Ефикасни експекторанси за бронхитис код деце и одраслих

Зашто се експекторанси прописују за бронхитис? Зато што када се бронхије упале, појављује се кашаљ – главни симптом ове болести, што указује на активацију мукоцилијарног система, који чисти респираторни тракт од патогених агенаса.

Одбрамбени систем респираторног система функционише тако што пехасте ћелије слузокоже и субмукозних жлезда производе муцин гел - вискозни лепљиви мукозни секрет који садржи гликопротеине, угљене хидрате, сулфате, имуноглобулине. Током упале, повећава се синтеза густог слузи - да би се неутралисали вируси или бактерије које су ушле у мембране респираторних органа. Захваљујући заштитном рефлексу, односно кашљању, слуз треба уклонити из бронхија, а експекторанси за бронхитис помажу у томе.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације Експекторанси за бронхитис

Главне индикације за употребу експекторанса за бронхитис су акутни и хронични облици ове болести, опструктивни бронхитис, трахеобронхитис, бронхопнеумонија и друге респираторне и бронхопулмоналне болести са кашљем код којих је тешко искашљати вискозни спутум.

[ 3 ]

Образац за издавање

Ови производи долазе у различитим облицима: таблете, капсуле, дражеје, смеше (раствори за оралну примену), сирупи, капи и биљни чајеви.

Имена експекторанса

Фармацеутско тржиште експекторанса нуди разноврсне лекове.

Мукоактивни лекови, који се по механизму деловања деле на муколитике (разређују слуз) и мукокинетике (олакшавају њено уклањање приликом кашљања). Треба напоменути да ће сви експекторанси у почетку изазвати извесно појачање кашљања, али њихов главни циљ је да олакшају елиминацију вишка слузи из респираторног система.

Према речима лекара, избор најбољег експекторанса за бронхитис је тежак, јер сваки организам различито реагује на лечење лековима. А они који преферирају биљне препарате треба да запамте да такви лекови могу имати и нежељене ефекте.

Ево неких имена експекторанса, груписаних у зависности од облика ослобађања (друга трговачка имена лекова које производе различити произвођачи, али су идентична по саставу и свим карактеристикама, дата су у заградама).

Експекторанс таблете за бронхитис: Бромхексин (Бромхексин хлорид, Бромбензонијум, Бродизол, Бисолвон, Муковин, Мугоцил, итд.); Амброксол (Амброгексал, Амбросан, Амбробене, Бронхопронт, Лазолван, Медокс, Мукосан); Ацетилцистеин (Ацестин, Ацестад, Мукомист, Мистабрен, Флуимуцил); Мукалтин.

Експекторанси у облику капсула: карбоцистеин (Мукодин, Мукопронт).

Гранулирани производи (за припрему раствора који се узима орално) и у облику шумећих таблета растворљивих у води: АЦЦ (Ацестад), Бронхокод, Мукосол, Флуифорт итд.

Експекторансне смеше за бронхитис: калијум јодид, пертусин, пекторални еликсир, амброксол, аскорил, гербион итд.

Експекторансни сирупи за бронхитис: Алтеа, Амброксол (Бронховал, Лазолван, Ремеброкс), Флудитек (Бронкатар, Мукосол), Аскорил итд.

Експекторанси у облику капи: капи амонијака и аниса, Бронхосан (Бромхексин, Бронхотил, Флегамин), Геделикс (Гедерин, Проспан).

Експекторанси за хронични бронхитис, као и експекторанси за опструктивни бронхитис (то јест, када слузокожа бронхија отече и блокира њихове лумене) укључују скоро све наведене лекове, као и комбиноване лекове са гваифенезином, на пример, сирупе Аскорил или Судафед. Видите такође - Лечење опструктивног бронхитиса

Експекторансни биљни чајеви за бронхитис - апотекарски чајеви за груди - састоје се од лековитих биљака. На пример, чај за груди бр. 1 садржи подбел и листове оригана (мајчину гљивицу), а чај за груди бр. 2 садржи листове подбела, боквицу и корен сладића.

