Напади панике у менопаузи

Напади панике током менопаузе су веома чест симптом, који може бити и манифестни знак почетка менопаузе. Промене у женском телу током менопаузе нису само промене на нивоу унутрашњих гениталних органа, већ и промене у целом телу. Напади панике могу бити различитог степена испољености, али у сваком случају захтевају корекцију. Комбинација напада панике са органским променама у унутрашњим органима је индикација за хормонску терапију замене.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци Напади панике у менопаузи

Менопауза је период у животу жене када се дешавају разне промене не само са унутрашњим гениталним органима, већ и са другим системима тела. То је физиолошки процес промена у женском репродуктивном систему, током којег се у телу одвијају инволуциони процеси. Хормонска позадина женског тела је веома разнолика и обезбеђује не само функционисање женских гениталних органа, већ утиче и на метаболизам, тонус васкуларних мишића, крвни притисак и регулацију нервне активности. Због ове појаве, женски нервни систем је веома лабилан, а сваки хормонски поремећај доприноси променама у нервној регулацији. Стога, уз менструалну дисфункцију током менопаузе, долази до кршења менталне перцепције онога што се дешава. Кршење нервне проводљивости прати и емоционални фактор свести да женско тело стари, због чега се често јављају напади панике.

Климактеријски период се конвенционално дели на:

1. пременопауза - период од 45 година до почетка менопаузе;
2. менопауза – период последње менструације, просечна старост је око педесет година;
3. постменопауза - период од последње менструације до краја живота жене.

Сви ови периоди карактеришу се константним променама у телу и ако нема поремећаја, онда нервни систем ради нормално и постепено се прилагођава променама хормонског нивоа. Ако дође до брзог преласка из фазе у фазу, онда се јављају различити поремећаји, укључујући и нападе панике. Стога, непосредним узроком напада панике током менопаузе може се сматрати оштар хормонски дисбаланс у женском телу, што повлачи за собом кршење нормалног рада централног и периферног нервног система.

Ако говоримо о патогенези напада панике током менопаузе, онда би требало да знамо о хормонским променама које нарушавају метаболичке процесе у можданој кори.

Пременопауза се карактерише хормонским поремећајима, који су првенствено централне природе. Долази до инволуције највишег регулаторног центра - хипоталамуса, који се карактерише постепеним смањењем осетљивости хипоталамуса на утицај естрогена, што нарушава његову регулаторну функцију по принципу повратне регулације. Као последица свих ових процеса, нема довољно концентрације хормона и њиховог смењивања за нормалну регулацију нервног система. Дакле, принцип главне доминанте, односно менструалне функције, је поремећен у можданој кори, и управо уз менталну лабилност такав поремећај може изазвати нападе панике. Ако се све ове промене јављају и на позадини поремећаја у спровођењу нервних импулса, онда се напади панике одржавају и интензивирају. Као што је познато, прогестерон и естрогени обезбеђују нормално спровођење нервних импулса кроз ћелију, а у ширем смислу регулишу тонус аутономног нервног система. Аутономни нервни систем се према принципу деловања дели на симпатички и парасимпатички нервни систем. Симпатички нервни систем обезбеђује активне процесе у телу, који су праћени потрошњом енергије, а парасимпатички део аутономног нервног система обезбеђује акумулацију енергије. Таква регулација се одвија на нивоу свих унутрашњих органа и обезбеђује њихово нормално функционисање. У случају хормонског дисбаланса, парасимпатички нервни систем не може да инхибира активност симпатичког система, па су напади панике праћени другим аутономним симптомима.

Такође, додатни патогенетски механизам за настанак паничних напада је централни принцип, који се састоји у поремећају процеса инхибиције и ексцитације у главном мозгу, а то такође нарушава проводљивост дуж нервних влакана и додатно продубљује промене. Истовремено, екстраоваријални жаришта синтезе хормона се активирају као заштитни механизам, а то доприноси ослобађању великог броја катехоламина, који значајно погоршавају и стимулишу развој симптома паничних напада током менопаузе.

