Гарднерелозни уретритис

Дисбиоза вагиналне микрофлоре код жена често доводи до развоја бактеријске вагинозе.

Према различитим ауторима, бактеријска вагиноза чини 30 до 50% свих вагиналних инфекција.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци гарднерелозни уретритис

Гарднерелозни уретритис се сматра резултатом вагиналне инфекције гарднерелом, непокретним анаеробним грам-негативним штапићем. У овом случају, лактобацили се елиминишу, праћени колонизацијом вагине строгим анаеробима и гарднерелом.

Гарднерелозна инфекција је заразна. Узрочник се преноси сексуално. Жене са бактеријском вагинозом и њихови сексуални партнери често развијају уретралне лезије изазване Гарднерелом вагиналис.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми гарднерелозни уретритис

Гарднерелозни уретритис заузима одређено место међу болестима које се јављају током сексуалног односа. Период инкубације је у просеку 7-10 дана, али може достићи 3-5 недеља. У овом случају, мушкарци обично имају мешовиту инфекцију са хламидијом, уреаплазмом, гонококама, протозоама (трихомонада), гљивицама и анаеробним микроорганизмима. Гарднерелозни уретритис нема карактеристичне знаке. Главни симптоми гарднерелозног уретритиса: исцедак из уретре, свраб, пецкање. Исцедак је оскудан, сив, воденаст, са непријатним „рибљим“ мирисом.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дијагностика гарднерелозни уретритис

Дијагностика се заснива на проучавању нативних препарата, препарата обојених по Граму, култивацији на хранљивим медијумима; врши се ДНК дијагностика. У нативним препаратима налазе се равне епителне ћелије, на чију површину су причвршћене гарднереле, што им даје карактеристичан „биберни“ изглед. Ово је патогномонични знак гарднерелозе. У обојеним размазима видљива је следећа цитолошка слика:

• појединачни леукоцити расути по видном пољу;
• значајан број малих, обично грам-негативних штапића смештених на епителним ћелијама.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Третман гарднерелозни уретритис

Лечење гарднерелозног уретритиса укључује лекове са антианаеробним спектром деловања:

• метронидазол (лек по избору) 2 г орално једном, или 500 мг орално 2 пута дневно током 7 дана, или 250 мг орално 3 пута дневно током 7 дана;
• клиндамицин (алтернативна терапија) 300 мг орално 2 пута дневно током 7 дана.

Код жена које пате од гарднерелозног уретритиса, метронидазол се такође користи у облику 0,75% вагиналног гела, 5 г 1-2 пута дневно током 7 дана.

Могуће је користити тетрациклин и макролидне лекове у нормалним дозама.

Да би се постигао терапеутски ефекат, потребно је лечити оба супружника или оба сексуална партнера.

У 10-15% случајева, бактеријска вагиноза је комбинована са кандидиозном вагинозом, у ком случају је неопходна паралелна примена антимикотика.