Цистографија

Цистографија је медицинска процедура која се користи за испитивање бешике и уринарног тракта помоћу рендгенских снимака или других техника снимања. Може се изводити за дијагностиковање разних медицинских стања и болести бешике, уретре или суседних органа.

Поступак цистографије може укључивати следеће кораке:

1. Давање контрастног средства: Пацијенту се контрастно средство може дати кроз уретру или путем катетера. Контрастно средство помаже у стварању јасних слика бешике и суседних органа током рендгенског прегледа.
2. Рендгенски снимци: Након убризгавања контрастног средства, лекар прави рендгенске снимке како би визуализовао структуру бешике и њену функцију. Ови снимци могу показати присуство абнормалности, тумора, инфекција, стриктура (сужења) или других проблема.
3. Флуороскопија: У неким фазама поступка, флуороскопске слике у реалном времену могу се користити за процену кретања контрастног средства у бешици и уринарном тракту.

Цистографија се може извести у различитим клиничким сценаријима, укључујући испитивање болова у доњем делу стомака, болова при мокрењу, присуства крви у урину (хематурија), процену могућег оштећења бешике након трауме или операције и дијагностиковање уретралног рефлукса код деце.

Пре него што се изврши цистографија, лекар обично разговара о процедури са пацијентом, објашњава како се она изводи и разматра потенцијалне ризике и користи. Ово омогућава пацијенту да буде информисан и припремљен за процедуру.

Индикације за процедуру

Ево неких главних индикација за цистографију:

1. Болест спољашњег уринарног тракта: Цистографија се може користити за процену структурних и функционалних абнормалности уринарног тракта, као што су сужавање уретре (стеноза), конгениталне аномалије уринарног тракта или полипи.
2. Уринарна инконтиненција: Ако пацијент пати од неконтролисаног мокрења, цистографија може помоћи у идентификацији могућих узрока као што су компресија бешике, дефекти уретре или рефлукс урина.
3. Сумња на уролитијазу: Цистографија се може користити за откривање уролита у бешици или уринарном тракту.
4. Евалуација након хируршких процедура: Након операције бешике или уретре, цистографија се може извршити ради процене ефикасности и статуса ткива.
5. Сумња на туморе: Ако се сумња на тумор у бешици, цистографија се може користити за његово откривање и процену.
6. Уринарни рефлукс: Цистографија се може извршити за дијагнозу уринарног рефлукса, када се урин враћа из бешике у уринарни тракт.
7. Процена трауме: Након трауматске повреде бешике или уретре, цистографија може помоћи у процени обима повреде и планирању лечења.

Припрема

Ова процедура може бити неопходна за откривање различитих патологија уринарног система. Припрема за цистографију обухвата следеће кораке:

1. Разговор са својим лекаром: Разговарајте о поступку цистографије са својим лекаром. Бићете обавештени о сврси и предностима поступка, као и о могућим ризицима и компликацијама.
2. Припремите се за могуће алергијске реакције: Ако сте раније имали алергијску реакцију на контрастно средство, обавестите свог лекара. У таквим случајевима могу бити потребне додатне мере предострожности.
3. Разговор о медицинским стањима: Обавестите свог лекара о свим постојећим медицинским стањима, алергијама или лековима које узимате. Ово ће помоћи вашем лекару да утврди да ли је поступак погодан за вас и које мере предострожности треба предузети.
4. Пост: Обично ћете морати да постите пре цистографије. Ваш лекар ће вам дати упутства колико дуго треба да будете на празан стомак пре процедуре.
5. Тестови пре процедуре: Можда ћете морати да урадите тестове пре процедуре, као што су анализе крви или урина, како бисте били сигурни да немате уринарну инфекцију или друге проблеме.
6. Ван трудноће: Ако сте жена која је трудна или сумњате да сте трудни, обавестите свог лекара, јер цистографија можда није пожељна током трудноће.
7. Припрема за процедуру: Можда ће вас замолити да се свучете и обучете медицинску одећу пре процедуре. Можда ће вам бити дата и медицинска мантила. Будите спремни на чињеницу да процедура може трајати неколико сати.
8. Сагласност: Прочитајте и потпишите сагласност за цистографију, потврђујући да се слажете са поступком и разумете могуће ризике.