То су главни узроци и механизми развоја поремећаја током менопаузе у облику напада панике, што захтева корекцију како би се спречио развој компликација.

Симптоми Напади панике у менопаузи

Напади панике су напади различитог интензитета, који су праћени менталним и вегетативним манифестацијама, а могу се јавити и симптоми других поремећаја који одговарају климактеричном периоду.

Симптоми паничних напада током менопаузе могу се развијати постепено, или могу бити изненадни и могу сакрити друге патологије. Такође, опасност од паничних напада је у томе што је развој клиничке слике понекад толико изражен да се може помислити на озбиљну болест из менталне сфере жене, али то су само функционалне промене изазване хормонским дисбалансом. Ово такође указује на то да је неопходно хитно лечити такву патологију, јер она ремети нормалан живот жене.

Тежина симптома може да варира. По правилу, жене ово стање мучи ујутру и не сваки дан. Најживља клиничка слика може бити праћена оштрим буђењем ујутру, осећајем налета врућине у лице, јаком тахикардијом, осећајем тресења целог тела, анксиозношћу, осећајем страха од смрти, главобољом, диспептичким појавама у облику мучнине, повраћања, дијареје. Сви ови симптоми могу бити истовремено, тада говоримо о тешким нападима панике па све до неурозе. Када нису сви симптоми изражени, у овом случају говоримо о повољнијој опцији.

Први знаци напада панике током менопаузе су изненадна појава напада страха, дубока анксиозност или емоционална нестабилност са анксиозношћу. То код жене изазива панику и доводи до још теже ситуације. Ако менопауза почиње нападима панике, онда говоримо о умереној менопаузи и не баш повољној прогнози, па би требало одмах разговарати о хормонској терапији замене.

Симптоми напада панике често нису ограничени само на емоционалну и вољну сферу и праћени су вегетативним манифестацијама. Жену брину раздражљивост, промене расположења, депресија, смањена сексуална жеља, умор. Такође, вегетативне манифестације често могу бити напади знојења, грозница, главобоља и палпитације, повећан умор, поремећаји спавања попут несанице или поспаности, оштећене перформансе и свакодневне активности. Често се напад панике завршава тако што жена спава, након чега сви симптоми пролазе и она се осећа боље, могу постојати само резидуални ефекти у облику главобоље. Изражени су смањење сексуалне жеље и вазомоторне манифестације. Сви ови клинички знаци прате и погоршавају нападе напада панике.

Депресија, као манифестација менопаузе, заједно са нападима панике, је прилично честа и ова два симптома могу се међусобно замењивати. Напади панике се не јављају сваки дан, а у њиховом одсуству, жена се може пробудити у депресивном расположењу. То се објашњава кршењем процеса ексцитације и инхибиције у можданој кори.

Други симптоми који прате нападе панике такође су повезани са хормонским дисбалансом и пратећим патологијама. Често се током напада панике јавља бол у пределу срца, који није повезан са стресом, већ се јавља сам по себи током напада. Такви болови у срцу могу се јавити изненада и бити праћени валунзима у лицу, осећајем палпитација или прекидима у раду срца. Нападе панике често прати и лабилност крвног притиска. У овом случају, симптоми ниског крвног притиска се јављају у облику главобоље, вртоглавице, мучнине, као и симптоми артеријске хипертензије у облику пуцајућих главобоља, мучнине, палпитација, вртоглавице, треперења мушица пред очима. Ово се дешава због чињенице да су процеси регулације васкуларног тонуса поремећени, што доприноси периодима грчева периферних крвних судова, повећању периферног отпора и повећању крвног притиска. Артеријску хипертензију такође олакшава задржавање натријума и воде и повећање запремине циркулишуће крви. Све ово током напада панике је веома озбиљан симптом и захтева паралелну антихипертензивну терапију како би се спречиле компликације.

