Доктор функционалне дијагностике

У људском телу све је међусобно повезано, ако је функција једног органа поремећена, мења се рад многих других органа и система. Функционална веза утиче не само на здравствено стање, већ и на ток болести, информације о томе су посебно важне код хроничног облика болести, када су резултати тестова у границама нормале, али се особа и даље осећа лоше. Лекар функционалне дијагностике помаже да се открије како се органи носе са својим функцијама, њихове адаптивне могућности, ресурси и механизам развоја патологије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ко је лекар функционалне дијагностике?

Ако пацијент добије упут за дијагностику, често себи поставља питање: која је разлика између специјалисте који ће обавити преглед и терапеута, и ко је лекар функционалне дијагностике?

Дијагностичар је специјалиста са вишим медицинским образовањем и постдипломском обуком у специјалности „Функционална дијагностика“. Лекар мора поседовати следећи обим знања и вештина, примењујући их у пракси:

• Основи законодавства Министарства здравља и сви документи који регулишу делатност медицинске установе.
• Етиологија, патогенетски механизам развоја патолошких процеса, клинички симптоми и специфичност тока, развој болести. Сви закони нормалне и патолошке физиологије, методе системске анализе физиолошких функција.
• Правила и методе за идентификацију општих и специфичних симптома главних болести.
• Клиничке манифестације, симптоми хитних стања и методе пружања помоћи.
• Принципи комплексне терапије главних патологија и болести.
• Општи принципи и фундаменталне основе, методе и технике клиничке, лабораторијске, инструменталне дијагностике функција органа и система људског тела.
• Правила за одређивање главних функционалних метода и начина испитивања пацијента ради разјашњења примарне дијагнозе.
• Класификација и критеријуми метролошких карактеристика коришћене опреме.
• Општа правила за организацију и инструменталну опремљеност одељења за функционалну дијагностику.
• Правила и прописи за припрему релевантне медицинске документације и извештавања.

Лекар функционалне дијагностике може имати следеће квалификационе категорије: другу, прву и највишу.

Када треба да контактирате лекара за функционалну дијагностику?

Идеално би било да свака разумна особа разуме пуну вредност свог главног ресурса – здравља, и да се редовно подвргава лекарским прегледима, укључујући свеобухватни преглед функција органа и система. Ако се то уради, питање „када контактирати лекара функционалне дијагностике“ једноставно се неће постављати. Нажалост, најчешће пацијенти завршавају у дијагностичкој ординацији по упуту лекара који их лечи, односно када су се већ појавили први симптоми болести.

Такође је препоручљиво спровести свеобухватни здравствени преглед пре таквих догађаја:

• Пре него што кренете на дуго путовање, посебно у земље са необичном климом или условима за тело.
• Пре разних активности за побољшање здравља - путовање у одмаралишта, санаторијуме итд. (често су функционална дијагностика и друге студије обавезне).
• Пре него што започнете спортске или фитнес активности.
• Свеобухватан преглед је неопходан за оне који се придржавају свесног родитељства и зачећа.

Такве превентивне мере помажу у процени нивоа рада унутрашњих органа и система међусобно повезаних са њима, као и у искључењу ризика од могућих компликација и погоршања. У случају зачећа бебе, функционални преглед оба родитеља ће помоћи у исправљању здравственог стања и разумном планирању рођења жељене бебе.

Које тестове треба урадити приликом посете лекару функционалне дијагностике?

По правилу, проучавање функција се спроводи када пацијент већ има клиничке манифестације одређене болести. Лечећи специјалиста одлучује које тестове треба урадити када контактира лекара функционалне дијагностике; све зависи од стања пацијента и облика патологије - акутног, хроничног или почетног стадијума. Дешава се да се функционалне студије спроводе пре лабораторијских тестова или паралелно са њима.

Постоји неколико врста функционалних метода које захтевају прелиминарне анализе, као што су:

• Процена функције спољашњег дисања – дифузиони капацитет плућа. Потребно је донирати крв да би се одредио ниво хемоглобина.
• Велоергометрија захтева прелиминарни електрокардиограм и ехокардиографију.
• Трансезофагеална ехокардиографија – потребни су резултати ФГДС-а.
• Спирометрија захтева флуорографију и рендгенски снимак плућа.

За следеће врсте истраживања нису потребни тестови или посебна припрема:

• Ултразвук штитне жлезде.
• Ултразвук лимфних чворова.
• Ултразвук пљувачних жлезда.
• Дуплексни ултразвук цервикалних крвних судова.
• Дуплексно ултразвучно скенирање крвних судова горњих и доњих екстремитета.
• Ехокардиографија.

Дијагноза се поставља на основу анализе свих дијагностичких информација, тако да је немогуће рећи шта је важније. Све врсте прегледа су значајне и процењују стање тела према задатку који је поставио лекар.

Које дијагностичке методе користи лекар функционалне дијагностике?

Главне методе функционалне дијагностике могу се поделити у 5 категорија:

1. ЕКГ - клиничка електрокардиографија:

• Дневни мониторинг електрокардиографије.
• Тестови стреса.
• Векторкардиографија.
• Перикардијално мапирање.
• Фонокардиографија.
• Одређивање варијанти срчаног ритма.

2. Функционално стање спољашњег дисања:

• Тестови провокације инхалацијом.
• Графичко снимање промена у волумену плућа – спирографија.
• Процена степена опструкције дисајних путева – пикфлоуметрија.
• Процена функционалног стања плућа - телесна плетизмографија.

