Гландуларна цистична хиперплазија ендометријума

Ендометријум је назив који се даје унутрашњој епителној облози материце. Током менструалног циклуса, површински слојеви ендометријума се уклањају из материчне дупље, а након престанка менструације, поново почињу да се регенеришу. И тако даље, циклус за циклусом. Али ако дође до квара у процесу одбацивања и регенерације, ендометријум може да се повећа у величини, у њему се формирају цистичне шупљине, што доводи до повећања параметара величине материце. Развија се жлездана цистична хиперплазија ендометријума.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци жлездане цистичне хиперплазије ендометријума

Ова болест се јавља код жена било које доби, али ипак, према запажањима специјалиста, већи проценат случајева се јавља током периода када женско тело пролази кроз хормонске промене. Ове менструације су посебно приметне код адолесцената у време када менструација тек почиње и код жена у периоду пре менопаузе.

Гинеколози наводе следеће разлоге за жлездану цистичну хиперплазију ендометријума:

Конгенитални узроци болести:

• Наследне генетске абнормалности.
• Наследне гинеколошке болести, као што су фиброиди материце.
• Хормонски дисбаланс током пубертета код тинејџера.

Стечена патологија:

• Патологија „женских органа“ повезана са хормонском зависношћу (мастопатија, ендометриоза и друге).
• Упалне болести гениталних органа.
• Инфективне болести карличних органа.
• Гинеколошка хируршка интервенција.
• Абортус.
• Узрок болести може бити и поремећај у ендокрином и кардиоваскуларном систему.
• Гојазност.
• Дисфункција јајника.
• Супресија функције јетре, млечних жлезда и надбубрежне жлезде.
• Дијабетес мелитус.
• Артеријска хипертензија.
• Дијагностичка киретажа.
• Синдром полицистичних јајника.

Ако је једној од старијих жена у породици дијагностиковано слично стање, остале представнице лепог пола треба пажљивије да прате своје тело, подвргавајући се периодичним прегледима код гинеколога.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми жлездане цистичне ендометријалне хиперплазије

Главни симптоми жлездане цистичне хиперплазије ендометријума, који су својствени свим врстама болести:

• Није циклична, нередовна менструација. Испуштање се може појавити и између менструација.
• За разлику од менструације, исцедак код ове патологије није обилан, размазујући. Много ређе су јака крварења са ослобађањем крвавих густих угрушака. Ако је губитак крви продужен, тело жене почиње да открива симптоме анемије.
• Болне сензације се јављају у доњем делу стомака и нису повезане са менструалним циклусом.
• Ултразвуком се може утврдити да током жлездане цистичне хиперплазије ендометријума, овулација престаје. То јест, жена постаје неплодна.
• Али постоји много случајева када жену ништа не узнемирава, а патологија се открива тек током прегледа код гинеколога.

У сваком случају, било да се ради о поремећају менструалног циклуса или неуспеху у зачећу (ако пар редовно има незаштићени секс током годину дана), неопходна је консултација и преглед код специјалисте, јер се жлездана цистична хиперплазија ендометријума не решава нити нестаје сама од себе.

Једноставна жлездана цистична хиперплазија ендометријума

Пролиферација ендометријума се одвија у строго дефинисаним правцима и карактерише се посебним својствима. На основу тога, болест се дели на два типа. Једна од варијетета је једноставна жлездано-цистична хиперплазија ендометријума, која се карактерише равномерном расподелом патологије. Ова категорија болести такође има своје разлике у облицима. У случају када расту само жлездана ткива, овај облик жлездано-цистичне хиперплазије ендометријума назива се жлездана. А тежи облик манифестације је жлездано-цистична. У овом случају, уз пролиферацију жлезданог ткива, долази до формирања чворића и циста бенигне генезе.

Други тип жлездано-цистичне ендометријалне хиперплазије је фокална хиперплазија, која је често праћена полипима. Међутим, лекари и даље сматрају жлездано-цистичне манифестације најопаснијим манифестацијама ове патологије (ендометриозе). Овај тип има штетан утицај на процес овулације (женске репродуктивне ћелије престају да сазревају), што доводи до женског неплодности. То јест, са таквом дијагнозом је готово немогуће затруднети и имати дете. Постоји још једна опасност која вреба пацијента са дијагнозом жлездано-цистичне ендометријалне хиперплазије. Примарно бенигна циста може временом дегенерисати у малигни тумор ако се не предузму хитне мере за дијагнозу и лечење. А онда ће морати да се лечи рак, а то је много теже и штетније за организам.

Фокална жлездана цистична хиперплазија ендометријума

Фокална жлездано-цистична хиперплазија ендометријума је засебна неоплазма фокалне природе, која се заузврат дели на аденоматозне, фиброзне и жлездане. Патологија ендометријума у фокалној зони може достићи шест центиметара.