Често се дешава да нападе панике прате симптоми из гастроинтестиналног тракта. У овом случају се примећују дијареја, надимање, метеоризам и поремећаји цревне покретљивости. Све се то такође дешава на позадини поремећаја нервне активности и регулације гастроинтестиналног тракта.

Главобоље су често карактеристичне за напад панике и исцрпљујуће су, не реагују добро на лекове против болова и понекад захтевају озбиљне лекове. Могу се јавити током напада или након његовог завршетка.

Говорећи о симптомима напада панике током менопаузе, треба напоменути да они могу бити прилично разноврсни. Често све почиње једноставним емоционалним поремећајима, који се временом развијају у озбиљне симптоме. Стога је неопходно благовремено приметити клиничке манифестације менопаузе, јер су напади панике веома озбиљна манифестација.

Компликације и посљедице

Последица напада панике током менопаузе је поремећај нормалног живота жене. Ово је веома озбиљан проблем, јер су симптоми ове патологије веома изражени и примећују се током целог периода. Врло често се смањује радна способност жене, погоршава се њено опште ментално стање и настаје зачарани круг. Компликације напада панике током менопаузе су могуће компликације од стране других органа и система због истовремене хипертензије, тахикардије. Стога, напад напада панике може бити праћен повећањем крвног притиска до таквог нивоа да до оштећења циљних органа долази током хипертензивне кризе.

[ 3 ], [ 4 ]

Дијагностика Напади панике у менопаузи

Веома је важно благовремено успоставити исправну дијагнозу напада панике уз благовремено лечење патологије. Потребно је јасно разликовати функционалне менталне промене на позадини менопаузе од озбиљних менталних поремећаја.

Често жене не знају са чиме да повежу своје стање, па је потребно пажљиво обратити пажњу на ово питање и не искључивати никакве симптоме као манифестацију климактеријског периода. Пре свега, потребно је започети дијагностику темељним прикупљањем анамнезе. Потребно је сазнати када су се такви симптоми први пут појавили и да ли је то повезано са кашњењем менструације. Потребно је сазнати каква је природа напада сада, како су се симптоми мењали у зависности од ситуације, а такође и детаљно описати жалбе пацијенткиње.

Ако је у питању рутински преглед код гинеколога, онда је потребно да жена буде прегледана на столици, након чега треба утврдити ниво главних женских хормона у крви. Ако се утврди веза између напада панике и менопаузе, онда је чак и у овом случају потребна консултација са психијатром, пошто је потребан свеобухватан приступ у лечењу.

Тестови који су неопходни за разјашњење дијагнозе су општи клинички и специјални. Општи тестови су анализе крви, биохемијске анализе крви са липидограмом и индикаторима функције бубрега и анализе урина. Ово је неопходно да би се искључила соматска патологија и пратило стање пацијента. Специјални тестови су одређивање нивоа женских полних хормона.

Инструментална дијагностика ВСД током менопаузе се широко користи не само за дијагностику, већ и за диференцијалну дијагностику. Спроводе се обавезне методе истраживања - ово је електрокардиографија, која омогућава искључивање срчане патологије у случају истовремених симптома из срца.

Такође је неопходно спровести ехоенцефалографију како би се проучиле карактеристике церебралне циркулације и искључила церебрална исхемија. Ова метода подразумева снимање ехо сигнала који вам омогућавају да успоставите снабдевање крвљу можданих хемисфера, а такође вам омогућава да процените разлику у интракранијалном притиску. Овај преглед вам омогућава да утврдите могућу органску патологију и спроведете диференцијалну дијагностику са инволуционим променама у мозгу.

[ 5 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика напада панике током менопаузе треба да се спроводи са патологијама које прате слични симптоми - то су вегетоваскуларна дистонија, акутна неуроза, хипертензивна криза, као и низ срчаних патологија у облику инфаркта миокарда, ангине пекторис.

