Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дуготрајна дислокација рамена: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Стара дислокација је дислокација која није исправљена 3 недеље или дуже.
МКБ-10 код
С43.0. Ишчашење раменог зглоба.
Шта узрокује хроничну дислокацију рамена?
Код хроничних ишчашења, зглобна капсула постаје гушћа, дебља и губи еластичност. У зглобној шупљини појављују се израсли фиброзног ткива који покривају зглобне површине и испуњавају слободне просторе. У мишићима који окружују рамени зглоб јављају се атрофичне и дистрофичне промене. Како се трајање нерешене ишчашења повећава, у ткивима се још више развија фиброза, масна дегенерација, склероза синовијалне мембране, хрскавичава дегенерација, па чак и осификација зглоба, што доводи до формирања опсежног конгломерата, који у већини случајева не дозвољава обнављање конгруенције затвореном методом.
Где боли?
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење хроничне дислокације рамена
Ако питања дијагностике старих ишчашења рамена не представљају потешкоће, онда избор методе лечења старих ишчашења рамена, која гарантује потпуни опоравак функција руке, није увек могућ. Тактика хирурга зависи од врсте ишчашења, његовог трајања, присуства пратећих болести и старости пацијента. Код младих људи, хирург мора покушати да елиминише затворено ишчашење рамена без обзира на његово трајање. Успели смо да елиминишемо ишчашења стара 4, па чак и 6 месеци.
Редукција рамена се врши под општом анестезијом и само у операционој сали из следећих разлога.
- Прво, када је аксиларна артерија укључена у адхезије које окружују рамени зглоб, може доћи до њене пукнућа током превијања, што захтева хитну хируршку интервенцију.
- Друго, раме се понекад релативно лако репонира, али када се уд олабави, глава хумеруса исклизне из гленоидне шупљине. У таквим случајевима, две Киршнерове жице се убацују трансартикуларно како би се спречило релуксирање главе. Жице се уклањају након 3 недеље. Сматрамо да би ову методу требало чешће користити, јер је половина пацијената чија је стара дислокација исправљена у каснијој фази доживела релуксацију од 3. до 10. дана, те је репозиција морала бити поновљена.
- Треће, ако затворена репозиција не успе, користи се отворена репозиција, о чему пацијент мора бити унапред упозорен.
Важно је запамтити да што је дислокација дуже трајала, то је интервенција компликованија и трауматичнија и функционални резултат је лошији. Због честе укочености у раменом зглобу, неки хирурзи одбијају радикалне интервенције и спроводе палијативне: ресекцију главе хумеруса, артродезу раменског зглоба. Код старијих особа, крутост меких ткива се развија много брже, па отклањање старих дислокација, чак и са кратким роковима, представља знатне тешкоће и опасност. При најмањем ризику код ове групе пацијената, треба напустити манипулације и прописати електрофорезу или фонофорезу аналгетика, започињући активан развој покрета са постепено повећаним обимом. Циљ је стварање неоартрозе. Уз довољан физиофункционални третман, резултати су често бољи него након хируршког лечења. Пацијент може у потпуности да се брине о себи и обавља кућне послове.