Депресивни поремећај - дијагноза

Дијагноза депресивног поремећаја заснива се на идентификацији симптома и знакова описаних горе. Постоји низ кратких упитника за скрининг. Они помажу у идентификацији неких депресивних симптома, али се не могу користити изоловано за постављање дијагнозе. Специфична затворена питања помажу у идентификацији симптома пацијента које захтевају DSM-IV критеријуми за дијагнозу велике депресије.

Тежина стања одређена је степеном патње и оштећењем функционисања (физичког, социјалног и професионалног), као и трајањем симптома. Присуство суицидалног ризика (који се манифестује у суицидалним мислима, плановима или покушајима) указује на тежину поремећаја. Лекар треба нежно, али директно да пита пацијента о мислима и намерама да повреди себе или друге. Психоза и кататонија указују на тежину депресије. Меланхолични симптоми указују на тешку или умерену депресију. Истовремени соматски проблеми, злоупотреба супстанци и анксиозни поремећаји могу погоршати стање.

Не постоје лабораторијски тестови који су патогномонични за депресивне поремећаје. Тестови за лимбичко-диенцефалну дисфункцију ретко откривају резултате или су корисни. То укључује тест стимулације тиротропин-ослобађајућег хормона, тест супресије дексаметазона и ЕЕГ у сну за процену латенције брзих покрета очију, што је понекад абнормално код депресивних поремећаја. Осетљивост ових тестова је ниска; специфичност је нешто боља. Скенирање позитронске емисије може показати смањен метаболизам церебралне глукозе у задњим фронталним режњевима и повећан метаболизам у амигдали, цингуларном гирусу и инфрагеникуларном кортексу (сви модератори анксиозности); ове промене се нормализују уз успешно лечење.

Лабораторијски тестови су неопходни да би се искључила соматска стања која могу бити узрок депресије. Неопходни тестови укључују комплетну крвну слику, нивое хормона који стимулише штитну жлезду, електролите, витамин Б12 _, фолате. Понекад су неопходни токсиколошки тестови да би се искључила употреба психоактивних супстанци.

Депресивне поремећаје треба разликовати од деморализације. Други ментални поремећаји (нпр. анксиозни поремећаји) могу имитирати или маскирати депресију. Понекад је присутно више од једног поремећаја.

Велику депресију (униполарни поремећај) треба разликовати од биполарног поремећаја.

Код старијих пацијената, депресија се може манифестовати као „деменцијска“ депресија (раније названа псеудодеменција), која узрокује многе симптоме и знаке карактеристичне за деменцију - психомоторну ретардацију и лошу концентрацију. Међутим, рана деменција може изазвати развој депресије. Стога, ако је дијагноза нејасна, неопходно је лечити депресивни поремећај.

Разликовање хроничних депресивних поремећаја као што је дистимија и поремећаја употребе супстанци може бити изазовно јер могу коегзистирати и погоршати једно друго.

Такође је потребно искључити соматске болести које могу изазвати депресивне симптоме. Хипотиреоза често изазива симптоме депресије и прилично је чест, посебно код старијих особа. Паркинсонова болест може се манифестовати симптомима који имитирају депресију (тј. губитак енергије, недостатак изражавања, ниска моторичка активност). Неопходан је темељан неуролошки преглед да би се искључио овај поремећај.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]