Вегето-васкуларна дистонија је функционална болест коју карактеришу исте вазомоторне и емоционално-психолошке манифестације. Веома је важно разликовати ова два стања. Код ВСД-а, симптоми су мање изражени и константни су због стреса, док панични напади имају карактер напада и психолошка страна клиничког тока је веома изражена.

Хипертензија са погоршањем у облику кризе може бити праћена и кардијалним симптомима са главобољом и нападом страха. Главна дијагностичка карактеристика у овом случају је висок крвни притисак код хипертензије.

Веома је важно спровести диференцијалну дијагностику паничних напада током менопаузе са психијатријском патологијом, јер тежина манифестација може бити толико велика да је тешко разликовати ова два стања. Стога је у овом случају неопходна консултација са психијатром. Али постоје неке дијагностичке карактеристике. Акутна неуроза, по правилу, развија се под утицајем одређених менталних траума или продуженог менталног стреса. У овом случају, жена доживљава ситуационо неусловљен осећај анксиозности, који је праћен палпитацијама, болом у грудима, тремором, сувим устима, вртоглавицом и траје неколико минута. Ове симптоме прати и афективна нестабилност ван напада и повећање анксиозности. Панични напади током менопаузе јављају се без стимулуса, обично ујутру, а у периоду између напада, опште стање се не мења.

Јасна дијагностичка тактика и пажљива диференцијална дијагностика омогућавају благовремено откривање напада панике током менопаузе и диференцирање ове патологије од органских болести и менталних поремећаја ради благовременог лечења и побољшања квалитета живота пацијента.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Третман Напади панике у менопаузи

Узимајући у обзир чињеницу да су напади панике током менопаузе веома изражени и значајно утичу на живот жене, лечење се мора спровести одмах. Постоје лекови и нелекарствени третмани. Лечење лековима треба да буде усмерено не само на исправљање хормонског дисбаланса, већ и с обзиром на тежину клиничких симптома, у неким случајевима су за лечење неопходни психотропни лекови. Нелекарствени третман такође користи биљне препарате, народне лекове и хомеопатске лекове, који су такође усмерени на нормализацију емоционалног стања.

Без обзира на изабрани метод лечења, веома важна компонента успешног решавања болести је правилна дневна рутина и исхрана жене током менопаузе.

1. Корекција дневне рутине са нормализацијом периода одмора и рада. Потребно је прецизно успоставити режим одмора након сваког рада. Ово ће помоћи телу да правилно расподели снаге и ослободи се стреса уз очување емоционалне стабилности.
2. Нормализација сна помоћу режима одмора – потребно је ићи у кревет приближно у исто време, спавати најмање 8-9 сати дневно. Потребно је спровести хигијенске мере у просторији у којој жена спава – мокро чишћење, проветривање, свежа постељина – све то помаже у нормализацији рада мозга и смањењу епизода напада панике ујутру након буђења.
3. Неопходно је елиминисати стрес, напетост и лоше навике, које само доприносе променама у нормалној регулацији нервног система.
4. Неопходно је правилно организовати слободно време са дозираном физичком активношћу у облику лаганог трчања, пливања или једноставног ходања. Ово има тонизирајући ефекат на нервну активност и одвлачи пажњу од свакодневног стреса.
5. Важно је организовати правилну исхрану са дијететским елементима:
   • потребно је искључити масну храну, која оптерећује унутрашње органе;
   • потребно је организовати честе фракционе оброке у малим порцијама са искључењем једноставних угљених хидрата и са превлашћу биљних протеина;
   • дневна количина воћа и поврћа треба да буде најмање 300 грама;
   • Требало би да се придржавате режима пијења и пијете најмање 1,5 литара чисте воде.

Терапију лековима треба спроводити у комбинацији са другим методама, а напади панике током менопаузе су индикација за хормонску терапију замене. Лекови се прописују након хормонског скрининга, али у већини случајева је неопходан комбиновани третман и естрогенима и прогестероном.