Уређај за спровођење процедуре

Поступак цистографије користи рендгенске апарате или ултразвучне апарате за визуелизацију бешике и уринарног тракта. Специфична опрема и технике које се користе у поступку могу се разликовати у зависности од сврхе и специфичности студије.

1. Рендген апарат: Рендгенска цистографија користи рендген апарат који ствара слике унутрашњих органа помоћу рендгенских зрака. Пацијенту се може убризгати контрастно средство кроз уретру или катетер, а затим се праве рендгенски снимци у различитим пројекцијама како би се визуализовали бешика и уретра.
2. Ултразвучни апарат: Ултразвучна цистографија (трансабдоминална ултразвучна цистографија) може користити ултразвучни апарат за стварање слика бешике. У овом случају, контрастно средство може бити убризгано кроз уретру или интравенозно. Ултразвучни апарат се користи за визуелизацију бешике и процену њене функционалности.
3. Флуороскопија: Флуороскопска опрема може се користити у неким фазама рендгенске цистографије. Флуороскопија пружа слике у реалном времену и може се користити за процену кретања контрастног средства у бешици и уринарном тракту.

Контрастна средства

Контрастна средства која се користе у поступку цистографије могу имати различита имена у зависности од њиховог састава и својстава. Нека од најчешћих контрастних средстава која се могу користити у цистографији укључују:

1. Урографин: Урографин је једно од најчешће коришћених контрастних средстава за проучавање бешике и уретре код рендгенских прегледа.
2. Омнипак (омнипак): Ово је још једна врста контрастног средства које се може користити у цистографији. Такође се користи за стварање контраста на рендгенским снимцима.
3. Оптирај (оптирај): Контрастно средство Оптирај може се користити у ултразвучној цистографији за визуелизацију бешике.
4. Ултракон: Ултракон је још један пример контрастног средства које се користи у цистографији и другим образовним медицинским процедурама.
5. Цистографин: Назив „Цистографин“ може се користити за означавање контрастног средства посебно дизајнираног за цистографију.

Важно је напоменути да избор контрастног средства и његов специфичан назив могу зависити од клиничке ситуације, сврхе поступка и личних преференција медицинског особља. Медицински стручњак ће обично одредити које ће се контрастно средство користити за сваки специфични преглед бешике и уретре.

Техника цистографа

Ево опште технике за његово спровођење:

1. Припрема пацијента:

   • Пацијенту се објашњава сврха поступка, шта ће он подразумевати и разматрају се потенцијални ризици и користи.
   • Лекар може питати о пацијентовој медицинској историји и могућим алергијама на контрастна средства.

2. Припрема опреме:

   • Рендгенски апарат или ултразвучни апарат је припремљен за рад.
   • Припремите контрастно средство које ће се користити за убризгавање у бешику.

3. Позиционирање пацијента:

   • Пацијент може бити постављен на рендгенски или ултразвучни сто, у зависности од врсте цистографије.
   • Положај пацијента зависи од тога које области треба прегледати.

4. Припрема бешике:

   • Код рендгенске цистографије, бешика се може напунити контрастним средством кроз уретру помоћу катетера. Подручје око уретре може се претходно третирати антисептичким средством.
   • У случају ултразвучне цистографије, контрастно средство се може применити интравенозно.

5. Слика бешике:

   • Након убризгавања контрастног средства и припреме пацијента, врше се рендгенски снимци или ултразвук како би се визуализовала бешика.
   • Током рендгенског снимања, може се направити више снимака у различитим пројекцијама ради детаљнијег прегледа.

6. Процена исхода:

   • Добијене слике или ултразвучне податке анализира специјалиста.
   • Лекар процењује стање бешике, уретре и околних ткива.

7. Завршетак поступка:

   • Након завршетка цистографије, контрастно средство се може уклонити из бешике.
   • Пацијенту се могу саветовати даље акције и лечење у зависности од резултата студије.

Шта показује цистографија?