3. Процена и анализа функционалног стања нервног система (централног и периферног):

• ЕЕГ - електроенцефалограм.
• Утврђивање узрока поремећаја спавања, апнејског синдрома – ПСГ или полисомнографија.
• ЕП – евоковани потенцијали мозга.
• Електромиографија.
• ТМС – транскранијална магнетна стимулација.
• Ехоенцефалографија.
• ВКСП – метода евокованих симпатичких потенцијала коже.
• Функционални тестови.

4. Ултразвук срца - ехокардиографија.
5. Процена стања васкуларног система:

• Реографија.
• Осцилографија.
• Доплерографија.
• Флебографија.
• Вагинографија.
• Метода испитивања оптерећењем.

Прилично је тешко одговорити на питање које дијагностичке методе користи лекар функционалне дијагностике, јер се ова област медицине веома интензивно развија и сваке године се допуњава новим, напреднијим и прецизнијим методама раног откривања патологија. Такође, избор методе је директно повезан са органом, системом, њиховим функционалним односом.

Поред горе наведених метода, лекари користе и следеће:

• Доплерографија срца.
• ТЕЕ – трансезофагеални пејсинг срца.
• Варијациона пулсометрија.
• Велоергометрија – ЕКГ са оптерећењем.
• Термовизијска дијагностика.
• Пнеумотахометрија.
• Реоплетизмографија.
• Доплеров ултразвук мозга.
• Дуплекс, триплекс ултразвучна дијагностика крвних судова (артерија, вена).
• Акустична импедансометрија.
• Ендорадиосондирање.

Шта ради лекар функционалне дијагностике?

Главни задатак лекара одељења за функционалну дијагностику је да спроведе темељан и, ако је могуће, свеобухватан преглед како би се рано открила патологија, односно проучило стање органа или система, искључио или идентификовао могући поремећај пре развоја очигледних клиничких симптома и промена у телу.

Шта ради лекар функционалне дијагностике корак по корак?

• Скрининг пацијената са ризиком како би се болест открила у раној фази и спречио њен развој.
• Идентификација и процена анатомских и функционалних абнормалности у функционисању органа и система у различитим фазама болести.
• Преглед усмерен на динамичко праћење промена у стању организма током терапијских мера.
• Спровођење тестова - стрес, лекови, функционални за адекватан избор ефикасне терапије.
• Евалуација и анализа ефикасности терапијских рецепата.
• Преглед пацијената пре планираних и непланираних операција.
• Диспанзерски прегледи.

Поред тога, лекар припрема и издаје извештаје са резултатима прегледа, учествује у колегијалним анализама сложених клиничких случајева, консултује колеге о питањима своје специјализације - функционалне дијагностике, стално савладава најновија достигнућа, методе и опрему, учествује у специјализованим догађајима (курсеви, форуми, конгреси).

Које болести лечи лекар функционалне дијагностике?

Лекар функционалне дијагностике не лечи нити прописује лекове, он има другачији задатак. Ако се постави питање о томе које болести лекар лечи, онда је вероватније да се ради о томе које органе и системе испитује. То могу бити следеће врсте прегледа:

• Преглед и процена спољашњих респираторних функција
• Кардиолошка функционална дијагностика.
• Функционална дијагностика органа за варење.
• Функционална дијагностика бубрега.
• Ендокринолошко функционално испитивање.
• Гинеколошка функционална дијагностика.
• Неуролошка функционална дијагностика.

По правилу, пацијент долази у ординацију за функционалну дијагностику по упуту лекара опште праксе или специјалисте. Лекар функционалне дијагностике обавља преглед како би разјаснио, исправио и потврдио раније утврђену прелиминарну дијагнозу. Дијагноза се поставља на основу анализе свих резултата, стога је функционална студија помоћ у дијагнози, а не лечење болести.

Савет лекара функционалне дијагностике

Функционална дијагностика је потпуно безбедна и безболна врста прегледа. Пре сваке процедуре, лекар разговара са пацијентом, објашњавајући суштину методе и како ће се процес одвијати. Ово не само да смањује анксиозност пацијента, већ помаже и у квалитативној процени функционалног стања организма, јер високо осетљиви уређаји осетљиво реагују на било какве вегетативне промене на страни особе која се испитује. У том смислу, поред основних препорука за припрему, скоро сви дијагностичари саветују пацијенту да искључи све провоцирајуће факторе, како физичке тако и емоционалне. Постоје и специфична правила припреме, она зависе од тога који ће орган бити процењен и на који начин. Током неких процедура се не препоручује јести, док за друге нема таквих ограничења.

Међутим, главне препоруке се односе на друго питање које је релевантно за савременог човека, његово име је превенција.

Не само лекари одељења за функционалну дијагностику, већ и сви остали специјалисти везани за медицину, су присталице превентивног, раног откривања патологија, јер таква благовремена процена функционисања људских органа и система омогућава нам да идентификујемо болест и зауставимо је у почетној фази развоја.

Савет лекара функционалне дијагностике, пре свега, тиче се познате изреке „Bene dignoscitur bene curatur“, што значи – добро дефинисано, дакле добро лечено. Свеобухватна студија функција и ресурса система, стања органа је неопходна не само онима који су већ болесни, већ и онима који су наведени у категорији релативно здравих људи. Савремене технологије, методе и напредна дијагностичка опрема нам омогућавају да са максималном тачношћу идентификујемо минималне, почетне промене, поремећаје на функционалном нивоу, што значи јединствену прилику за брзо и ефикасно лечење.