Ако се биљне мешавине ослобађају у филтер кесама (то јест, биљни материјал се меље до фино диспергованог стања), онда се од њих директно у шољи могу кувати експекторансни чајеви за бронхитис.

Експекторансно биље за бронхитис има доказан терапеутски ефекат: подбел, оригано, бели слез, сладић, ланцетасти термопсис, боквица, тимијан, слатка детелина, плави кукуруз, анђелика, јагорчевина, дивља љубичица и дивља дивљач.

Главни народни експекторанси за бронхитис су наведене лековите биљке, од којих се припремају декокције или инфузије (често уз додатак меда). Добро помажу чај са семеном коморача и ђумбиром, декокција борових пупољака, сок од црне роткве са медом итд. Више информација у материјалу - Опструктивни бронхитис: лечење народним лековима

Прочитајте о лечењу кашља код алергијског (астматичног) бронхитиса – Алергијски бронхитис

Фармакодинамика

Експекторанс таблете за бронхитис Бромхексин и Амброксол припадају групи муколитичких средстава на бази деривата бензиламина (1-фенилетиламин) који садрже азот, а амброксол је метаболит бромхексина, који има сличан фармаколошки ефекат. Обе супстанце повећавају лизозомску активност ензима пехарастих епителних ћелија бронхијалне слузокоже, услед чега се повећава хидролиза гликопротеина мукозног секрета, а он, губећи вискозност, лакше се излучује кашљем.

Ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин) и сви лекови који га садрже такође делују тако што разређују слуз услед деполимеризације молекула гликопротеина. А фармакодинамика карбоцистеина (L-цистеин-S-карбоксиметил) заснива се на инхибицији активности ћелија које стварају слуз и повећању садржаја воде у слузи (што олакшава њено искашљавање), као и на стимулацији ресица бронхијалног епителног ткива одговорних за њихово чишћење.

Експекторанс таблете за бронхитис Мукалтин су суви екстракт корена белог слеза и натријум бикарбоната. Корен белог слеза садржи калијум сорбат, гликозиде, сапонине, фитостероиде (β-ситостерол и ланостерол) и фенолне киселине. У комбинацији, ова једињења активирају не само секреторне жлезде бронхијалне слузокоже, већ и функције цилијарног епитела.

Експекторансне мешавине за бронхитис укључују многа средства. Користи се калијум јодид (1-3% раствор), који помаже у разградњи мукозних протеина и мукополисахарида густог спутума. Пертусин и Пекторал еликсир су комбиновани лекови за кашаљ. Петрусин садржи течни екстракт тимијана и калијум бромид, а активни састојци Пекторал еликсира су корен сладића (екстракт), уље аниса и раствор амонијака у води (амонијак). Обе мешавине повећавају производњу мукозног секрета и, истовремено, га разређују, и рефлексно активирају респираторни центар.

Флудитек експекторансни сируп садржи карбоцистеин, чији је механизам деловања описан горе.

Фармаколошки активне компоненте Аскорил сирупа су бромхексин, бета-адренергички агонист салбутамол и полусинтетички аналог глицерол естра гвајакола - гваифенезин. Комбиновани ефекат ових супстанци је стимулација бронхијалних бета-адренергичких рецептора (што шири бронхије), смањење вискозности (разбијањем сулфидних веза високомолекуларних полисахарида) и повећање активности цилијарног епитела бронхија.

Експекторантни ефекат капи од амонијака и аниса обезбеђују анисно уље и раствор амонијака, који рефлексно стимулишу дисање и повећавају лучење муцина. А састав Бронхосан капи - поред анисовог уља и бромхексина - садржи етерична уља менте, оригана, коморача и еукалиптуса.

Геделикс капи (Гедерин, Проспан) су такође биљног порекла - на бази екстракта листова бршљана, који садржи значајну количину сапонина.

Фармакодинамика биљних препарата, по правилу, није представљена у упутствима, јер нема довољно информација о механизму деловања њихових активних супстанци. Стога ћемо се ограничити на навођење главних активних супстанци лековитих биљака које могу имати експекторансни ефекат.

