потребно је спровести темељан преглед не само ради дијагнозе, већ и ради диференцијалне дијагнозе таквих главобоља. Пре свега, потребно је започети дијагностику темељним прикупљањем анамнезе. Потребно је сазнати када је било прво кашњење менструације, какве је природе сада, како су се симптоми променили са појавом менопаузе, а такође и детаљно описати тегобе пацијенткиње. Потребно је разјаснити природу главобоље и њену везу са стресом, све друге карактеристичне симптоме и реакцију на седативе и лекове против болова. Такође је потребно измерити крвни притисак како би се знало да ли су главобоље повезане са хипертензијом.

Током прегледа, потребно је да замолите жену да назначи где је глава највише боли и да разјасни друге карактеристике такве главобоље. Веома је важно спровести додатне методе истраживања у дијагнози главобоље.

Пошто су промене у метаболизму неизбежне током менопаузе, неопходан је темељан лабораторијски преглед женског организма. Тестови који су неопходни за разјашњење дијагнозе су општи клинички и специјални. Општи тестови укључују анализу крви, биохемијску анализу крви са липидограмом и индикаторима функције бубрега и анализу урина. Током менопаузе, због активације разградње масних киселина, могуће је повећање триглицерида и липопротеина ниске густине. Ове супстанце могу играти секундарну улогу у патогенези главобоље током менопаузе, па је важно одредити овај индикатор.

Што се тиче посебних тестова, неопходно је одредити ниво главних женских хормона у крви. Ово је неопходно не само за даље лечење менопаузе и главобоље, већ и за анализу нивоа хормонских промена и трајања патологије.

Инструментална дијагностика главобоља током менопаузе усмерена је не само на идентификацију етиологије, већ и на искључивање других органских патологија. Спроводе се обавезне и посебне методе истраживања. Међу обавезним методама је електрокардиографија, која омогућава искључивање срчане патологије у случају истовремених симптома из срца.

Посебне методе дијагностиковања етиологије главобоље током менопаузе укључују ехоенцефалографију. Ова метода подразумева снимање ехо сигнала који вам омогућавају да успоставите снабдевање крвљу можданих хемисфера, а такође вам омогућава да процените разлику у интракранијалном притиску. Овај преглед вам омогућава да утврдите органску патологију и идентификујете могући узрок главобоље.

Такође, у сврху диференцијалне дијагнозе, неопходно је спровести рендгенски снимак вратне кичме како би се искључиле вертеброгене главобоље. У случају компресије вертебралне артерије, која снабдева мозак, могуће су и главобоље исхемијске природе. Тада ће рендгенски снимак показати подручје компресије или сужавања артерије.

Додатне методе истраживања су могуће у случају истовремених симптома из кардиоваскуларног или скелетног система. Затим се одређује ниво калцијума у крви, врши се ултразвучни преглед срца.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика главобоља током менопаузе треба да се спроведе са хипертензијом, која је такође праћена таквим симптомима и може се први пут манифестовати током менопаузе. Тада једноставно мерење крвног притиска није довољно и потребно је спроводити свакодневно праћење крвног притиска. У овом случају се одређује сваки елемент пораста крвног притиска, који се може упоредити са могућим етиолошким факторима и епизодама главобоље. Ова метода вам такође омогућава да искључите хипертензију. Такође, код хипертензије, главобоље имају мало другачији карактер - локализоване су у потиљачној регији и више муче ујутру, добро се ублажавају узимањем антихипертензивних лекова. Такође, у овом случају, жена има наследну историју хипертензије.

Главобоље током менопаузе морају се разликовати од других патологија које прате такви симптоми. Пре свега, потребно је искључити органску патологију - мигрену, синдром вертебробазиларне инсуфицијенције, мождани удар. Стога се спроводи темељан преглед, понекад је чак потребна и магнетна резонанца.