1. Тризистон је комплексни лек за замену хормона. Принцип деловања је регулација нивоа хормона, што заузврат повећава тонус нервног система са нормализацијом функције кортикалних структура и смањењем епизода наглих промена хормонских промена и напада панике. Овај лек се производи у фармаколошком облику дражеја три боје, које се користе по посебној шеми три недеље, а затим пауза од недељу дана. Ток лечења је најмање три до шест месеци. Контраиндикације за прописивање лека су малигни тумори било које локализације, васкуларна патологија у облику тромбозе у анамнези, хепатитис. Треба га користити са опрезом код дијабетес мелитуса, јер лек може променити толеранцију на глукозу, као и код артеријске хипертензије. Нежељени ефекти се могу јавити у облику холестазе, дисфункције јетре, емболије, као и алергијских и диспептичних реакција.
2. Логест је лек који садржи естрадиол и гестаген, високо је дозиран лек, због чега се његова превентивна улога манифестује не само у корекцији хормонског нивоа, већ и у превенцији онколошких болести женског репродуктивног система. Лек помаже у изравнавању хормонског дисбаланса и због тога се смањују симптоми поремећаја регулације ексцитације и инхибиције. Логест је доступан у фармаколошком облику капсула, које садрже 21 комад по паковању. Унос треба започети првог дана циклуса. Можете почети са узимањем петог дана менструалног циклуса код жене у менопаузи. Ток узимања лека је једна капсула дневно током три недеље, затим пауза од седам дана, а затим је потребно наставити са узимањем. Нежељени ефекти су могући из гастроинтестиналног тракта у облику поремећаја столице, мучнине, осећаја горчине у устима, повраћања. Такође се могу јавити астеновегетативне реакције, манифестације хормонског лечења из груди у облику набреклог отицања млечне жлезде, бола, исцедка и повећаног ослобађања вагиналног секрета. Контраиндикације за употребу лека за лечење су проблеми са згрушавањем крви и историја срчаног или можданог удара, малигне неоплазме, дисфункција јетре, оштећење панкреаса и дијабетес.
3. Велаксин је антидепресив који се често користи за лечење напада панике током менопаузе. Ова терапија се објашњава чињеницом да је често, да би се ублажила анксиозност и страх, потребно узимати ове лекове у комбинацији са хормонским лековима. Овај лек повећава број молекула који су одговорни за пренос нервног сигнала, а повећава се и број медијатора који ублажавају депресију и страх. Лек је доступан у облику капсула и таблета, а препоручена почетна доза је 75 милиграма током оброка. Нежељени ефекти лека могу се изразити у облику промена у нервном систему - вртоглавица, поспаност, повећана ексцитабилност, као и губитак апетита, мучнина, повраћање, дијареја, повећано знојење или сува уста, палпитације и тремор удова. Лек је контраиндикован код патологије јетре и бубрега, преосетљивости на компоненте лека, уз истовремену терапију инхибиторима моноаминооксидазе.

Хируршко лечење напада панике током менопаузе се не користи, јер не постоје посебне индикације за такву интервенцију.

Народни лекови за нападе панике током менопаузе

Употреба народних метода лечења напада панике током менопаузе је веома распрострањена, али такав третман не треба спроводити у акутном периоду, јер је његов ефекат одложен. Такве методе се могу користити заједно са лековима. Лекови који се користе имају за циљ углавном корекцију хормонске хомеостазе и смирујући и анксиолитички ефекат. За то се користе народни лекови и биљни третман. Главне народне методе су:

