Дијагноза рака желуца: основне методе

Сваке године, више од 12 милиона људи широм света дијагностикује застрашујућу болест рака, а онкологија одузима животе око 7 милиона људи. Украјина је међу првих десет земаља по учесталости рака: више од 160 хиљада нових случајева годишње.

Међу свим онколошким болестима, рак желуца је четврти најчешћи, после рака плућа, дојке и дебелог црева.

Дијагноза рака желуца не може се заснивати на етиологији ове болести, јер медицина још увек није утврдила поуздане научно доказане разлоге за појаву рака желуца код људи. Али постоји велики број фактора који могу дати подстицај трансформацији ћелија слузокоже желуца у одскочну даску за малигне неоплазме.

То укључује специфичности исхране особе, у којој преовлађују масна, пржена и зачињена храна. И злоупотреба алкохола у комбинацији са пушењем. И такве хроничне патологије желуца као што су чир, гастритис (ерозивни или атрофични), полипи, као и претходне хируршке интервенције. Често је узрок онколошке болести, укључујући рак желуца, повезан са наследношћу, озбиљним метаболичким поремећајима или проблемима са имунолошким системом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Рана дијагноза рака желуца

Што се раније открије рак желуца, веће су шансе за успешно суочавање са болешћу. На крају крајева, када се рак желуца открије на самом почетку, осам од десет пацијената преживи. Али, нажалост, рани облик рака може се дијагностиковати у не више од десет случајева од стотину. А у више од 70% случајева посета медицинским установама дијагностикују се касни стадијуми рака желуца.

Према једногласном мишљењу лекара, рана дијагноза рака желуца (аденокарцином, карцином тањира, стромални тумори, инфилтративно-улцеративни, дифузни карцином) је сложен процес, јер се у већини случајева ова подмукла болест у почетку никако не манифестује: нема бола нити било каквих функционалних поремећаја.

Онколози дефинишу почетни стадијум рака као примарни тумор слузокоже и субмукозних слојева желуца величине не веће од 2 цм. И обично се открива током рендгенског или ендоскопског прегледа пацијената због других болести: хроничног атрофичног гастритиса, хроничног хипертрофичног полиаденоматозног гастритиса (Менетрјерова болест), хроничног чира на желуцу, аденоматозних полипа или пернициозне анемије (Адисон-Бирмерова болест).

Тако, код значајног броја пацијената са пернициозном анемијом (узрокованом недостатком витамина Б12 и која доводи до атрофије желудачне слузокоже), лекари на крају дијагностикују рак желуца. А дегенерација полипа и хроничних чирева на желуцу у рак достиже 20%.

[ 10 ]

Разлози за дијагностиковање рака желуца

Међу првим симптомима који наводе специјалисте на сумњу на рак желуца су слабост, необјашњиво повишена телесна температура, губитак апетита и тежине, бледа или жућкаста кожа. Пацијенти пате од горушице, затвора и дијареје. Међутим, такви симптоми су карактеристични за прилично широк спектар гастроинтестиналних болести.

Али постоје и израженији симптоми малигних тумора желуца, када се пацијенти жале на продужене болове или вучне болове на левој страни хипохондријума, који почињу након јела. Ако је тумор захватио подручје где желудац прелази у дванаестопалачно црево (тзв. пилорични део желуца), онда су диспепсија (осећај тежине и пуноће у желуцу), мучнина и повраћање (оног што је поједено дан раније) неизбежни. Све је то толико озбиљно да је потребно одмах се обратити лекару.

Методе дијагнозе рака желуца

На основу података лабораторијских анализа крви - општих и биохемијских анализа, могуће је код пацијента открити анемију (низак ниво хемоглобина) или поремећај метаболизма протеина (како кажу, „низак протеин“). Поред тога, одређује се брзина седиментације еритроцита (СЕ), која ће у онкологији бити повишена. Али је немогуће дијагностиковати рак желуца само на основу података анализе крви, већ се пацијент упућује на анализу крви за антиген рака, односно на присуство протеина (онкомаркера) у крви, које луче само ћелије рака.

Приликом анализе састава желудачног сока могуће је утврдити садржај хлороводоничне киселине у њему: њена производња у желуцу током канцерогених лезија органа је сведена на готово нулу - због атрофије желудачне слузокоже.

Стога је, без других метода дијагностиковања рака желуца, немогуће поставити тачну дијагнозу. Главне дијагностичке технологије укључују:

• Рендгенски снимак желуца,
• ендогастроскопија (ЕГДС) са биопсијом желудачног ткива,
• ултразвучни преглед (ултразвук),
• компјутеризована томографија (КТ),
• магнетна резонанца (МРИ).