Корен сладића садржи глициризинска киселина (која ублажава упале и отоке ништа горе од глукокортикоида) и скоро три десетине различитих изофлавона. Листови подбела такође садрже довољан скуп флавоноидних једињења, као и гликозиде, сапонине и танине. Међу једињењима која се налазе у етеричним уљима оригана и тимијана - поред фенолних киселина - налазе се антиинфламаторни антоцијанини и тритерпенски алкохоли који помажу у разређивању густог спутума. Захваљујући стероидним сапонинима и кумаринима, биљке плава цијаноза и анђелика (анђелика) имају исти ефекат.

[ 4 ]

Фармакокинетика

У већини случајева, произвођачи експекторансних таблета, смеша, сирупа итд. не дају информације о њиховој фармакодинамици. Изузеци су ацетилцистеин, карбоцистеин и гваифенезин (као део сирупа Аскорил или Бронхипрет).

Биорасположивост ацетилцистеина након узимања лекова на његовој бази не прелази 10%, а веза са протеинима плазме достиже 50%; полуживот је око два сата. Биотрансформација се одвија у јетри са формирањем интермедијарних и финалних метаболита (сумпорних једињења). Излучивање је бубрежно и цревно.

Карбоцистеин има сличну биорасположивост, а највећа концентрација у крвној плазми се примећује у просеку 2,5 сата након узимања лекова који га садрже. Мали део карбоцистеина се трансформише у цревима, а главна количина се излучује непромењена - урином.

Гваифенезин се добро апсорбује у једњаку и желуцу са способношћу да продре крвотоком у све слузокоже. Ова супстанца се метаболише у јетри, излучује се из организма кроз респираторни тракт (са спутумом) и бубреге (са урином).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Дозирање и администрација

Сви горе наведени експекторанси за бронхитис су намењени за оралну примену.

Према званичним упутствима, таблете Бромхексина треба узимати једну таблету (8 мг) три пута дневно, за децу млађу од шест година - половину ове дозе. А за млађу децу се препоручује сируп Бромхексина - три пута дневно, једна кашичица.

Доза Амброксола за одрасле је 60-90 мг дневно, односно три пута по једна таблета (после оброка). За децу је погодније користити експекторансне сирупе који садрже ову супстанцу за бронхитис: Амброксол, Амброксол, Колдак Бронхо, Риниколд Бронхо, Лазолван итд.

Дневна доза ацетилцистеина је 600 мг (у три дозе), за децу млађу од 14 година - 400 мг. Таблете треба узимати пре оброка и испирати са довољном количином течности.

Препоручује се узимање карбоцистеина у капсулама од 500 мг три пута дневно; за децу млађе старосне групе - кашичица сирупа или 15 мл раствора (припремљеног од гранула).

Мукалтин треба узимати једну или две таблете (50-100 мг) два или три пута током дана.

Калијум јодид се узима три пута дневно, 30 мг (то јест, две кашике), а Пертусин - једна кашика (деца - једна кашичица или десертна кашика).

Стандардна доза еликсира за груди је 25-30 капи по дози (не више од четири пута дневно). А сирупи се обично узимају 5-10-15 мл два или три пута дневно. Ако је производ намењен за лечење деце, лекари прописују нижу концентрацију производа и то треба узети у обзир како би се избегло предозирање.

Бронхосан капи се узимају по 20 капи три пута дневно; амонијак-анис - 10, доза за децу према узрасту је једна кап годишње. А Геделикс у облику капи се препоручује узимање 15-20 капи два пута током дана.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Користите Експекторанси за бронхитис током трудноће

Експекторанси Бромхексин и Амброксол (у свим дозним облицима), Флудитек сируп, Бронхосан капи су контраиндиковани у прва три месеца трудноће.

Ацетилцистеин и карбоцистеин, као и Аскорил сируп, лекар може прописати у каснијој фази, али само у случају екстремне потребе.

