Функција јетре

Јетра је највећи орган код људи. Функције јетре су разноврсне. Укључена је у процесе варења, хематопоезе и обавља бројне функције у метаболизму.

Јетра се налази у десном хипохондријуму и епигастичном региону; има дијафрагмалне и висцералне површине. Ове површине се спајају једна са другом, формирајући оштру доњу ивицу јетре. Разликују се леви (мањи) и десни (већи) режњеви јетре, који се састоје од квадратног и каудатног режња. Српасти лигамент, који раздваја десни и леви режњев напред, иде од дијафрагме и предњег трбушног зида до дијафрагмалне површине јетре. Позади су раздвојени празнином у којој пролази ligamentum venosum (зарастао венски канал који је повезивао ноћну вену са доњом шупљом веном код фетуса).

Испод, режњеви јетре су подељени пукотином где пролази округли лигамент јетре (зарасла пупчана вена). У висини задње ивице пукотине округлог лигамента и жучне кесе налазе се капије јетре. У њих улазе портална вена, права јетрена артерија и живци; из њих излазе заједнички јетрени канал и лимфни судови.

[ 1 ]

Дигестивна функција јетре

Жуч, коју производи јетра, игра важну улогу у процесима варења, омогућавајући прелазак са желудачног на цревно варење (ИП Павлов). Жуч инактивира пепсин, неутралише хлороводоничну киселину која се налази у желудачном садржају, а такође повећава активност панкреасних ензима. Жучне соли емулгују масти, што доводи до њиховог даљег варења. Жуч подстиче активан рад ентероцита и њихову регенерацију.

Поред тога, учествује у стимулацији цревне покретљивости и инхибира раст опортунистичке микрофлоре, што спречава развој гнојних процеса у цревима.

Јетра здраве одрасле особе производи 0,6-1,5 литара жучи дневно, од чега се 2/3 формирају као резултат активности хепатоцита, а 1/3 - епителних ћелија жучних канала. Жуч садржи жучне киселине, жучне пигменте, холестерол, неорганске соли, сапуне, масне киселине, неутралне масти, лецитин, уреу, витамине А, Б, Ц и малу количину амилазе, фосфатазе, протеазе, каталазе, оксидазе.

Постоје два механизма укључена у производњу жучи од стране хепатоцита: зависни и независни од жучних киселина. Коначно формирање примарне жучи одвија се у жучним каналима. Хепатична жуч се разликује по саставу од жучи жучне кесе, јер је жуч у жучној кеси изложена њеном епителу. Долази до реапсорпције воде и неких јона, што доводи до повећања концентрације жучи жучне кесе. Због тога, иако је нормална запремина жучне кесе одрасле особе 50-60 мл, она може да прими жуч коју производи јетра око пола дана. У овом случају, pH вредност жучи жучне кесе обично се смањује на 6,5 у односу на 7,3-8,0 жучи жучне кесе. Формирање жучи (холереза) се одвија континуирано, укључујући и током поста.

Излучивање жучи (холекинеза) регулисано је радом сфинктера билијарних путева и мишића жучне кесе. Ван процеса варења, жуч се акумулира у жучној кеси, пошто је сфинктер заједничког жучног канала (Оди) затворен, и жуч не може да уђе у дванаестопалачно црево. Тада се отварају Мирицијев сфинктер, који се налази на споју заједничког јетреног и цистичног канала, и Луткенсов сфинктер у врату жучне кесе. Након јела, Одијев сфинктер се отвара, а контрактилна активност жучне кесе и жучних канала се повећава. Прво у дванаестопалачно црево улази цистична жуч, затим мешана жуч, а потом и јетрена жуч.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Недигестивна функција јетре

Јетра игра изузетну улогу у обезбеђивању специфичних реакција метаболизма протеина, угљених хидрата, масти и минерала.

У јетри се синтетишу протеини - фибриноген, протромбин, други фактори који обезбеђују хемостазу и антикоагулационе механизме, скоро сви албумини, глобулини и гликоген. Са повећањем енергетске потрошње организма, гликоген се разлаже и формира глукозу. Учешће јетре у одржавању концентрације глукозе у крви на оптималном нивоу повезано је са повећаном разградњом гликогена у хепатонитима под утицајем симпатичког нервног система, адреналина и глукагона. У хепатоцитима се масти разлажу и формирају масне киселине. Овде се масне киселине кратког ланца претварају у више масне киселине.

Јетра делује као депо за протеине, угљене хидрате, масти, микроелемента, витамине А, Д1, Д2, К, Ц, ПП.

Јетра обавља баријерну (детоксикациону) функцију, неутралишући токсичне супстанце које улазе у крв из црева (индол, фенол, скатол), стране супстанце које не учествују ни у пластичним ни у енергетским процесима организма (ксенобиотици), услед оксидације, редукције, реакција хидролизе, као и реакција повезивања са глукуронском, сумпорном киселином, глинином, глутамином (реакције коњугације). Као што је познато, током деаминације аминокиселина, нуклеотида и других међупроизвода метаболизма протеина у јетри, формира се амонијак, који је високо токсично једињење. Детоксикација амонијака се врши током синтезе урее, која се потом излучује бубрезима.

Физиолошка активност јетре је међусобно повезана са метаболизмом хормона - протеин-пептидних, стероидних, деривата аминокиселина. Протеин-пептидни хормони се инактивирају у јетри протеиназама, стероидни хормони - хидроксилазама, катехоламини (адреналин, норадреналин, допамин) се дезаминирају уз учешће моноамин оксидазе.

Јетра функционише као депо крви, учествује у уништавању црвених крвних зрнаца, биохемијским трансформацијама хема са формирањем жучних пигмената, јетра учествује у имунолошким реакцијама организма.

Да сумирамо горе наведено, функције јетре могу се представити на следећи начин.

• Нутритивна функција је пријем, прерада и акумулација хранљивих материја (аминокиселина, масних киселина, угљених хидрата, холестерола и витамина) апсорбованих у дигестивном тракту и ослобађање метаболита.
• Синтеза супстанци - производња протеина плазме (албумини, фактори згрушавања крви, транспортни протеини), синтеза везујућих протеина који модулирају концентрацију јона и лекова у крви.
• Имунолошка функција - учешће у процесу транспорта имуноглобулина, клиренс антигена у Купферовим ћелијама.
• Хематолошка функција - синтеза и секреција фактора коагулације, клиренс активираних фактора коагулације.
• Детоксикациона функција: јетра је главно место метаболичких трансформација ендогених и егзогених супстанци.
• Екскреторна функција - метаболизам жучних киселина (синтеза жучних киселина из холестерола, секреција жучних киселина у црево, услед чега се регулише њихова концентрација и обезбеђује ефикасна емулгација и апсорпција дијететских масти).
• Ендокрина функција јетре је катаболизам бројних хормона (укључујући тироидне и стероидне хормоне) и метаболизам инсулина.