Третман главобоље у менопаузи

С обзиром на чињеницу да су главобоље током менопаузе веома изражене, лечење мора бити спроведено одмах. Постоје лекови и нелекарствени третмани. Лечење лековима се дели на симптоматска средства, као хитна помоћ, и лекове за дуготрајно лечење. Нелекарствени третман има за циљ корекцију хормонског дисбаланса с једне стране и аналгетски ефекат с друге стране. Стога је употреба народних лекова приоритет само у комплексном лечењу менопаузе и током ремисије.

Пре свега, прилагођавање начина живота игра огромну улогу у лечењу главобоље.

1. Неопходно је елиминисати лоше навике, јер пушење веома негативно утиче на васкуларни тонус, а никотин додатно сужава крвне судове и може изазвати главобоље, па се овај фактор мора категорично искључити.
2. Елиминишите стрес и напетост који доводе до главобоље и избегавајте трауматичне ситуације.
3. Нормализација сна помоћу режима одмора – потребно је ићи у кревет приближно у исто време, спавати најмање 8-9 сати дневно. Потребно је спровести хигијенске мере у просторији у којој жена спава – мокро чишћење, проветривање, свежа постељина – све то доприноси одмору ноћу и побољшава циркулацију крви у судовима мозга, што смањује епизоде главобоље.
4. Корекција дневне рутине са нормализацијом периода одмора и рада. Потребно је прецизно успоставити режим одмора након сваког рада. Ово ће помоћи телу да правилно распореди снаге и ослободи напетости у глави.
5. Важно је организовати правилну исхрану са дијететским елементима. Потребно је искључити масну храну, која оптерећује унутрашње органе и доприноси поремећају метаболизма есенцијалних хранљивих материја. Такође је потребно организовати честе делимичне оброке у малим порцијама са искључењем једноставних угљених хидрата и са претежношћу биљних протеина. Потребно је јести најмање 300 грама воћа и поврћа дневно. Такође, не заборавите на режим пијења и пијте чисту воду најмање 1,5 литара.
6. Потребно је правилно организовати слободно време са измереном физичком активношћу у облику лаганог трчања, пливања или једноставног ходања.

Терапија лековима за главобоље током менопаузе усмерена је првенствено на исправљање хормонског дисбаланса и истовремено елиминисање главобоље кроз ублажавање болова. То се постиже хормонском терапијом замене, која се комбинује са нестероидним антиинфламаторним лековима и седативима.

Хормонска терапија замене, која се користи у лечењу главобоље током менопаузе, помаже у нормализацији нивоа естрогена и тиме нормализује тонус можданих судова, као и процесе ексцитације и инхибиције у нервном систему, што доводи до нормализације интракранијалног притиска и смањења тежине клиничких симптома. За блажу корекцију менопаузе користе се двофазни лекови који садрже и естрогене и прогестерон.

