Шпицов невус: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Шпицов невус (син.: вретенасто-ћелијски и/или елителоидно-ћелијски невус, јувенилни меланом) је неуобичајена невоидна меланоцитна неоплазма која има клиничке и морфолошке сличности са малигним меланомом коже. Питање наслеђивања није решено. Може бити конгенитално. Јавља се са учесталошћу независном од пола. Постоје извештаји о породичним случајевима.

Развија се углавном код деце. Клинички, невус је обично асимптоматска туморолика формација, хемисферичног или равног облика, са јасним границама. Величина је обично мала, мања од 1 цм, боја варира од светлоцрвене до тамносмеђе, па чак и црне. Конзистенција невуса је меко-еластична или густа. Површина је глатка, без длака, ређе хиперкератотична, брадавичаста. У ретким случајевима могуће је крварење и улцерација. У почетку, тумор брзо расте, а затим може остати у стационарном стању дуги низ година. Постоје случајеви са вишеструким, обично груписаним невусима - од 20 до 50 елемената. Локализација невуса, према истраживањима, зависи од његовог клиничког и морфолошког типа. Тако се равне хиперпигментисане варијанте чешће локализују на екстремитетима, а непигментисане црвене формације се обично налазе на лицу и кожи главе.

Патоморфологија. Хистолошки, невус може бити гранични, мешовити или интрадермални. Најчешћа је варијанта павлаке. У већини случајева одређују се и вретенасте и епителиоидне ћелије, али невус може да се састоји или само од епителиоидних ћелија или само од вретенастих ћелија. Садржај пигмента у невомеланоцитима је променљив. Атипизам и полиморфизам ћелијских елемената су често изражени; псеудоинклузије (цитоплазматска инвагинација) се откривају у језгрима неких ћелија.

Карактеристични детаљи невуса су: симетрија структуре невуса (у хоризонталној равни): јасне бочне границе са превлашћу гнезда дуж периферије невуса, а не изолована меланоцитоза; гнезда меланоцита у епидермису имају тенденцију да се међусобно спајају, окружена пукотинама-артефактима; смањење величине ћелија у доњим деловима дермиса у поређењу са прекривајућим: присуство еозинофилних Камино тела у епидермису или горњем дермису; едем и телангиектазија у горњем дермису. Могућа слабо испуштена миграција меланоцита у супрабазалне слојеве епидермиса. Митозе су само површинске, обично не више од једне у видном пољу при великом увећању.

Посебна варијанта је пигментирани вретенастоћелијски невус Рида. По правилу се налази површински - у епидермису и папиларном слоју дермиса, карактерише се присуством искључиво вретенастих ћелија, значајним садржајем пигмента и често је праћен атипијом ћелијских елемената.

Током имуноморфолошког прегледа, ћелије невуса се позитивно боје за виментин и S-100 антиген, и варијабилно за HMB-45.