Еликсир за груди, капи од амонијака и аниса, капи Геделикс (Гедерин, Проспан) су контраиндиковане за труднице и дојиље.

Поред тога, током трудноће не треба користити експекторансе за бронхитис, као што су сладић, оригано и јагорчевина.

Контраиндикације

Експекторанси за бронхитис који садрже бромхексин или амброксол су контраиндиковани код чира на желуцу. Поред погоршања чира на желуцу и дванаестопалачног црева, контраиндикације за ацетилцистеин и карбоцистеин укључују озбиљне патологије јетре и бубрега (хронични гломерулонефритис).

Ако имате плућну туберкулозу, нефритис, акне или гнојне упале коже, не би требало да узимате мешавину калијум јодида.

Еликсир за груди се не користи за лечење деце млађе од 12 година, а сируп Флудитек од 5% се не користи за лечење деце млађе од 15 година. Поред тога, све контраиндикације за Карбоцистеин, који се налази у овом сирупу, односе се на Флудотек.

Контраиндикације за употребу Аскорил сирупа (и свих производа који садрже салбутамол и гваифенезин) укључују висок крвни притисак и интраокуларни притисак, абнормалне срчане ритмове, миокардитис и погоршање чира на желуцу.

Бронхосан капи су контраиндиковане за пацијенте са чиром на желуцу и дванаестопалачном цреву, бубрежном и/или хепатичном инсуфицијенцијом, као и за децу млађу од три године. Геделикс капи се не прописују деци млађој од две године и пацијентима са бронхијалном астмом.

[ 8 ], [ 9 ]

Последице Експекторанси за бронхитис

Најчешћи нежељени ефекти експекторанса наведених у овом прегледу су следећи.

Мучнину и повраћање могу изазвати бромхексин, амброксол, карбоцистеин (и Флудитек сируп), Бронхосан капи и Геделикс.

Уртикарија као нежељени ефекат је забележена код Бромхексина, Ацетилцистеина и Карбоцистеина, Еликсира за груди, као и капи Бронхосан и Геделикс.

Повећање бронхоспазма је могуће уз употребу Бромхексина, Ацетилцистеина или Пекторалног еликсира, а смањење крвног притиска и главобоље - уз Ацетилцистеин, Пекторални еликсир и Аскорил капи.

Поред тога, употреба бромхексина може довести до Квинкеовог едема; ацетилцистеин - до поремећаја срчаног ритма, бола у пределу желуца, упале слузокоже у устима; калијум јодид - до отежаног дисања кроз нос, ринитиса, повећаног сузења и нелагодности у желуцу; еликсир за груди - до појаве едема; аскорил сируп - до тремора и конвулзија, несанице и повећане нервозе. Након Геделикс капи, стомак може да боли.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Прекомерна доза

Предозирање било којим од горе наведених експекторанса доводи до мучнине и повраћања, могући су дијареја и бол у стомаку. Препоручује се испирање желуца и узимање ентеросорбента.

[ 18 ], [ 19 ]

Интеракције са другим лековима

Бромхексин и Амбоксол се могу прописати заједно са антибактеријском терапијом, али ацетилцистеин (и сви производи који га садрже) се не комбинују са антибиотицима.

Карбоцистеин и Пекторал еликсир не треба користити истовремено са антибиотицима и фунгицидним лековима (због повећаног дејства).

Такође, карбоцистеин и кортикостероиди - када се користе истовремено - појачавају међусобно дејство, а препарати атропина смањују његов терапеутски ефекат.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Услови складиштења

У упутствима за већину представљених лекова препоручују се нормални услови складиштења (собна температура не прелази +25°C и место заштићено од светлости). Само Пертусин, капи амонијака и карбоцистеина треба чувати на хладнијем месту.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Рок трајања

На сваком паковању лека налазе се информације о његовом року трајања, у већини случајева то је две до три године. Али треба имати на уму да отварање бочице сирупа, мешавине или капи смањује рок трајања за половину или више (и такве информације треба да буду или у упутству или на паковању).

[ 26 ], [ 27 ]