Конвенционални традиционални рендгенски преглед желуца је ефикасан код улцерозно-инфилтративног рака (јер су у овом случају резултати биопсије често негативни). Рендгенски снимци се такође могу користити за откривање рецидива канцерогеног тумора након његовог хируршког лечења.

Дијагноза рака желуца ендогастроскопијом (ЕГДС) омогућава преглед желудачне слузокоже, утврђивање њеног стања и, што је најважније, извођење биопсије оних делова слузокоже који изазивају сумњу на рак. Биопсија је најпоузданија метода проучавања ћелијског састава ткива, а биопсија је обавезна за потврду онколошке дијагнозе.

Након свеобухватног рендгенског ендоскопског прегледа, врши се ултразвучна дијагностика (УЗ) и радиодијагностика рака желуца (КТ). Ове методе дијагностиковања рака желуца омогућавају откривање малигних тумора, одређивање њихове локације, величине, па чак и структуре.

Најчешћа метода испитивања абдоминалних органа је ултразвук (УЗ). Уз његову помоћ, специјалисти идентификују индиректне знаке рака желуца (променама у облику контура органа), захваћеност тумора у оближњим органима и присуство или одсуство метастаза (у јетри, лимфним чворовима или перитонеуму). Ултразвучни преглед је ефикасан у раној дијагнози рака желуца који погађа зидове органа.

Савремена радиодијагностика рака желуца - компјутеризована томографија (КТ) - усмерена је углавном на прецизније ултразвучне податке у вези са присуством метастаза у унутрашњим органима који се налазе у трбушној дупљи. Захваљујући слици желуца и његових ткива из различитих углова, КТ помаже онколозима да прецизније одреде стадијум рака желуца.

Магнетна резонанца (МРИ) користи безбедно магнетно поље уместо рендгенских зрака за добијање слика. МРИ дијагностика пружа јасну „слику“ готово свих ткива и органа. Дијагностичари сматрају да је МРИ најефикаснија метода за дијагностиковање рака желуца и других неоплазми у људском телу.

Дијагноза рака желуца се такође спроводи помоћу ендосонографије. Специјалисти „прегледају“ зидове желуца слој по слој и одређују стадијум онколошке болести. Ова метода помаже у идентификацији метастаза рака желуца у оближњим лимфним чворовима. У посебно проблематичним случајевима дијагнозе, изводи се лапароскопија: лапароскоп (врста ендоскопа) се убацује у трбушну дупљу кроз мали убод, а лекар га користи за преглед органа. Посебност ове методе дијагностиковања рака желуца је у томе што се истовремено може извршити и биопсија.

Диференцијална дијагноза рака желуца

Диференцијална дијагностика се широко користи у медицинској пракси, посебно у случајевима када је „букет“ симптома болести толико опсежан да се чини да пацијент има неколико болести одједном. Принцип на којем се заснива диференцијална дијагностика рака желуца (као и сваке друге патологије) јесте утврђивање једине могуће болести у сваком конкретном случају искључивањем симптома који не одговарају болести.

Онколози не крију чињеницу да је најтеже разликовати улцерисане облике рака желуца од обичног чира. Читава поента је у томе што клиничке манифестације обе патологије имају невероватан број сличних симптома, а једина разлика је учесталост и интензитет њихових манифестација. Истовремено, једноставно не постоји „листа“ која би јасно указивала на критеријуме за класификацију болести као онкологије.

На пример, и пацијенти са инфилтративно-улцеративним карциномом и пацијенти са чиром на желуцу често се жале на бол након јела, који је локализован у епигастичном региону (тј. у пределу пројекције желуца на предњем трбушном зиду). Једноставна анализа желудачног сока на ниво киселости је од мале помоћи, а само откривање перзистентног облика хистамин-резистентне ахлорхидрије код пацијента - смањење секреторне функције желуца - даје основу за утврђивање малигне улцерације желудачне слузокоже.

Резултати рендгенског и ендоскопског прегледа пацијената са сумњом на рак желуца и пацијената са чиром на желуцу су веома слични. И у овом случају, лекари доносе закључак само на основу хистолошког прегледа ћелија желудачног ткива узетих током биопсије. Штавише, да би се искључиле грешке, биопсија се ради 2-3 пута.

Диференцијална дијагностика рака желуца помаже лекарима да разумеју случај бенигног полипа желуца и канцерогеног тумора који је настао на месту овог полипа. Овде у помоћ долази и ендогастроскопија (ЕГДС) са биопсијом ткива желуца, јер рендгенски преглед, како пракса показује, у доброј половини случајева не открива чак ни обичне полипе желуца.

Као што видите, савремена медицина има доста метода за дијагностиковање рака желуца. А лекари могу да открију онкологију и пропишу адекватан третман. Главно је да пажљиво пратите своје здравље, да на време потражите помоћ за сваку сумњу на рак и да ову дијагнозу не доживљавате као смртну пресуду.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]