1. Да би се нормализовало нервно узбуђење, потребно је узимати инфузију од трава мајчине траве и глога, за укус можете додати и мед. Да бисте то урадили, узмите листове мајчине траве и глога, по једну кашику сваке биљке, прелијте кључалом водом и кувајте неколико минута. Инфузија ових биљака се конзумира топла, пола чаше на празан стомак, током три недеље.
2. Ефикасан начин за нормализацију хормонског нивоа је употреба љуски ораха. Тинктура од ораха се припрема на следећи начин: опне или љуске се кувају око пет минута у врућој води, затим се вода оцеди и сипа пола чаше алкохола. Овај раствор треба да се инфузира око пет до седам дана, након чега се може узимати по једна кашичица два пута дневно, претходно разблажен прокуваном водом у једнаким размерама. Ток лечења је три недеље.
3. Узимање инфузије од седативних биљака је веома добро за смиривање нервног система и смањење напада панике током менопаузе. Да бисте припремили такву инфузију, потребно је да узмете камилицу, нану, листове матичњака, затим прелијете две чаше вруће куване воде и оставите на тамном месту три сата. У такву декоцију потребно је додати кашику меда и пити је уместо чаја најмање два пута дневно. Такав декокт добро регулише активност нервног система.

Хомеопатски лекови су у стању не само да исправе хормонски дисбаланс, већ и да обнове нормалан тонус кортикалних структура мозга и смање тежину симптома током напада панике током менопаузе.

1. Ременс је хомеопатски лек који побољшава микроциркулацију у крвним судовима мозга, регулише хормонски дисбаланс током менопаузе због дејства на хипоталамо-хипофизну зону, а такође има и заштитна својства на ћелије миокарда и крвне судове. Лек је доступан у облику раствора и таблета. Лек се користи првог и другог дана у повећаној дози - једна таблета или десет капи осам пута дневно, а затим три месеца у истој дози, али само три пута дневно. Нису идентификовани нежељени ефекти. Контраиндикације за узимање Ременса су преосетљивост на појединачне садржаје лека.
2. Климакт-Хел је хомеопатски препарат који је аналог фитоестрогенских препарата и помаже у нормализацији хормонског нивоа током менопаузе. Препарат такође смањује неурохормонске поремећаје уз побољшану регулацију нервне активности. Климактоплан се користи у таблетама, једна таблета пре оброка или сат времена после три пута дневно. Ток лечења препаратом је дуг - око два месеца. Нису идентификовани нежељени ефекти. Контраиндикације за узимање Климактоплана су преосетљивост на компоненте препарата.
3. Сигетин је лек који је синтетички аналог природног хормона естрогена и омогућава вам да надокнадите његове залихе током менопаузе. Има својства и тоника и седатива. Добро делује на психосоматске манифестације менопаузе, као и на вегетативне и психолошке симптоме менопаузе.

[ 9 ], [ 10 ]

Превенција

Мере за спречавање напада панике током менопаузе и прогресије симптома су неспецифичне. Потребно је правилно организовати дневну рутину са наизменичним периодима одмора и рада. Потребно је правилно јести, искључити сву штетну храну и јести воће и поврће. Сан је неопходна мера за здравље, његово трајање треба да буде најмање 8-9 сати. Потребно је пробудити се са позитивним ставом, то ће помоћи у успостављању ритма дана и спречавању напада ујутру. Потребно је елиминисати стрес у животу и бавити се спортом, барем у режиму ходања. Такође је потребно искључити лоше навике и лечити пратеће патологије у облику хипертензије, јер је контрола крвног притиска веома важна за спречавање компликација током напада панике.

Напади панике током менопаузе могу се јавити на почетку менопаузе, али се могу развити и усред овог периода. У сваком случају, праћени су непријатним симптомима и захтевају корекцију стања, како хормонску тако и медикаментозну. Неопходно је благовремено дијагностиковати ово стање и правилно спровести диференцијалну дијагностику, стога је код било каквих таквих симптома неопходно консултовати лекара. Не паничите у случају таквих манифестација, јер се све може исправити и живот се може вратити у нормалу.

[ 11 ], [ 12 ]

Прогноза

Прогноза за опоравак у случају манифестације менопаузе у облику напада панике је повољна, али је обавезно благовремено откривање симптома и лечење усмерено на корекцију хомеостазе хормона у телу и смиривање анксиолитичке терапије.

[ 13 ], [ 14 ]