Дифузна нетоксична гушавост

Гушавост је видљиво увећање штитне жлезде. Гушавост се јавља код различитих болести штитне жлезде и може бити праћена клиничким манифестацијама хипотиреозе или тиреотоксикозе, често су симптоми дисфункције штитне жлезде одсутни (еутиреоидизам). Само присуство гушавости не дозвољава да се утврди узрок болести. Већина деце са гушавошћу има еутиреоидизам. Учесталост гушавости код деце је 4-5% и повећава се са годинама. Истовремено, учесталост еутиреоидне гушавости код школске деце је показатељ обезбеђености становништва јодом.

МКБ-10 код

• Е01.0 Дифузна (ендемска) гушавост повезана са недостатком јода.
• Е01.2 Гушавост (ендемска) повезана са недостатком јода, неспецификована.
• Е04.0 Нетоксична дифузна гушавост.
• Е04.1 Нетоксична унинодуларна гушавост.
• Е04.2 Нетоксична мултинодуларна гушавост.
• Е04.8 Други наведени облици нетоксичне гушавости.
• Е04.9 Нетоксична гушавост, неспецификована.

Јувенилно увећање штитне жлезде

Јувенилно увећање штитне жлезде (јувенилна струма) није повезано са жариштима ендемске струме и јавља се код деце током периода брзог раста и пубертета. Ово стање се заснива на нескладу између потреба организма за тироидним хормонима и њихове производње од стране штитне жлезде. Обично се увећање изражава као умерена дифузна хиперплазија. Клинички симптоми су неспецифични и углавном су последица неуровегетативне лабилности карактеристичне за пубертет. Већина деце са јувенилном струмом је еутиреоидна током клиничког и хормонског прегледа.

Класификација дифузне нетоксичне гушавости

Разликују се следећи облици гушавости.

1. Стечена нетоксична гушавост.
   • Јувенилно увећање штитне жлезде (гушавост је повезана са повећаним потребама за јодом током пубертета).
   • Узроковано јодом.
   • Идиопатски (спорадични).
2. Конгенитална нетоксична гушавост.
3. Ендемска гушавост.
4. Гушавост код тиреоидитиса (акутна, субакутна и хронична).
5. Дифузна токсична гушавост.
6. Тумори штитне жлезде.
   • Бенигно.
   • Малигни.

Понекад се еутироидна гушавост погрешно назива субклиничким облицима хипо- или хипертироидне гушавости. У том смислу, еутироидна гушавост је индикација за детаљно испитивање ради разјашњења дијагнозе.

[ 1 ], [ 2 ]

Класификација величина гушавости

Традиционална метода за одређивање величине штитне жлезде је палпација. Од 1994. године, свет користи, по препоруци СЗО, класификацију величина штитне жлезде доступну лекарима свих специјалности, чија међународна природа омогућава поређење података из различитих земаља:

• степен 0 - нема гушавости;
• степен I - гушавост није видљива, али је опипљива, а величина његових режњева је већа од дисталне фаланге палца особе која се испитује;
• Други степен - гушавост је опипљива и видљива оком.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Дијагноза дифузне нетоксичне гушавости

Ултразвук је индикован за прецизно одређивање величине штитне жлезде. За клиничку дијагнозу увећања штитне жлезде, апсолутно нема потребе за извођењем ултразвука при било каквој сумњи на гушавост. У већини случајева, палпаторни преглед је довољан да се процени величина штитне жлезде. Ултразвук је индикован код фокалних лезија у штитној жлезди, као и у случајевима када палпација величине штитне жлезде не даје поуздане резултате.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]