Стрептодерма код деце: узроци и симптоми

Стрептодерма је једна од врста пиодерме коже (болести изазване бактеријском инфекцијом). Стрептодерму код деце изазива специфична врста микроорганизама - бактерије из рода Streptococcus. То су грам-негативне кокоидне (округле) штапиће, комбиноване у кластере. Најчешће се развијају на позадини смањеног имунитета, поремећене микрофлоре, а манифестују се разним кожним осипом, упалом, иритацијом. То могу бити и локалне манифестације на нивоу коже, и системске манифестације на нивоу целог тела са формирањем нових жаришта инфективног процеса, инфламаторних и некротичних подручја, инфилтрата.

Епидемиологија

Број случајева стрептококне пиодерме код деце млађе од 15 година, закључно са 2005. годином, процењује се на 111 милиона. [ 1 ] Према статистици, у приближно 45% случајева брзи развој стрептодерме, са кратким периодом инкубације, јавља се на позадини смањеног имунитета, повећаног морбидитета детета и општег слабљења организма.

Појаву стрептодерме код такве деце прате болести као што су каријес, пулпитис, фарингитис, тонзилитис, бронхитис. Многа деца (до 20%) имају хроничне жаришта инфекције у грлу и усној дупљи. [ 2 ] То могу бити хроничне болести зуба (12%), десни (10%), аденоиди (2-3%), упаљени крајници (5-6%), фистуле и фоликули (до 7%), зачепљени максиларни синуси (до 5%). У другим случајевима, то су разне акутне и хроничне болести горњих и доњих дисајних путева.

У 65,5% случајева развоја стрептодерме, пратећи фактори били су хормонски дисбаланс, имуни дисбаланс, повећана реактивност и сензибилизација организма. У око 35% случајева, стрептодерма се развија након што је дете хоспитализовано (болничка инфекција). У око 5-10% случајева, болест се развија на позадини опште интоксикације организма, у 70% случајева - на позадини поремећене микрофлоре коже, слузокоже и усне дупље. Приближно 15-20% случајева узроковано је хормонским и имунолошким променама. У 25% случајева, развој болести је повезан са недовољном тежином, недостатком витамина, минерала и појединачних хранљивих материја. У 30% случајева, развој болести је повезан са прекомерном телесном тежином и повећаним индексом телесне масе.

Највећа инциденца стрептококног импетига јавља се код деце узраста од 2 до 5 година, али се може јавити и код старије деце и одраслих чија занимања могу довести до посекотина или огреботина коже (Adams, 2002; Fehrs, et al., 1987; Wasserzug, et al., 2009). Не постоји разлика у подложности између девојчица и дечака. [ 3 ]

Узроци стрептодерма код детета

Постоји један главни разлог за развој стрептодерме. То је бактеријска инфекција, или прецизније, микроорганизам који припада роду стрептокока. Његово интензивно размножавање на позадини смањеног имунитета и ослабљене отпорности организма узрокује интензивно ширење инфламаторног и инфективног процеса, његову прогресију. Други разлози такође могу индиректно утицати - то је свакако низак имунитет, поремећај нормалних метаболичких процеса у организму, недостатак витамина, микроелемената, минералних компоненти. Контакт са инфективним пацијентом такође може изазвати развој стрептодерме. То може укључивати и улазак детета у извор инфекције (на пример, у епидемијску зону или зону просперитета болничке инфекције), непоштовање санитарних и хигијенских норми и захтева, лоше услове становања који доприносе ширењу инфекције. [ 4 ]

Фактори ризика

Ризична група обухвата децу са смањеним имунитетом, невакцинисану децу или децу вакцинисану без поштовања правила вакцинације, која су имала компликације од вакцинације, често болесна деца, деца са дуготрајним, рекурентним болестима, хроничним инфекцијама, алергијским реакцијама. Међутим, вреди напоменути да недостатак вакцинације такође негативно утиче на здравље и може изазвати развој и тешких заразних болести и стрептодерме.