Неправилности у менструалном циклусу могу бити први симптом који указује на проблеме у телу и развој ендометријалне хиперплазије. У овом случају, менструације постају болне и обилније. У неким случајевима се јавља и анемореја - менструација изостане неколико месеци, или чак и до шест месеци. Генерално, главни узрок који покреће ову и многе друге болести су хормонски поремећаји који се јављају у телу пацијенткиње.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дијагноза гландуларне цистичне хиперплазије ендометријума

Уколико постоје било каква одступања у манифестацији менструалног циклуса, жена мора без одлагања потражити преглед и консултације код гинеколога.

Дијагноза жлездане цистичне хиперплазије ендометријума укључује следеће мере:

• Физички преглед од стране гинеколога.
• Проучавање медицинске историје пацијента и њеног наслеђа.
• Ултразвучни преглед материце и других карличних органа. Помоћу посебног сензора се прегледа и мери ендометријум, а утврђује се присуство полипа, чворића и циста. Али не треба се ослањати искључиво на резултате ултразвука за дијагнозу, јер овај преглед показује само присуство патологије и омогућава вам мерење дебљине ендометријума.
• Хистероскопија. Овај преглед се изводи на посебном медицинском оптичком уређају. Током дијагностичког процеса врши се диференцијална киретажа ендометријума материце. Добијени узорци се шаљу на хистолошки преглед, који потврђује патологију и одређује врсту хиперплазије. Овај преглед се пожељно ради пре очекиваног почетка менструалног циклуса. Гинеколози сматрају резултате ове дијагностичке методе најпоузданијим. Истовремено, хистероскопија омогућава не само постављање тачне дијагнозе, већ и истовремено спровођење хируршког лечења. Гинеколози процењују информативност ове методе на 94,5%, док је ултразвучни преглед вагиналним сензором само 68,6%.
• Аспирациона биопсија. Током гинеколошког прегледа, лекар узима стругање ендометријума. Овај материјал се шаље на хистологију.
• Хистолошки преглед. Омогућава одређивање морфологије дијагнозе и врсте хиперплазије.
• Клиничке студије хормона. Ова анализа одређује ниво хормона (естрогена, прогестерона) у телу жене. Ако је потребно, нивои хормона се проверавају и у штитној жлезди и у надбубрежним жлездама.

[ 11 ]

Лечење гландуларне цистичне хиперплазије ендометријума

Свака пацијенткиња са дијагнозом у питању добија свој индивидуални протокол лечења са прецизно одабраним лековима и њиховим дозама, јер оба у великој мери зависе од нивоа хормона у крви жене.

Не тако давно, лечење жлездано-цистичне хиперплазије ендометријума сводило се на чињеницу да је пацијент доведен у стање вештачке менопаузе. То је омогућило, уз употребу благих хормона, у многим случајевима да се подеси хормонска позадина. Такав ток лечења је обично укључивао оралне контрацептиве (на пример, монофазне контрацептиве као што су „Јарина“, „Дијана-35“ и „Жанин“).

"Јарина". Сваки постер лека садржи 21 таблету. Пијте хормонски лек једну таблету дневно, истовремено, са великом количином течности. Након три недеље узимања лека (двадесет један дан), направите паузу од седам дана. У већини случајева, крварење слично менструалном почиње другог или трећег дана након завршетка узимања лека. Често се следећи циклус таблета започиње на позадини тачкастог крварења.

Не препоручује се употреба овог хормонског лека код жена чија је медицинска историја оптерећена тешком бубрежном или хепатичном инсуфицијенцијом, тромбозом, дијабетесом, мигреном, панкреатитисом, малигним и бенигним туморима или индивидуалном нетолеранцијом на компоненте лека. Не може се користити током трудноће или сумње на трудноћу, нити током дојења.

„Жанин“. Овај лек се узима на исти начин као и претходни. Једна пилула се узима једном дневно током двадесет једног дана, испире се малом количином воде. Направите паузу од седам дана и поновите курс. Контраиндикације за употребу хормонског лека „Жанин“ су идентичне контраиндикацијама наведеним за лек „Јарина“. Избор лекова зависи од резултата тестова. Хормонални лекови које прописује гинеколог или подстичу активацију раста нивоа хормона (естрогена или прогестерона) у крви жене или их сузбијају. Током целог лечења неопходно је стално праћење нивоа хормона у крви. Да би то урадио, лекар прописује пацијенту периодичне анализе крви.

Паралелно са узимањем хормонских лекова, жене са жлезданом цистичном ендометријалном хиперплазијом добијају имуностимуланте, као што су:

Гепон. Овај лек се узима у облику раствора.

