Хемасе

Гемаза има тромболитички и фибринолитички ефекат.

Индикације Хемасе

Користи се за елиминацију разних офталмолошких болести:

• хемофталмос или хифема;
• хеморагије субретиналне, преретиналне или интраретиналне природе;
• дијагностикован фибриноидни синдром различитог порекла;
• оклузија у пределу централне артерије или тромбоза која погађа централну вену у пределу мрежњаче, као и њене гране;
• превенција адхезија након антиглаукомских хируршких процедура.

[ 1 ], [ 2 ]

Образац за издавање

Производи се у облику праха (5000 ИУ), из којег се припрема интравенски раствор, у стакленим ампулама капацитета 1-2 мл. Једна плоча садржи 3, 5 или 10 таквих ампула.

Производи се у облику лековите течности (запремине 10 милиона ИУ), која се налази у бочицама од 0,5 л (унутар паковања се налази 6 таквих бочица).

Фармакодинамика

Лек је ензимског порекла, а његово дејство је последица активности главног елемента – проурокиназе (то је ензим – серин ендопептидаза). Према својој хемијској структури, то је једноланчани молекул са молекулском тежином од 54.000 далтона, који такође садржи 2 полипептидна ланца повезана дисулфидним мостом и моларном тежином од 20.000 и 34.000 далтона.

Механизам терапијског дејства састоји се у специфичној стимулацији процеса трансформације профибринолизина у посебан фибринолитички елемент крви – супстанцу плазмин. Ова компонента може уништити фибринске угрушке.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакокинетика

Максималне вредности у ткивима ока се примећују након 2 сата, а трагови лека се примећују у крви након 12 сати након примене.

Полуживот лека је око 6 сати. Системски ефекти се не развијају јер се лек користи у малим дозама.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Дозирање и администрација

Стандардни метод растварања праха и употребе медицинског раствора.

Потребно је растворити садржај 1 ампуле лека у 0,9% раствору натријум хлорида (0,5 мл). Величина порције након растварања праха биће 5000 ИЈ. Лек се мора примењивати парабулбарно (ињекција у доњи капак) или субкоњунктивално (у подручје испод коњунктиве). Током таквог курса дозвољено је највише 10 терапијских ињекција.

Вршење иригације током лечења хифеме или масивног фибринозног излива у предњој комори ока.

Потребно је узети раствор у порцији од 0,2 мл, у којој ће се прах разблажити (доза 1000 МЕ) или 0,1 мл медицинског раствора са прахом у запремини од 500 МЕ, након чега се његова количина треба довести до 0,5 мл коришћењем 0,9% раствора натријум хлорида.

Употреба интравитреалних ињекцијских метода.

Потребно је узети 0,1 мл готовог раствора, који се добија стандардним растварањем (500 МЕ), а затим га разблажити са 0,9% раствором натријум хлорида (0,1-0,2 мл). Потребно га је користити код хемофталмоса различите генезе, а такође и код фибриноидног синдрома - једнократна интравитреална ињекција.

Да би се спречио развој адхезија након антиглаукомских хируршких операција.

Потребно је растворити лек у пропорцијама које се користе за субкоњунктивалну примену. Затим је потребно убризгати лек у филтрациони јастучић у почетној фази постоперативног периода у количини од 1-3 ињекције - прецизнију шему одређује хирург.

Важно је напоменути да је забрањено мешати Гемазу са другим лековима (осим дексаметазона) у истом шприцу.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Користите Хемасе током трудноће

Забрањено је користити Гемазу током трудноће.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• склоност ка крварењу, укључујући поремећаје као што су хемофилија, хеморагијска дијатеза, тромбоцитопенија итд.;
• крварење у гастроинтестиналном тракту које се догодило мање од 28 дана пре употребе лека, операције у кичменој мождини и интракранијалном подручју које су се догодиле најмање 56 дана пре употребе лека, опсежне операције или повреде које су се догодиле најмање 28 дана пре употребе лека, које повећавају вероватноћу крварења;
• извођење КПР или других поступака реанимације који трају дуже од 10 минута;
• патологије јетре, на позадини којих се примећују тешки облици поремећаја хемостазе;
• хронична бубрежна инсуфицијенција, код које је ниво креатинина у серуму већи од 0,02 г/л, а уреа већа од 0,5 г/л;
• пункција у подручју било ког великог суда (укључујући субклавијску вену);
• проблеми са функцијом мрежњаче који су хеморагичне природе због дијабетеса (као што је ретинопатија);
• недавно прележани мождани удар хеморагичног порекла (или његово присуство у историји болести пацијента);
• хипертензивна криза;
• повећане вредности систолног крвног притиска (више од 180 mmHg) или дијастолног крвног притиска (више од 110 mmHg);
• кардиогени шок, стадијум 4 према Килиповој класификацији;
• активна туберкулоза;
• септички ендокардитис;
• постоји сумња на дисекцију аорте;
• присуство нетолеранције на натријум хлорид, проурокиназу и декстран 40.

[ 11 ]

Последице Хемасе

Употреба лека може изазвати појаву алергијских нежељених ефеката:

• оток;
• хиперемија коже на месту ињекције или на лицу;
• тенонитис, који је алергијске природе, чији су симптоми коњунктивална хиперемија, хемоза, а поред тога и погоршање моторичке покретљивости очне јабучице.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Прекомерна доза

Једнократном ињекцијом лека у дози већој од 5000 ИУ повећава се вероватноћа развоја алергијских симптома, који су наведени међу нежељеним ефектима.

У случају интоксикације или током хируршких операција док користите лек, како би се смањила вероватноћа хеморагија, општа употреба супстанце етамзилат треба да се врши у облику интрамускуларних ињекција у дози од 0,25-0,5 г.

Интеракције са другим лековима

Лек се не може комбиновати са ињекцијама супстанце колализин.

Потребан је опрез приликом комбиновања лекова са другим тромболитицима.

Истовремена употреба лека са дексаметазоном и емоксипином је дозвољена.

[ 18 ], [ 19 ]

Услови складиштења

Гемаза у ампулама или бочицама (треба их поставити вертикално) чува се на тамном месту, ван домашаја мале деце, на температури од 2-8°C.

Рок трајања

Гемаза се може користити 2 године од датума производње лека.

Пријава за децу

Пошто је премало података о употреби лека у педијатрији, не препоручује се његово прописивање деци.

Аналоги

Аналоги лека укључују лекове као што су Фибринолизин, Актилизе, Тромбовазим и Метализ.

Рецензије

Гемаза се често користи за елиминацију офталмолошких хеморагија. Већина пацијената у својим прегледима указује да су ињекције ефикасне и делотворне, помажући у суочавању са поремећајима.