1. Логест је лек који садржи естрадиол и гестаген, лек је високе дозе који помаже у уравнотежењу хормонског дисбаланса и надокнађивању недостатка естрогена током менопаузе. Логест је доступан у фармаколошком облику капсула, које садрже 21 комад по паковању. Потребно је почети са узимањем од првог дана циклуса. Могуће је почети са узимањем од петог дана менструалног циклуса код жена у менопаузи. Ток узимања лека је једна капсула дневно током три недеље, затим пауза од седам дана, а затим је потребно наставити са узимањем. Нежељени ефекти су могући из гастроинтестиналног тракта у облику поремећаја столице, мучнине, горчине у устима, повраћања. Такође се могу јавити астеновегетативне реакције, манифестације хормонског лечења из грудног коша у облику отицања млечне жлезде, бола, исцедка и повећане вагиналне секреције. Контраиндикације за употребу лека за лечење су проблеми са згрушавањем крви и историја срчаног или можданог удара, малигне неоплазме, дисфункција јетре, оштећење панкреаса и дијабетес.
2. Тризистон је комплексни лек за замену хормона. Овај лек се производи у фармаколошком облику дражеја три боје, које се користе по посебној шеми три недеље, затим пауза од недељу дана. Ток лечења је најмање три до шест месеци. Контраиндикације за прописивање лека су малигни тумори било које локализације, васкуларна патологија у облику тромбозе у анамнези, хепатитис. Потребно је користити са опрезом код дијабетес мелитуса, јер лек може променити толеранцију на глукозу, као и код артеријске хипертензије. Нежељени ефекти се могу јавити у облику холестазе, дисфункције јетре, емболије, као и алергијских и диспептичних реакција.
3. Ноотропил је лек из ноотропне групе, који се користи за лечење главобоље као патогенетски агенс. Може бити један од лекова основне комплексне терапије због израженог дејства на мождане судове. Лек побољшава циркулацију крви у можданим судовима, има вазодилататорно својство, што помаже у смањењу притиска и главобоље. Такође, активна супстанца Ноотропила побољшава проводљивост нервних импулса дуж нервних ганглија, што повећава отпорност на стрес. Додатно својство лека су његове заштитне способности у вези са нервним ћелијама, што побољшава памћење и когнитивне способности. Лек је доступан у облику капсула, таблета, оралног раствора и парентералног раствора. Дневна доза лека је 800 милиграма два пута дневно, доза се може прилагодити. Нежељени ефекти су могући у виду дигестивних поремећаја са мучнином и повраћањем, као и алергијских реакција различитог степена сложености и повећања телесне тежине жене. Нежељени ефекти из централног нервног система су такође могући у виду вртоглавице, поспаности, депресије, повећане нервозе. Контраиндикације за употребу лека су оштећена функција бубрега, анамнеза хеморагичног можданог удара.

Симптоматски лекови који се користе у случају главобоље током менопаузе састоје се од израженијег ефекта у случају узимања комбинованих лекова. Предност се даје лековима са комбинованим саставом антиспазмодика - Баралгин, Спазмалгон, Комбиспазм, Спазган, Фармадол. Такви лекови се боље носе са главобољом због свог свеобухватног деловања.

Хируршко лечење главобоље током менопаузе се не користи, јер не постоје специфичне индикације за такву интервенцију.

Важно је спроводити физиотерапију уз лекове. Користе се терапијске физичке вежбе у облику пливања или терапијске гимнастике. Веома добар ефекат дају магнетна терапија, ласерска терапија, електрофореза са лековитим растворима на пределу врата, Шчербакове компресе. Контрастни туш је веома користан због свог тоничног дејства, који се препоручује ујутру и може се радити чак и код куће.

Као комплексна терапија, препоручује се употреба витамина групе Б, Ц, А, пожељно у комбинацији у комплексним витаминским препаратима. Витамински препарати се могу узимати профилактички у пролеће и јесен.

Народни лекови за главобоље током менопаузе

Традиционалне методе лечења главобоље током менопаузе се веома широко користе. Лекови који се користе имају за циљ корекцију хормонске хомеостазе и истовремено нормализацију васкуларног тонуса и аналгетски и вазодилататорни ефекат. За то се користе традиционални лекови и биљни третман. Главне традиционалне методе су:

1. Ефикасан начин за нормализацију хормонског нивоа је употреба љуски ораха. Тинктура од ораха се припрема на следећи начин: опне или љуске се кувају око пет минута у врућој води, затим се вода оцеди и сипа пола чаше алкохола. Овај раствор треба да се инфузира око пет до седам дана, након чега се може узимати по једна кашичица два пута дневно, претходно разблажен прокуваном водом у једнаким размерама. Ток лечења је двадесет један дан.
2. Борови пупољци се кувају брзином од једне кашике сировине по литру воде, инфузирају се у термосу преко ноћи и пију током дана, пола чаше 3-4 пута дневно најмање месец дана.
3. Следећи рецепт има веома добар ефекат ублажавања болова и смиривања: једну чашу зрна овса прелити прокуваном водом и кувати пола сата, затим оцедити инфузију и додати једнаку количину млека. Раствор треба узимати два пута дневно, пре узимања додати кашику меда и пити пола чаше топло. Ток лечења је један месец.

