Смрзавање код деце

Промрзлина је оштећење ткива узроковано излагањем ниским температурама. Локално оштећење може настати на температурама и изнад и испод тачке смрзавања воде. Патогенеза промрзлине заснива се на неуроваскуларним реакцијама које доводе до поремећаја метаболизма ткива, аноксије ткива, повећане вискозности крви, повећаног стварања тромба и престанка циркулације крви. Оштећење васкуларног ткива је могуће због излагања екстремитета хладноћи током 1-2 сата.

Симптоми смрзавања код деце

Смрзавање може бити површинско или дубоко. Постоје четири степена тежине смрзавања:

• Код смрзавања првог степена примећује се бледило коже, губитак осетљивости, укључујући нестанак осећаја хладноће и нелагодности у оштећеном подручју, а када се загреје, јављају се пецкање, бол, свраб, црвенило и оток меких ткива.
• Код другог степена смрзавања, на отеченој кожи бледоплаве боје формирају се пликови различитих величина испуњени жућкастом течношћу са хеморагичним нијансом, који се шире до врхова прстију. Бол и тактилна осетљивост су одсутни неколико сати.
• Код трећег степена смрзавања развија се тотална некроза коже и испод њих простирућих ткива. Пликови са хеморагичним садржајем се не шире до дисталних делова прстију. Капиларна циркулација крви је одсутна, развија се општа хипотермија. Ткива остају тврда након загревања.
• Код IV степена смрзавања, сви слојеви ткива, укључујући и кости, су некротизовани. Кожа је љубичасте боје, брзо се прекрива пликовима испуњеним црном течношћу. Оштећено подручје постаје црно и мумификује се, развија се сува гангрена, а у случају инфекције - влажна гангрена. Све врсте осетљивости су одсутне. Способност покрета удова је очувана. Могу се развити компликације - рабдомиолиза са акутном бубрежном инсуфицијенцијом.

Прва помоћ код промрзлина код деце

Било какво трљање омрзнутих делова тела је неприхватљиво због могућег површинског оштећења и инфекције коже. Потребно је повређено дете умотати у топло ћебе, загрејати га дахом, телом и нанети асептични и топлотноизолациони вишеслојни завој на захваћени уд. У топлој просторији можете започети постепено, корак по корак загревање у топлој води, почевши од 32-34 до 45 "Ц током 30-45 минута. Ако бол који се јавља током загревања брзо прође, прсти поприме нормалан изглед, осетљивост се врати, затим се уд обрише сувим и третира 33% раствором етанола. Код омрзнућа II степена, пликови се не отварају, третирајући кожу етанолом (етил алкохол 96%). Ако је интегритет зида пликова оштећен, уклањају се ексфолирана подручја епидермиса, наноси се асептични завој.

Ако прсти остану бледи током загревања и бол се повећава, жртву мора хитно хоспитализовати. За ублажавање бола, интрамускуларно се примењују ненаркотични (50% раствор натријум метамизола - аналгин 10 мг на 1 кг телесне тежине) и наркотични аналгетици [1-2% раствор тримеперидина (промедол) или омнопон 0,1 мл по години живота]. Притисни завоји се не примењују, јер то доприноси уништавању ткива. Удови се подижу, а прстима се даје функционално повољан положај. Интрамускуларно или интравенозно се примењује преднизолон 3-5 мг на 1 кг телесне тежине ради спречавања адреналне инсуфицијенције.

Код промрзлина III-IV степена након анестезије, уклонити пликове, направити линеарне резове на кожи ако се едем повећа, применити влажно-сушеће завоје са антисептицима. Некректомија се врши ако се развије некроза. Декстран (просечне молекулске тежине 30.000-40.000) се примењује интравенозно - реополиглуцин или хидроксиетил скроб (рефортан ХЕЦ) 10-20 мл на 1 кг телесне тежине дневно у комбинацији са пентофилином (трентал) 0,6 мг на 1 кг телесне тежине на сат, или са ксантинол никотината (компламин) и уз поткожну примену натријум хепарина 100-300 У на 1 кг телесне тежине дневно у 4-6 доза. За спречавање гнојних компликација користе се антибиотици широког спектра: пеницилини заштићени инхибиторима, цефалоспорини III-IV генерације).

[ 1 ], [ 2 ]