Епицистостомија

Епицистостомија је хируршки створен отвор или вештачки излаз (стома) у зиду бешике који се повезује са спољашњошћу тела кроз трбушни зид. Ова процедура се може изводити у хируршке сврхе и обично се користи када је нормалан пут за излучивање урина кроз уретру блокиран или нефункционалан.

Разним пацијентима може бити потребна епицистостомија, укључујући:

1. Особе са конгениталним абнормалностима уринарног тракта: Нека деца могу бити рођена са абнормалностима уринарног тракта које онемогућавају нормално мокрење кроз уретру. У таквим случајевима може се направити епицистостомија.
2. Пацијенти са опструкцијом уретре: Ако пацијент има сужење (стриктуру) уретре које се не може лечити лековима или операцијом, епицистостомија се може користити да би се заобишао овај проблем.
3. Људи са одређеним здравственим стањима: Нека медицинска стања, као што су одређени карциноми бешике или постоперативне компликације, такође могу захтевати епицистостомију ради олакшавања мокрења.

Епицистостомија може захтевати негу и специфичне вештине неге, укључујући редовно пражњење бешике и обезбеђивање хигијене подручја периостоме. Особе са епицистостомијом обично су обучене за негу од стране специјализоване медицинске службе.

Индикације за процедуру

Епицистостомија (вештачки отвор у зиду бешике повезан са спољашњошћу тела кроз трбушни зид) може се прописати у следећим случајевима:

1. Уретрална опструкција: Епицистостомија се може направити ако пацијент има сужење уретре (стриктуру) које отежава или онемогућава нормално мокрење кроз уретру. Ово може бити узроковано разним разлозима, укључујући медицинске абнормалности, повреде, инфекције или рак бешике.
2. Хируршке интервенције: Након одређених хируршких процедура, као што је уклањање бешике (цистектомија), пацијентима може бити потребна епицистостомија за привремено или трајно одвођење урина.
3. Нега бешике: Неким пацијентима може бити прописана епицистостомија за негу бешике у случају дисфункције бешике или других медицинских стања која онемогућавају нормално мокрење.
4. Конгениталне аномалије уринарног тракта: Деци са конгениталним аномалијама уринарног тракта које отежавају мокрење кроз уретру може бити потребна епицистостомија.
5. Пацијенти са ограниченом покретљивошћу или неадекватном способношћу контроле мокрења: Епицистостомија може олакшати мокрење пацијентима са ограниченом покретљивошћу или покретљивошћу.

Техника епицистостомија

Преглед технике ове операције:

1. Припрема пацијента: Пацијент ће обично бити подвргнут анестезији (локалној или општој) како би се утрнуло оперисано подручје и спречио бол. Пацијент такође може бити припремљен за операцију, укључујући пост преко ноћи и давање интравенских течности.
2. Позиционирање: Пацијент ће бити постављен у правилан положај за приступ бешици. То може укључивати лежање на операционом столу са подигнутим ногама и размакнутим куковима.
3. Приступ бешици и идентификација: Хирург ће направити рез на предњем трбушном зиду и пажљиво идентификовати бешику.
4. Стварање епицистостоме: Хируршки инструмент ће се користити за стварање отвора у бешици. Обично је обликован тако да мокрење може бити контролисано и удобно за пацијента.
5. Фиксација епицистостоме: Епицистостомија се фиксира на предњи трбушни зид како би се спречило њено затварање. То се може урадити посебним шавовима или другим уређајима за фиксацију.
6. Завршетак операције: Хирург ће затворити приступ бешици и обновити нормалне слојеве трбушног зида.
7. Рана постоперативна нега: Након операције, пацијенту се могу дати антибиотици и други лекови како би се спречиле инфекције и омогућило нормално зарастање. Пацијенту се такође могу дати упутства о нези епицистостоме и сакупљању урина.
8. Дуготрајна нега: Пацијентима са епицистостомијом може бити потребна континуирана нега како би се одржала хигијена и спречиле компликације.

Важно је напоменути да је епицистостомија сложен хируршки захват и да је требају изводити искусни хирурзи у специјализованој клиници.

Компликације после процедуре

Компликације након стварања епицистостомије могу укључивати:

1. Инфекција: Епицистостомија може постати извор инфекције ако се не одржава одговарајућа хигијена. Инфекција може довести до упале и нелагодности.
2. Промене око стоме: Кожа око епицистостоме може постати иритирана, упаљена или чак уништена због сталног излагања урину и уринарним продуктима.
3. Пролапс стоме: У неким случајевима, стома може вирити из предњег трбушног зида (пролапс). То може довести до бола, нелагодности и оштећене функције стоме.
4. Стомаоопструкција: Стома може бити блокирана, што доводи до немогућности нормалног одводњавања урина. Ово може захтевати хитну медицинску интервенцију.
5. Психолошки аспекти: Хируршко стварање стоме може утицати на психолошко стање пацијента изазивајући стрес, депресију или анксиозност.
6. Реакције на материјале за стому: Неки пацијенти могу имати алергијске реакције на материјале који се користе за стому или фиксацију.
7. Проблеми са прилагођавањем: Неким пацијентима може бити тешко да се брину о новој стварности живота са епицистостомијом или да се прилагоде тој новој реалности.

