Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Ишчашена рука
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Ишчашења зглоба и његових појединачних костију су прилично ретка. Најчешћа ишчашења су лунатне кости, а забележена су и ишчашења зглоба дистално од првог реда карпалних костију.
[ 1 ]
Шта узрокује дислокацију зглоба?
Ишчешћавања зглоба најчешће се јављају на дорзалној страни, ређе на палмарној страни. Узрок настанка је прекомерна екстензија или флексија у зглобу ручног зглоба.
Симптоми дислокације зглоба
Анамнеза
Анамнеза указује на одговарајућу повреду.
Инспекција и физички преглед
Карактеристични симптоми су бол, бајонетна деформација ручног зглоба, оток и дисфункција. Палпација открива бол и изобличење облика ручног зглоба, и позитиван симптом еластичног отпора.
Где боли?
Перилунатна дислокација зглоба
Перилунатна дислокација зглоба је дислокација зглоба дистално од лунатне кости, која и даље одржава подударност са радијусом.
МКБ-10 код
С63.0. Ишчашење зглоба.
Симптоми
Симптоми и дијагностика су слични симптомима дислокације зглоба, типичног радијалног прелома и других врста прелома-дислокација. Уједначеност клиничке слике је последица дислокације зглоба уназад.
Дијагностика
Рентгенски преглед отклања недоумице.
Лечење
Општа анестезија. Након интензивне тракције дуж уздужне осе и дорзалне флексије шаке, хирург притиска палчевима на избочени део дорзалне површине зглоба, а преосталим прстима пружа контраподршку дисталном делу подлактице. Након отклањања дислокације, шака се савија под углом од 135° и фиксира гипсаном завојем 3 недеље. Након овога, шака се доводи у функционално повољан положај и имобилише гипсаном завојем још 3 недеље.
Приближан период неспособности
Почињу да делују након 10-12 недеља.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Дислокација скафоидне кости
МКБ-10 код
С63.0. Ишчашење зглоба.
Дислокација скафоидне кости се јавља прекомерном флексијом и абдукцијом руке на улнарну страну. Скафоидна кост, померајући се, кида зглобну капсулу и дислоцира се на дорзално-радијалну страну.
Симптоми
Откривају се бол, оток, едем и заглађивање контура зглобног зглоба, дисфункција. Понекад је могуће палпирати болну избочину у пределу анатомске табакере.
Дијагностика
Рендгенски снимак открива дислокацију скафоидне кости.
Лечење
Пожељнија је општа анестезија. Тракција шаке дуж осе подлактице са абдукцијом на улнарну страну. Хирург притиска палчевима на ишчашену кост, враћајући је у претходни положај. Шака добија положај дорзалне флексије и абдукције на улнарну страну, уд се фиксира кружним гипсаним завојем од зглоба лакта до глава метакарпалних костију током 3 недеље, а затим се имобилизација замењује уклоњивом удлагом још 3 недеље.
Приближан период неспособности
Радни капацитет се обнавља у року од 6-8 недеља.
Лунатна дислокација
МКБ-10 код
563.0. Ишчашење зглоба.
Лунатна дислокација настаје као резултат прекомерног истезања зглоба, што узрокује прекомерни притисак капитатичне кости на лунатну кост и померање ове друге на палмарну страну.
Симптоми
Зглоб је задебљан на длановој страни, изнад воларног набора се одређује болна избочина, прсти су полусавијени. Покрети у зглобу ручног зглоба су ограничени због оштрог бола, пацијент не може да стисне прсте у песницу или да их потпуно исправи. Неуролошки симптоми могу се јавити као резултат оштећења средњег нерва.
Дијагностика
Рендгенски снимак потврђује дијагнозу лунатне дислокације.
Конзервативни третман
Под анестезијом се примењује јака и продужена тракција дуж целе дужине, а затим се притисак врши на дислоцирану кост у дорзалном смеру, враћајући је у претходни положај. Гипсани завој се примењује 3 недеље, а затим се претвара у одвојиви завој још 1-2 недеље.
Хируршко лечење
Код хроничних или ирепозибилних дислокација костију шаке и зглоба, користе се апарати за спољашњу фиксацију како би се створила довољна дистракција и елиминисала дислокација, или се примењује хируршко лечење - отворена репозиција дислоцираног сегмента.
Приближан период неспособности
Пацијент се може вратити на посао за 5-6 недеља.
Дијагноза дислокације зглоба
Рендгенски снимак открива дислокацију зглоба.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Лечење дислокације зглоба
Сложеност структуре и значај функција шаке захтевају висококвалификован третман у свим фазама повреде, па пацијенте треба упутити на одељења за хирургију шаке или одељења за трауматологију.
Конзервативни третман
Након анестезије (било која метода је применљива), подлактица се савија под углом од 90°, раме се фиксира. На шаку се врши тракција дуж осе подлактице, а затим се дислоцирани сегмент дислоцира на дорзалну или палмарну страну (супротно од дислоцирања). Након репозиције шаке, која је скоро увек успешна, ставља се кружна гипсана завојница од глава метакарпалних костију до лакатног зглоба. Рендгенска контрола је обавезна. Период трајне имобилизације је 4 недеље, након чега се почиње са рехабилитационим лечењем, али се уклоњива гипсана лонгета задржава још 2-3 недеље.
Хируршко лечење
Хируршко лечење је индицирано када покушаји конзервативне репозиције дислокације нису успешни.
Приближан период неспособности
Просечан период опоравка радног капацитета је 7-8 недеља.