Овај преглед може пружити информације о различитим аспектима уринарног система и обично се користи у следеће сврхе:

1. Откривање нормалности бешике: Цистографија може помоћи у откривању абнормалности у облику, величини или структури бешике, као што су дивертикуле (џепови у зиду бешике), каменци или полипи.
2. Процена функције бешике: Поступак може омогућити лекарима да процене како се бешика контрахује и избацује урин. Ово може бити корисно у процени функције бешике и идентификовању абнормалности као што је слабост контрактилности.
3. Студије уринарног тракта: Цистографија се такође може користити за процену уринарног тракта, укључујући уретере и уретру. Може помоћи у идентификацији сужења (стриктура) или других абнормалности које могу спречити нормално излучивање урина.
4. Дијагноза уринарних проблема: Цистографија може помоћи у откривању проблема као што су уретрални рефлукс (повратни ток урина из уретре у бешику), инфекције уринарног тракта и друге патологије.
5. Припрема за операцију: Понекад се цистографија изводи пре хируршких процедура на уринарном систему како би се лекарима пружиле додатне информације о структури и функцији органа.

Цистографија може бити корисна у идентификовању и дијагностиковању различитих стања уринарног система. Лекари користе резултате ове процедуре да би развили план лечења и одредили најбољи начин за управљање проблемима везаним за бешику и уринарни систем.

Врсте цистографије

Постоје различите врсте цистографије у зависности од начина убризгавања контрастног средства и правца његовог кретања:

1. Силазно (антеградно): У овом случају, контрастно средство се убризгава у бешику кроз уретру, тј. у смеру протока урина. Ова врста цистографије се користи за проучавање структуре и функције бешике и за процену уринарних стања.
2. Узлазни (ретроградни): Овде се контрастно средство убризгава кроз катетер постављен у бешику кроз уретру. Затим се враћа у уретере и бубреге, омогућавајући лекару да проучи структуру и функцију ових органа. Ретроградна цистографија се често користи за дијагностиковање уретралног рефлукса код деце.
3. Директна: Поступак директне цистографије подразумева убризгавање контрастног средства директно у бешику пункцијом кроз трбушни зид. Ова метода се може користити када постоји мала контрола над мокрењем или за прецизнију процену бешике.
4. Екскреторна: Ова врста цистографије комбинује преглед бешике и уретре. Пацијенту се прво интравенозно убризгава контрастно средство, а затим се оно излучује кроз уретру у бешику. Екскреторна цистографија вам омогућава да процените стање и функцију целог уринарног система.
5. Интравенозно: У овом случају, контрастно средство се убризгава у вену и дистрибуира у уринарне органе, омогућавајући процену бешике и уринарног тракта. Ова метода може бити мање инвазивна од ретроградне цистографије.

Свака врста цистографије има своје специфичне индикације и користи се у зависности од специфичне клиничке ситуације и циљева студије.

Микотична цистографија

То је дијагностичка процедура која се користи за испитивање бешике и уринарног тракта помоћу рендгенских снимака и контрастног средства. Ова процедура омогућава лекарима да процене структуру и функцију бешике и да открију разне аномалије и абнормалности.

Процес цистографије мокрења укључује следеће кораке:

1. Од вас ће се тражити да се свучете до струка и обучете хаљину или медицинску одећу.
2. Бићете смештени на рендгенски сто у лежећем положају на леђима.
3. Медицинско особље ће уметнути флексибилну катетерску цев кроз уретру у бешику. Овај поступак може бити непријатан, али се обично изводи под медицинским надзором.
4. Након што се катетер убаци, бешика ће бити напуњена посебним контрастним средством кроз катетер. Ово омогућава медицинском особљу да види бешику на рендгенским снимцима и у реалном времену.
5. Током поступка, од вас се може тражити да извршите разне маневре, као што су мокрење или кашаљ, како бисте проценили функцију уринарног тракта.
6. Када се поступак заврши, контрастно средство ће бити уклоњено из бешике и катетер ће бити уклоњен.

МИЦ цистографија се може користити за дијагностиковање разних стања и проблема, укључујући уринарни рефлукс, абнормалности уринарног тракта, туморе, сужавање уретре и друге патологије бешике и уринарног тракта.

Важно је напоменути да поступак може бити непријатан и да многи пацијенти осећају нелагодност када се катетер убаци и бешика напуни. Међутим, то је важна дијагностичка метода која може помоћи лекарима да утврде узрок симптома и изаберу најбољи третман.

Цистографија код деце

Ово је медицински поступак који се изводи ради прегледа бешике и уретре код деце. Може се изводити у различите сврхе, као што су дијагностиковање абнормалности, процена функционалности бешике или откривање проблема са мокрењем. Ево неких важних тачака:

1. Индикације: Цистографија код деце може се препоручити у следећим случајевима:

   • Сумња на аномалије уринарног тракта.
   • Рекурентне инфекције уринарног тракта.
   • Сумња на конгениталне дефекте бешике.
   • Симптоми повезани са мокрењем, као што су бол, често мокрење или уринарна инконтиненција.