Биљне инфузије се такође широко користе за лечење ове патологије:

1. Пупољци брезе се преливају врућом водом, кувају пет минута и остављају да се кувају један дан, након чега је потребно узимати овај раствор једну кашику два пута дневно, ток лечења је најмање седам дана.
2. Збирка лековитих биљака такође помаже у нормализацији тонуса можданих судова и има смирујући ефекат. Да бисте то урадили, узмите листове менте, коприве и рибизле, по једну кашику сваке биљке, прелијте кључалом водом и кувајте неколико минута. Биљни напитак се конзумира топао, пола чаше на празан стомак, три недеље.
3. Листови малине, вибурнума и глога кувају се у води десет минута и конзумира се пола чаше одварка два пута дневно пре оброка. Ток лечења је двадесет дана.

Хомеопатски лекови су у стању не само да исправе хормонски дисбаланс, већ и да обнове нормалан тонус можданих судова и смање интензитет главобоље током менопаузе.

1. Климактоплан је хомеопатски препарат који је аналог фитоестрогених препарата и помаже у нормализацији хормонског нивоа током менопаузе. Препарат такође нормализује тонус можданих судова и шири их уз смањење притиска. Препарат добро коригује главобоље током менопаузе, валунге, откуцаје срца и нормализује сан.

Климактоплан се користи у таблетама, једна таблета пре оброка или један сат после три пута дневно. Ток лечења леком је дуг - око два месеца. Нису идентификовани нежељени ефекти. Контраиндикације за узимање Климактоплана су преосетљивост на појединачне компоненте лека.

2. Ременс је хомеопатски лек који побољшава микроциркулацију у крвним судовима мозга, регулише хормонски дисбаланс током менопаузе због дејства на хипоталамо-хипофизну зону, а такође има и заштитна својства на ћелије миокарда и крвне судове. Лек је доступан у облику раствора и таблета. Лек се користи првог и другог дана у повећаној дози - једна таблета или десет капи осам пута дневно, а затим три месеца у истој дози, али само три пута дневно. Нису идентификовани нежељени ефекти. Контраиндикације за узимање Ременса су преосетљивост на појединачне садржаје лека.
3. Гинекохел је комбиновани хомеопатски лек који делује на поремећаје у менопаузи нормализацијом синтезе естрогена и прогестерона, што помаже у смањењу ефеката недостатка ових хормона. Лек је доступан у капима и дозира се десет капи три пута дневно, може се растворити у води или узимати као чисти раствор. Нежељени ефекти су ретки, али се могу јавити поремећаји столице, диспептичке појаве и алергијске реакције. Контраиндикације нису идентификоване.

[ 15 ]

Превенција

Превентивне мере за развој главобоље током менопаузе су неспецифична превенција било које болести, која се састоји у одржавању здравог начина живота. Пошто се менопауза не може избећи, могуће је спречити појаву њених симптома и манифестацију ВСД-а током менопаузе. Потребно је правилно организовати своју дневну рутину са наизменичним периодима одмора и рада. Потребно је правилно јести, искључујући сву штетну храну и једући воће и поврће. Сан је неопходна мера за здравље, његово трајање треба да буде најмање 8-9 сати. Потребно је искључити стрес у животу и бавити се спортом, барем у режиму ходања. Такође је потребно искључити лоше навике и лечити пратеће патологије у облику хипертензије, јер је контрола крвног притиска веома важна за превенцију главобоље.

Не постоје специфичне мере за спречавање развоја главобоље током менопаузе, али само неспецифичне методе могу лако да вас заштите од ове непријатне патологије. Важно је спровести хормонску терапију замене од самог почетка пременопаузе, што ће смањити тежину било каквих клиничких симптома, укључујући главобоље.

Главобоље током менопаузе карактеришу изражене манифестације и нарушавају радни капацитет, па је неопходно благовремено идентификовати симптоме, разликовати етиологију ових болова и спровести сложен третман. Најбоље је спречити такве манифестације менопаузе контактирањем лекара и благовременом хормонском терапијом замене.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]