Енафрил

Енафрил је сложени лек који се користи за лечење високог крвног притиска, као и за развој конгестивне срчане инсуфицијенције (CHF).

Лек садржи диуретичку супстанцу хидрохлоротиазид, а уз њу и лек из подкатегорије АЦЕ инхибитора - еналаприл.

Често пацијенти толеришу лек без икаквих компликација, али повремено се могу појавити негативни нежељени ефекти током узимања.

Индикације Енафрил

Користи се за следеће поремећаје и болести:

• повећан крвни притисак;
• Конгестивна срчана инсуфицијенција;
• превенција инфаркта миокарда;
• бубрежна инсуфицијенција.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Образац за издавање

Терапеутско средство се ослобађа у облику таблета - у количинама од 6, 12, као и 60 или 120 комада по паковању.

Фармакодинамика

Лек има интензиван диуретички и антихипертензивни ефекат, који се развија због активности његових активних састојака.

Еналаприл малеат, који је подгрупа АЦЕ инхибитора, је лек са високим степеном медицинске ефикасности. Често се користи за повишен крвни притисак, а поред тога и за конгестивну срчану инсуфицијенцију.

Овај елемент помаже у успоравању формирања протеина ангиотензина-2, који покреће повећање крвног притиска. Истовремено, супстанца спречава уништавање ПГ типа Е2 и брадикинина, који имају значајну вазодилатациону активност.

Други активни састојак лека је хидрохлоротиазид, диуретик умереног степена тежине.

Употреба ове компоненте у монотерапији или у комбинацији са другим антихипертензивним лековима има позитиван ефекат у случајевима конгестивне срчане инсуфицијенције, порталне хипертензије, повишеног крвног притиска, нефротског синдрома и хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Комбинација оба елемента доводи до смањења вредности крвног притиска, као и до смањења оптерећења миокарда.

[ 4 ], [ 5 ]

Фармакокинетика

Еналаприл малеат.

Након примене лека, компонента се апсорбује великом брзином, достижући вредности Cmax након 60 минута. На основу информација о уринарној секрецији, стопа апсорпције еналаприла је приближно 60%.

Апсорбовани елемент се хидролизује великом брзином и у великим запреминама са формирањем еналаприлата (који има снажан АЦЕ инхибиторски ефекат). Серумске вредности Cmax еналаприлата се примећују након 3-4 сата од тренутка оралне примене.

Еналаприл се излучује углавном путем бубрега. У урину је главни елемент еналаприлат, чији удео је приближно 40% дозе, као и непромењени еналаприл.

Искључујући конверзију са процесима формирања еналаприлата, нису примећене манифестације значајних метаболичких процеса еналаприла. Серумски профил укључује продужену терминалну фазу, која је највероватније повезана са синтезом АЦЕ.

Код особа са здравом функцијом бубрега, стабилни нивои еналаприлата се постижу до 4. дана (када се еналаприл малеат користи једном дневно). Ефективна полувременска акумулација еналаприлата, са вишеструким оралним дозама еналаприла, је 11 сати.

Присуство хране у гастроинтестиналном тракту не утиче на степен апсорпције еналаприла. Интензитет хидролизе и апсорпције еналаприла је сличан за различите порције унутар стандардног терапијског распона доза.

Хидрохлоротиазид.

Када су параметри плазме одржавани током 24 сата, полуживот плазме варирао је у распону од 5,6 до 14,8 сати.

Хидрохлоротиазид се не метаболише, већ се излучује бубрезима великом брзином. Након оралне примене, приближно 61% дозе се излучује непромењено током наредних 24 сата. Компонента може да прође кроз плаценту, али не и кроз крвно-мозговну баритонеуматску мембрану (КББ).

[ 6 ], [ 7 ]

Дозирање и администрација

Таблете лека могу се узимати без обзира на унос хране. Особама са повишеним крвним притиском се често прописује 1 таблета дневно. Али у случају слабог антихипертензивног ефекта са таквом порцијом, након консултације са лекаром, може се повећати на 2 таблете.

Трајање курса лека бира лекар појединачно.

Код особа које су користиле диуретике и доживеле поремећаје параметара Епителијског варијетета (ЕВВ) непосредно пре почетка циклуса лечења Енафрилом, може се приметити симптоматска хипотензија током првих дана терапије.

Да бисте спречили такав поремећај, требало би да престанете да користите диуретике најмање 2-3 дана пре почетка лечења Енафрилом.

Користите Енафрил током трудноће

Енафрил се не сме узимати током лактације или трудноће.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• анурија;
• јака лична осетљивост на елементе лека;
• стеноза која погађа артерије оба бубрега (билатерална) или артерију само једног од њих;
• Хронична бубрежна инсуфицијенција, код које су вредности креатинног протока (CC) испод 30 мл у минути.

Лек се прописује са изузетним опрезом у присуству следећих поремећаја и патологија:

• дијабетес мелитус;
• болести цереброваскуларне природе;
• системске патологије које утичу на везивно ткиво;
• присуство Квинкеовог едема у анамнези.

[ 11 ]

Последице Енафрил

Међу нежељеним ефектима (јављају се само повремено):

• системска слабост, главобоље, ортостатски колапс и конвулзивни мишићни грчеви;
• уртикарија, суви кашаљ, астма, хиперемија или бронхијални грчеви;
• артралгија, стоматитис или нервоза.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Прекомерна доза

У случају интоксикације леком, може доћи до значајног смањења крвног притиска, а поред тога се примећују мучнина, вртоглавица и јака слабост.

Уколико се развију такви поремећаји, употребу лека треба одмах прекинути и спроводити симптоматске процедуре под медицинским надзором.

[ 15 ], [ 16 ]

Интеракције са другим лековима

Приликом комбиновања лека са барбитуратима, дериватима фенотиазина, наркотицима и другим хипотензивним супстанцама, потребно је редовно пратити вредности крвног притиска, јер ови лекови доводе до њиховог повећања.

Комбинација лека са ГЦС-ом може довести до погоршања електролитског дисбаланса.

Употреба лекова заједно са лековима који садрже калијум, као и са диуретицима који штеде калијум, може изазвати хиперкалемију.

Забрањено је користити лек заједно са циклоспорином, јер то повећава ризик од отказивања бубрега.

Забрањено је комбиновање лекова са литијумским супстанцама, јер то повећава токсичне параметре овог минерала; истовремено је отежана његова бубрежна екскреција.

Код дијабетичара, употреба лека може повећати ризик од хипогликемије.

Не треба пити алкохол током лечења Енафрилом.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Услови складиштења

Енафрил треба чувати на тамном и сувом месту, ван домашаја мале деце. Температурне вредности не смеју прелазити +25°C.

Рок трајања

Енафрил се може користити у периоду од 24 месеца од датума производње терапеутске супстанце.

[ 20 ]

Пријава за децу

Нема информација о ефикасности и безбедности употребе лека у педијатрији.

[ 21 ]

Аналоги

Аналоги лека су Капотиазид, Рамитен, Приламид, Рами Композитум са Нолипрелом, као и Капозид, Енаприл, Фозид са Ирузидом, Скоприл Плус и Ензикс са Ко-ренитеком, као и Енап, Тритаце и Ена Сандоз Композитум.

[ 22 ]

Рецензије

Енафрил обично добија позитивне повратне информације од пацијената - лек је ефикасан у случајевима конгестивне срчане инсуфицијенције или високог крвног притиска. Поред тога, приступачна цена лека се наводи као предност.

Међу недостацима, у коментарима се помињу нежељени ефекти, али се они развијају само повремено.

[ 23 ]