2. Припрема: Припрема детета за цистографију може укључивати објашњавање поступка на нивоу који дете може да разуме и разговор о томе шта може да очекује. Родитељи могу бити присутни и подржати дете.

3. Врсте цистографије:

   • Интравенска цистографија: Контрастно средство се убризгава интравенозно, а затим се бешика и уринарни тракт прегледају ултразвучном опремом.
   • Ретроградна цистографија: Контрастно средство се убризгава кроз катетер постављен у бешику кроз уретру. Затим се праве рендгенски снимци ради визуализације.

4. Безбедност: Поступак цистографије се генерално сматра безбедним, али постоји мали ризик од инфекције уринарног тракта и мање нелагодности.

5. Резултати: Резултати цистографије могу помоћи вашем лекару да постави дијагнозу и одреди план лечења, ако је потребно. Такође се могу користити за праћење ефикасности лечења.

Цистографију код деце обично обављају специјализовани стручњаци као што су педијатријски уролози или педијатријски радиолози. Важно је разговарати о свим аспектима поступка са медицинским особљем и следити њихове препоруке како би се осигурала безбедност и удобност детета.

Контраиндикације у поступку

Цистографија је дијагностичка процедура и, као и сваки други медицински тест, може имати контраиндикације код којих извођење поступка може бити непожељно или опасно. Ево неких уобичајених контраиндикација:

1. Трудноћа: Током трудноће, рендгенски зраци могу представљати ризик за развој фетуса. Цистографију треба избегавати код трудница осим ако није критично неопходна.
2. Алергија на контрастно средство: Ако пацијент има познату алергију на контрастно средство које се користи током цистографије, то може бити контраиндикација. Лекара треба обавестити о алергији.
3. Акутна инфекција уринарног тракта: Код акутне инфекције уринарног тракта, цистографија се може одложити док се инфекција не лечи, јер поступак може погоршати стање.
4. Тешка алергијска реакција на претходну цистографију: Ако пацијент има историју тешке алергијске реакције на контрастно средство или друге проблеме током претходне цистографије, то може бити контраиндикација.
5. Оштећење коже у уретралном подручју: Ако пацијент има отворене ране, огреботине или друге кожне лезије у уретралном подручју, цистографија може бити непожељна или захтевати посебне мере предострожности.
6. Несарадљиви пацијенти: Цистографија захтева сарадњу пацијента, јер пацијент мора да мирује током поступка. Ако пацијент не сарађује (нпр. због менталног стања или старости), то може бити контраиндикација.
7. Друга индивидуализована медицинска стања: Понекад цистографија можда није пожељна због других индивидуализованих медицинских стања пацијента. Лекар мора узети у обзир медицинску историју и околности сваког појединачног случаја.

Нормални учинак

Нормалне вредности цистографије могу да варирају у зависности од сврхе и циља студије. Међутим, следећи аспекти се обично процењују приликом анализе резултата цистографије:

1. Облик и контура бешике: Бешика треба да има правилан облик и контуру без абнормалности или испупчења.
2. Пуњење бешике: Бешика треба да буде потпуно напуњена контрастним средством током поступка. Ово омогућава процену њене величине и облика под нормалним условима.
3. Контрактилна функција: Током цистографије, бешика се може контраховати да би избацила урин. Ова функција се може проценити како би се откриле могуће абнормалности.
4. Клиренс уринарног тракта: Прегледом се такође процењује клиренс уретера и уретре. Лекари могу обратити пажњу на то како се контрастно средство креће кроз уринарни тракт.
5. Нема абнормалности или дефеката: Лекари могу тражити абнормалности као што су дивертикуле (џепови или џепови у зиду бешике), тумори, стриктуре (сужења) или друге абнормалности.