За одрасле и децу млађу од 12 година, орално, дневна доза је 10 мг. Узима се једнократно. Такође се користи за иригацију вагиналне слузокоже. Испирање се врши са 0,02-0,04% раствором Гепона.

Контраиндикације за употребу лека су преосетљивост на компоненте лека, узраст деце млађе од 12 година, трудноћа и дојење.

Продигиосан. Лек се узима интрамускуларно, након провере осетљивости организма на лек. Три дана након теста почиње курс лечења, који се састоји од три до шест ињекција за одрасле, за децу је укупна доза од 10 до 20 мцг. Једнократна доза за одрасле је 25 до 30 мцг.

Овај лек се не препоручује за употребу у случајевима када пацијент има индивидуалну нетолеранцију на компоненте укључене у лек, као и проблеме са централним нервним системом, инфарктом миокарда и акутном коронарном инсуфицијенцијом.

Без изузетка, пацијенту са таквом дијагнозом се прописују витамини и минерали, који могу ући у организам и са лековима и са храном. Како су показале студије последњих година, акупунктура, коју мора да изводи специјалиста, ефикасна је код жлездано-цистичне хиперплазије ендометријума. Ако је потребно, лекар који присуствује може пацијенту прописати електрофорезу.

Сорбифер. Ови витамини се узимају две таблете два или три пута дневно после оброка и са доста течности. Дневна доза је између 100 и 200 мг.

Контраиндикације за употребу могу укључивати преосетљивост на лек, крварење, повећан ниво гвожђа у крви, гастроинтестиналне болести, бубрежну и хепатичну инсуфицијенцију.

Малтофер. Витамини се узимају 100-300 мг једном дневно. Трајање лечења прописује лекар у зависности од болести и тежине патологије. Али, често је то пет до седам месеци.

Не препоручује се употреба овог лека код пацијената са преосетљивошћу на компоненте лека или који пате од анемије.

Уколико горе наведене методе лечења не дају очекивани резултат, гинеколог може прописати хируршко лечење. Под општом или локалном анестезијом, пацијенткињи се врши стругање обраслог ткива помоћу посебне медицинске кирете. Код тежих патологија, када је патолошко ткиво захватило не само саму материцу, већ и јајнике или јајоводе, гинеколог нема другог избора него да их уклони. Ово се мора учинити како би се жена заштитила од развоја и дегенерације у малигне неоплазме. Лекар покушава да учини све што је у његовој моћи да сачува пол жене.

Током периода рехабилитације, таквим пацијентима се препоручује да посете специјализовани санаторијум.

Превенција жлездане цистичне хиперплазије ендометријума

Не постоје посебне препоруке које би се сматрале превенцијом жлездане цистичне хиперплазије ендометријума. Али да бисте се некако заштитили од ове патологије:

Потребно је периодично посећивати гинеколога ради прегледа. Препоручљиво је то радити два пута годишње.

• Редовно се бавите спортом, физичким васпитањем, вежбањем, фитнесом.
• Абортус такође може негативно утицати на развој жлездане цистичне хиперплазије ендометријума.
• Препоручљиво је минимизирати хормонске контрацептиве у женском телу.
• Неопходно је благовремено и ефикасно лечити све инфламаторне и заразне болести гениталних органа.
• Потребно је пажљиво одржавати хигијену тела, укључујући и гениталије.
• Чак и ако осетите мању нелагодност или менструалне неправилности, препоручљиво је да се одмах консултујете са гинекологом ради прегледа.

Прогноза жлездане цистичне ендометријалне хиперплазије

Прогноза жлездане цистичне ендометријалне хиперплазије у великој мери зависи од саме пацијенткиње: колико је благовремено потражила помоћ од гинеколога и колико је прецизно пратила сва протоколарна упутства лекара. Са овим приступом лечењу, прогноза је свакако позитивна.

У случају када се жлездано-цистична хиперплазија ендометријума дијагностикује у тешком, узнапредовалом облику, пацијенткиња може свом букету болести додати и рак гениталија. У том светлу, прилично је тешко било шта предвидети у вези са болести. Стога, сама жена мора учинити све како би се патологија дијагностиковала што је раније могуће.

Нико осим саме особе није у стању да се брине о свом здрављу. Потребно је учинити све што је могуће да се спречи болест. Али ако осетите било какву нелагодност у телу, појавили су се други непријатни симптоми - не одлажите, потребно је да се што пре консултујете са својим лекаром. Ако се постави дијагноза жлездане цистичне хиперплазије ендометријума, потребно је уложити све напоре како би лечење било што ефикасније, без компликација, а савремена медицина је спремна да пружи све алате за постизање овог циља.