Дијагноза стрептодерме код детета

Да би се дијагностиковала стрептодерма код деце, потребно је консултовати лекара. То може бити локални педијатар, дерматолог, специјалиста за заразне болести, бактериолог. За почетак, препоручује се контактирање локалног педијатра који ће прописати неопходне прегледе и, ако је потребно, упутити на друге специјалисте. Дијагностика треба да буде свеобухватна - то су лабораторијске методе и инструментална дијагностика. Диференцијална дијагностика се користи, посебно, у већини случајева постоји потреба за разликовањем стрептодерме од других болести бактеријског или гљивичног порекла, као и од разних пиодерми, екцема, од херпеса.

Дијагноза се заснива на лабораторијској дијагностици, која се састоји у прецизном идентификовању квалитативних и квантитативних карактеристика откривених бактерија (бактериолошки преглед). Дијагноза стрептодерме се потврђује ако се стрептокок изолује као узрочник. Као додатна метода истраживања, препоручује се спровођење теста осетљивости на антибиотике. [ 1 ] Омогућава вам да изаберете најефикаснији антибактеријски лек и његову оптималну дозу. Обично се спроводи у комбинацији са бактериолошком културом.

Тестови

Бактериолошка култура се сматра главном методом лабораторијске дијагностике стрептодерме, како код деце тако и код одраслих. Принцип методе је да се узорци стругања коже, или испирања са површине погођеног подручја, инокулирају на хранљиве подлоге, инкубирају, а затим се изолује чиста култура са њеном накнадном идентификацијом. Током студије, важно је утврдити тачну врсту и род микроорганизма, његову количину. [ 2 ] Уз бактериолошку културу, препоручљиво је спровести анализу осетљивости на антибиотике (бира се лек који ће бити најефикаснији за изоловани микроорганизам, израчунава се његова оптимална доза). На основу тога се прописује даљи третман. Овај приступ се сматра најрационалнијим, јер омогућава да лечење буде што ефикасније. [ 3 ], [ 4 ]

Користе се и друге методе истраживања. Златни стандард лабораторијске дијагностике је клинички или општи тест крви, биохемијски тест крви. Често се ови тестови користе у фази ране дијагнозе, они омогућавају да се открије општа слика патологије, правац главних патолошких процеса у организму. Ова анализа омогућава ефикасно и најтачније прописивање додатних метода истраживања.

Понекад се врши тест крви или бриса са погођеног подручја како би се проверила стерилност. [ 5 ], [ 6 ] Присуство бактерија је назначено конвенционалним знацима:

• + значи мала количина бактерија,
• ++ значи умерена количина бактерија,
• +++ значи висок ниво бактерија,
• ++++ је знак бактеријемије и сепсе.

Присуство било ког од назначених знакова захтева проширену дијагностику и представља основу за прописивање бактериолошке студије.

Микроскопија бриса са погођеног подручја може имати важну дијагностичку вредност. Ова анализа омогућава утврђивање структуре патологије. Уз помоћ ове анализе не откривају се само бактерије, већ и ћелијске структуре. Такође је могуће идентификовати зоне хемолизе, што указује на оштећење крвних судова. Могуће је брзо идентификовати продукте распадања појединачних ткива, као и брзо идентификовати зоне некрозе. Користе се и друге методе, али се оне углавном примењују у дерматовенеролошким диспанзерима, или другим специјализованим одељењима и болницама.

Тестови на антитела против стрептолизина О (ASO) немају вредност у дијагнози и лечењу импетига код деце јер је ASO реакција слаба код пацијената са стрептококним импетигом (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub, & Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson, Waytz, & Brunt, 1973) [ 7 ], вероватно зато што је активност стрептолизина О инхибирана липидима коже (Kaplan & Wannamaker, 1976) [ 8 ]. Насупрот томе, нивои анти-DNase B су повишени и стога могу бити доказ недавне стрептококне инфекције код пацијената за које се сумња да имају постстрептококни гломерулонефритис.

Инструментална дијагностика

Инструментална дијагностика је важна додатна метода истраживања, без које је немогуће поставити тачну дијагнозу. Инструменталне дијагностичке методе се користе у зависности од ситуације, ако се сумња на било коју пратећу патологију. Инструменталне методе могу укључивати ултразвук бубрега, бешике, желуца, црева, срца, реографију, електрокардиограм, доплерографију, рендген. Могу бити потребне компјутерска или магнетна резонанца, гастроскопија, колоноскопија, иригоскопија, гастродуоденоскопија, ендоскопија и друге методе, посебно ако се сумња на пратеће гастроинтестиналне болести.

Ове методе се користе за праћење промена у динамици, добијање података о структури и функционалним карактеристикама органа који се испитују. Ово омогућава процену ефикасности терапије, прописивање одређеног третмана и одлучивање о препоручљивости додатних процедура и лечења пратеће патологије.

Диференцијална дијагностика

Коришћењем диференцијално-дијагностичких метода могуће је разликовати знаке једне болести од знакова друге болести. Стрептодерма се мора разликовати, пре свега, од херпеса [ 9 ], атопијског дерматитиса [ 10 ] и од других врста бактеријских болести, од пиодерме различитог порекла, од гљивичних и протозоалних инфекција. [ 11 ], [ 12 ]

Главна метода диференцијалне дијагностике је бактериолошка култура, током које се изолује и идентификује микроорганизам који је изазвао болест. У случају гљивичне инфекције, изолује се гљивица која се карактерише континуираним растом и белим премазом. Протозојска, паразитска инфекција се прилично лако открива конвенционалном микроскопијом.

Стрептококна инфекција карактерише се тежим током, склоношћу ка рецидивима. У већини случајева, стрептодермија, за разлику од обичне пиодерме, је хронична, са периодичним егзацербацијама. Формирају се пликови са мутним, зеленим садржајем. Формирају се бројне ерозије и чиреви, који, када зарасту, формирају коре. Често инфекција захвата и слузокожу: усне, углове уста. Могу се појавити болне пукотине и фликтене. [ 13 ]

Како разликовати херпес од стрептодерме код детета?

Многи родитељи се питају како разликовати херпес од стрептодерме код детета? То није изненађујуће, јер су на први поглед манифестације ових болести веома сличне. Али испоставља се да постоји низ разлика у клиничкој слици патологије. [ 14 ]

Херпес почиње јаким сврабом, истезањем, често праћеним јаким болом. Затим се појављује црвена мрља, слична отоку. На њој се појављује велики број пликова, величине главе чиоде. Пликови су испуњени провидним серозним садржајем. После 3-4 дана, пликови се суше, формирајући влажне ерозије. Такође, често болест прати упала регионалних лимфних чворова, грозница, језа, главобоља, малаксалост, болови у мишићима и зглобовима (типични знаци вирусне инфекције). Температура може порасти на 38-39 степени. После 2-3 дана, коре отпадају, долази до епителизације. Трајање болести је обично 1-2 недеље. Код стрептодерме, температура ретко расте, често се дете осећа релативно добро, малаксалост и слабост се не примећују.

Херпес се најчешће налази око природних отвора - носа, усана, ушију, очију, често погађа слузокожу. Бактеријска инфекција, посебно стрептодерма код деце, обично је локализована по целом телу.