Компликације после процедуре

Цистографија је релативно безбедна процедура, али као и сваки медицински тест, може имати неке ризике и компликације. Следеће су могуће компликације након процедуре цистографије:

1. Инфекција: Уметање катетера кроз уретру или коришћење других инструмената може повећати ризик од инфекције уринарног тракта. Пацијенти са повећаним ризиком од инфекција уринарног тракта, као што су они са историјом инфекција уринарног тракта или ослабљеним имунолошким системом, могу бити подложнији овој компликацији.
2. Алергијска реакција: У неким случајевима, пацијенти могу имати алергијску реакцију на контрастно средство које се користи током цистографије. Ово се може манифестовати као свраб, осип на кожи, црвенило или бол.
3. Бол и нелагодност: Након процедуре, пацијенти могу осетити благи бол или нелагодност у уретри или абдомену, посебно приликом мокрења. Ови симптоми су обично краткотрајни и побољшавају се временом.
4. Микротраума: Уметање катетера или других инструмената у бешику може изазвати микротрауму или иритацију слузокоже. То може довести до привремених симптома као што су мање крварење или хематурија (крв у урину).
5. Повећано мокрење: Неки пацијенти могу привремено искусити повећано мокрење након цистографије. Ово може бити узроковано иритацијом бешике.
6. Перитонитис (ретко): У изузетно ретким случајевима, поступак може изазвати перфорацију (пробој) бешике, што може довести до перитонитиса (упале абдомена). Ова компликација је веома ретка и може се избећи поштовањем свих мера предострожности.

После поступка

Након цистографије, може бити потребно придржавање препорука и одређена пажња како би се избегле компликације и убрзао опоравак. Ево неких општих смерница за негу након цистографије:

1. Пијте воду: Повећајте унос воде након процедуре како бисте помогли у испирању контрастног средства из бешике и спречили могуће компликације попут инфекције уринарног тракта.
2. Одмор и ограничење физичке активности: Првих неколико сати након цистографије препоручује се одмор и избегавање напорне физичке активности.
3. Разматрање нежељених ефеката: Након процедуре можете осетити нелагодност, благи бол или често мокрење. Ови симптоми су обично привремени и могу се побољшати током времена.
4. Смањите ризик од инфекције: Одржавајте строгу генитоуринарну хигијену. Мокрите пре и после мокрења и избегавајте купање у јавним базенима или џакузијима неколико дана.
5. Пратите своје стање: Ако приметите озбиљне симптоме као што су грозница, крварење, бол или погоршање стања, одмах се обратите лекару.
6. Континуирани медицински надзор: Након процедуре, можете добити савет од свог лекара о нези која вам је потребна у зависности од ваших индивидуалних околности. Пратите упутства лекара.

Урографија и цистографија

То су два различита радиолошка прегледа уринарног тракта која користе контрастно средство и рендгенске снимке, али се фокусирају на различите аспекте уринарног система и имају своје карактеристике. Ево главних разлика између урографије и цистографије:

1. Област студије:

   • Урографија: Овим прегледом се процењује структура и функција бубрега и уретера. Урографија обухвата два главна типа, интравенозну урографију (ИВУ) и екскреторну урографију (ЕУ).
   • Цистографија: Ова студија процењује структуру и функцију бешике и уретре.

2. Циљ студије:

   • Урографија: Примарна сврха урографије је процена бубрега и њихове способности филтрирања крви, као и праћење проласка контрастног средства кроз уретере и уринарни тракт.
   • Цистографија: Главна сврха цистографије је процена бешике, њене структуре, облика и функције, као и откривање абнормалности или абнормалности у уринарном тракту.

3. Врста контрастног средства:

   • Урографија: Урографија користи интравенозно контрастно средство које се убризгава у вену и дистрибуира у бубреге и уринарни тракт.
   • Цистографија: Цистографија користи контрастно средство које се убризгава директно у бешику кроз уретру или на други начин.

4. Специфичности поступка:

   • Урографија: Поступак урографије може укључивати два корака - прво рендгенски снимак бубрега и уретера (РУТ), а затим рендгенски снимак бешике и уретре (УУ).
   • Цистографија: Цистографија процењује бешику и уретру, а контрастно средство се убризгава директно у бешику.

5. Индикације:

   • Урографија: Урографија се може користити за откривање лезија бубрега, уретера, бешике и уретре, као што су каменци, тумори, сужења и абнормалности.
   • Цистографија: Цистографија се обично изводи ради процене бешике, откривања уринарног рефлукса и других абнормалности уринарног тракта.

Важно је схватити да су и урографија и цистографија важне методе дијагностиковања уринарног система и могу се користити у разне клиничке сврхе. Избор између ових тестова зависи од специфичне ситуације и лекарског савета.