Ово укључује децу са различитим жариштима инфекције, са хроничним заразним и соматским болестима, укључујући стоматолошки и дерматолошки профил. Ризична група укључује децу са недостатком витамина, посебно ако организам има недостатак витамина Ц и Д. Као што показују бројне студије и клинички случајеви, недостатак витамина Д је код деце често повезан са развојем заразних болести различите тежине и локализације. Такође је вредно напоменути да су са недостатком овог витамина болести много теже и повлаче за собом бројне компликације. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Поред тога, фактори ризика укључују терапију антибиотицима, узимање одређених лекова са тешким токсичним дејством на организам (антипаразитска, антифунгална терапија, хемотерапија, антитуберкулозно лечење). Јаки лекови против болова, наркоза, анестезија, па чак и локална анестезија делују на сличан начин. Дуготрајан боравак детета у болници због разних болести такође може изазвати развој стрептодерме, будући да су болничке инфекције присутне у скоро свим болницама. [ 8 ] У ризику су и особе након радиотерапије, хемотерапије, након дуге хоспитализације, операција, трансплантација и трансфузије крви.

У ризику су и деца рођена са различитим врстама интраутерине инфекције, са порођајним повредама, ослабљена деца, деца са малом телесном тежином, неразвијеношћу или функционалном незрелошћу организма, деца рођена превремено или као резултат царског реза.

Патогенеза

Патогенеза се заснива на развоју бактеријске инфекције на кожи. Главни узрочник стрептодерме код детета је стрептококна инфекција. Развија се, по правилу, на позадини смањеног имунитета, општег смањења отпорности и издржљивости организма, уз недостатак витамина или минерала. По правилу, у раним фазама, нискостепена бактеријска инвазија погађа само површинске слојеве коже. Међутим, постепено инфекција погађа све дубље и дубље слојеве коже, респективно, постаје све тежа за лечење. Вреди напоменути да су најчешће погођени или површински слојеви (епидермис) или дубоки (сам дермис). У ретким случајевима, поткожно масно ткиво је укључено у инфламаторни и инфективни процес.

Површинске структуре стрептокока, укључујући породицу М протеина, хијалуронску капсулу и протеине који везују фибронектин, омогућавају бактеријама да се причврсте, колонизују и продру кроз људску кожу и слузокожу [ 9 ], [ 10 ] под различитим условима околине. [ 11 ]

Да ли је стрептодерма заразна код деце?

Често се чује питање да ли је стрептодерма заразна код деце? Хајде да се позабавимо овим питањем. Стрептодерму изазива бактеријска инфекција, тачније бактерија из рода стрептокока. Свака бактеријска инфекција а приори значи одређени ниво заразности, јер има способност ширења и преношења са једне особе на другу, без обзира да ли је особа болесна у отвореном или латентном облику, или је једноставно носилац бактерије. [ 12 ]

Али чињеница је да једно дете које је било у контакту са заразним пацијентом може да развије болест, док друго неће. Све зависи од стања имуног система, као и од осетљивости организма на заразне болести. Свака особа има свој ниво осетљивости. Стога, у сваком случају, потребно је поћи од чињенице да је ова болест заразна. Када се развије акутни облик болести, боље је уздржати се од контакта са другом децом и остати у карантину. Ово ће не само помоћи да се избегне заражавање друге деце, већ ће допринети и лакшем и бржем току болести, без икаквих компликација, јер неће бити стране микрофлоре која само погоршава ситуацију.

Како се стрептодерма преноси код деце?

Стрептодермија се преноси на исти начин као и бројне друге болести бактеријског порекла - директним контактом са заразним пацијентом. Болест се може пренети контактом, руковањем, коришћењем истог доњег веша, посуђа и хигијенских предмета. У неким случајевима, код посебно тешког облика болести, може се пренети капљицама у ваздуху. [ 13 ]

Ако је ваше дете болесно, обавезно морате знати како се стрептодермија преноси код деце како бисте избегли инфекцију друге деце. Уверите се да ваше дете није у директном контакту са другом децом. Научите га основним правилима хигијене: пре и после шетње темељно оперите руке сапуном, третирајте кожу алкохолом, тинктурама или лосионима који садрже алкохол или другим антисептицима. Ово ће смањити контаминацију коже патогеном микрофлором.

Такође је важно разумети да неко време након што се дете опорави, оно и даље остаје носилац бактерија и вероватноћа заразе здравог детета и даље постоји. Стога лекари препоручују одржавање двонедељног карантина и спречавање контакта детета са стрептодермом са другом децом. Карантин треба одржавати и након опоравка, јер бактерије и даље остају у телу и могу представљати опасност за другу децу.

Иако не деле сви лекари ово гледиште. Неки лекари су уверени да дете са стрептодермом може безбедно да комуницира са другом децом. И не представља никакву опасност за њих. То је због чињенице да се болест може развити само код детета које има предуслове и предиспозицију за то, на пример, низак имунитет или оштећену природну микрофлору са смањеном отпорношћу на колонизацију. У супротном, тело ће се само одупрети инфекцији и неће дозволити да се болест развије.

Симптоми стрептодерма код детета

Период инкубације стрептодерме код деце одређује много фактора. У просеку, то је од 1 до 10 дана. Дакле, ако су имунитет и природна отпорност организма нормални или на високом нивоу, болест се може развити након 7-10 дана, или чак и више након контакта са особом оболелом од стрептодерме.

Често постоје случајеви када имуни систем потискује инфекцију и не дозвољава јој да се развије. У таквим случајевима, болест се уопште не развија. Са слабим имунитетом, високом осетљивошћу, болест се може развити много брже. Познати су случајеви у којима је период инкубације стрептодерме код деце која често болесни био 1-2 дана (болест се брзо развијала, готово тренутно након контакта са инфекцијом).

Главни симптом је развој гнојног инфламаторног процеса на површини коже. У почетку то може бити благо црвенило, иритација, која се постепено развија у влажно, црвено (упаљено) подручје. Ово подручје се не може додирнути због повећаног бола. Често је процес праћен повећањем телесне температуре, развојем локалне реакције у облику свраба, црвенила, формирања апсцеса или збијања. Могу се формирати одвојени пликови испуњени гнојним садржајем (састав укључује бактерије, мртве ћелије коже, леукоците и лимфоците, друге крвне ћелије које су мигрирале на место упале).

У напреднијем облику (хроничном), развијају се као цурећи, незарастајући чиреви који се карактеришу повећаним болом. Склоност ка крварењу, продужено незарастање, прогресиван раст. Све више нових подручја коже може бити укључено у жаришта упале. Често се чиреви спајају једни са другима. На дну чира могу се приметити гнојна и некротична подручја испуњена гнојним масама. Са стране се формирају подручја гранулације. По правилу, такви чиреви се издижу изнад површине здраве коже, појављују се знаци инфилтрације.

Први знаци како стрептодерма почиње код деце

Ако је дете било у контакту са заразним пацијентом, може развити стрептодермију током периода инкубације. Стога је неопходно распитати се како стрептодермија почиње код деце. Прве знаке треба пажљиво пратити, јер успех даљег лечења болести зависи од тога колико рано се открију. Није тајна да успех било ког лечења зависи од благовременог лечења.

Ако је дете било у контакту са болесном особом, потребно га је много пажљивије третирати. Потребно је свакодневно прегледати тело на прве знаке оштећења коже бактеријском инфекцијом. Дакле, стрептокока, по правилу, погађа углавном површинске слојеве, тако да ће прве реакције бити управо управо у површинским слојевима. У почетку се појављује црвенило, које може јако сврбети, или не мора. Али касније се развија у мали апсцес или чир. [ 14 ]

Развија се гној, а серозно-ексудативна реакција се појачава. Подручје око захваћеног подручја постаје збијено, упаљено и болно. Често се развија јак едем. На површини се може формирати млитав плик (фликтена). Пуцање овог пликова, по правилу, повлачи за собом стварање нових жаришта инфламаторног процеса.

Температура код деце са стрептодермом

Код деце са стрептодермом, температура може порасти, јер је стрептодерма заразна болест коју изазива бактеријска микрофлора. Температура до 37,2 (субфебрилна температура) обично указује на присуство инфекције у телу, као и на чињеницу да је тело активирало све ресурсе за борбу против инфекције. Ово указује на то да је имуни систем, неспецифични систем отпора, активан и пружа поуздану заштиту од прогресије инфекције. У неким случајевима, субфебрилна температура може бити знак регенеративних (регенеративних) процеса у телу. По правилу, на таквој температури није потребно предузимати никакве мере, али је потребно пажљиво пратити дете и пратити температурни графикон - мерити температуру најмање 2 пута дневно, у исто време, и бележити индикаторе на посебном температурном листу. Ово може бити веома информативно и корисно за лекара, омогућиће вам да пратите стање детета у динамики. Али то не искључује потребу за консултацијом са лекаром. [ 15 ]

Ако температура порасте изнад 37,2 (фебрилна температура), то је обично разлог за забринутост. То значи да је тело у напетом стању и нема довољно ресурса за борбу против инфекције. У овом случају, детету је потребно дати антипиретик као симптоматску терапију. Боље је давати једноставне лекове који делују као активни састојци - аналгин, аспирин, парацетамол. Боље је искључити дечије формуле, суспензије и друге антипиретичке лекове за децу, јер они могу изазвати додатне нежељене реакције када уђу у напети организам, а то, заузврат, може погоршати стање, узрокујући прогресију и ширење стрептодерме.

Ако температура детета порасте изнад 38 степени, неопходно је предузети хитне мере за снижавање температуре. Било који антипиретички лекови ће бити довољни. Такође се могу комбиновати са класичним антиинфламаторним лековима. Не препоручује се да температура детета порасте изнад 38 степени, јер изнад ове температуре, код детета, за разлику од одрасле особе, већ почиње денатурација крвних протеина. Такође треба напоменути да на температури изнад 38 степени, погоршаној бактеријском инфекцијом, може бити потребна хитна медицинска помоћ. Ако се стање детета погорша, не можете одлагати позивање хитне помоћи. Ако температура не падне у року од 3 дана, може бити потребна хоспитализација. Сваки случај чак и благог повећања температуре код деце на позадини стрептодерме мора се одмах пријавити лекару.

Стрептодерма код новорођенчади

Појава знакова стрептодерме код одојчета је прилично опасна, јер је стрептодерма бактеријска болест. Код одојчета природна микробиоценоза још није формирана. Код одојчета, отпорност на колонизацију слузокоже и коже је потпуно одсутна, а имунитет такође није формиран. До три године, микрофлора и имунитет детета су идентични имунитету и микрофлори мајке. Још увек нема сопствене микрофлоре, она је у фази формирања, па је тело максимално рањиво и подложно било којој врсти инфекције, укључујући и стрептококну. [ 16 ]

Карактеристична одлика стрептодерме код одојчади је да је тешка, често праћена грозницом, брзо напредује, погађајући све више делова коже. У неким случајевима, стрептококна инфекција може утицати и на слузокожу. Често се придружује и гљивична инфекција, што погоршава ситуацију и погоршава стање детета. Стрептодерма код деце може изазвати цревну дисбактериозу као компликацију, што повлачи за собом озбиљне поремећаје варења и столице. Болест карактерише тенденција ка хроничном и рекурентном току.

Када се појаве први знаци болести, потребно је што пре да се обратите лекару и од првих дана спроведете одговарајући третман. Уколико дође до компликација или болест напредује, може бити потребна хоспитализација. Самолечење је забрањено, сва заказивања треба да обавља искључиво лекар.