Неуспех епицистостомије

То значи да епицистостомија, која је вештачки отвор између бешике и предњег трбушног зида, не испуњава своју функцију како треба, односно не дозвољава вам да контролишете мокрење или да останете суви.

Ово стање може имати различите узроке и компликације, укључујући:

1. Инфекције: Инфекције око епицистостоме или унутар бешике могу изазвати упалу и отказивање.
2. Сужење или блокада епицистостоме: Сужење или блокада бешике у близини епицистостоме може спречити нормално мокрење.
3. Недостатак контроле мокрења: Неки пацијенти могу имати потешкоћа са контролом мокрења кроз епицистостомију, што може довести до нежељеног мокрења.
4. Дислокација или колапс епицистома: Сам епицистом може бити дислоциран или колабиран, што га чини неефикасним.
5. Проблеми са фиксацијом: Ако епицистостомија није сигурно фиксирана за предњи трбушни зид, може постати нестабилна.

Лечење неуспеха епицистома зависи од узрока и карактеристика епицистома. То може да укључује корекцију хируршког епицистома, лечење инфекција, редовну процену и негу, као и консултације са медицинским специјалистима као што су уролози и хирурзи. Пацијентима са неуспехом епицистома може бити потребна редовна медицинска процена и нега епицистома како би се осигурало да правилно функционише и да је удобан за пацијента.

После поступка

Нега епицистостоме захтева посебну пажњу и вештину. Ево неколико основних корака неге:

1. Хигијена: Главно правило неге је одржавање апсолутне чистоће. Редовно перите руке пре и после контакта са епицистостомом.
2. Одржавање кесе за сакупљање урина: Ако се користи кеса за сакупљање урина, уверите се да је правилно постављена и безбедно причвршћена за епицистостому. Кеса треба да буде празна и чиста.
3. Промена кесе: У зависности од величине кесе и индивидуалних потреба, кеса за сакупљање урина се мења у просеку сваких 1-3 дана или по потреби.
4. Пражњење бешике: Важно је испразнити бешику према препоруци лекара. Ово може захтевати употребу катетера или других посебних уређаја.
5. Праћење подручја епицистостоме: Редовно прегледајте подручје епицистостоме (подручје где се епицистостомија спаја са кожом) на знаке упале, иритације, црвенила или чирева. Ако видите било какве промене, обавестите свог лекара.
6. Избор специјализованих производа: Можда ће вам бити потребни посебни медицински уређаји као што су креме за заштиту или фластери како бисте спречили иритацију коже око епицистостоме.
7. Праћење препорука вашег лекара: Ваш лекар или медицинска сестра могу вам дати конкретна упутства за негу епицистостоме и важно је да следите њихове препоруке.
8. Посетите специјалисту: Ако имате било каквих проблема, укључујући упалу, бол, крварење или потешкоће са епицистостомијом, обратите се свом лекару или здравственом раднику.

Нега епицистостоме може бити сложена, а едукација и подршка медицинских сестара су веома важни. Важно је бити хигијенски и следити упутства лекара како би се спречиле компликације и осигурала удобност.

Уклањање епицистостоме

Може бити неопходно из различитих разлога, као на пример ако је било привремено и више није потребно, или ако се појаве компликације које захтевају његово уклањање. Поступак уклањања епицистостоме обично изводи хирург или уролог и може се одвијати на следећи начин:

1. Припрема: Пацијент се припрема пре процедуре, укључујући процену општег стања и медицинских стања, као и анализе крви и урина.
2. Анестезија: Уклањање епицистостоме може захтевати локалну или општу анестезију, у зависности од специфичне ситуације и жеља пацијента.
3. Хируршко уклањање: Хирург или уролог прави мали рез у подручју где се налази епицистостомија. Стома се затим уклања и хирург завршава процедуру. Понекад могу бити потребне додатне хируршке интервенције, на пример, да би се обновила уринарна функција.
4. Затварање ране: Након уклањања стоме, хирург затвара рану шавовима или лепком за ткиво. Ово помаже у обнављању интегритета коже и спречава инфекцију.
5. Постоперативна нега: Пацијенту се могу дати упутства о томе како да се брине о оперисаном подручју, укључујући локалну негу рана, антисептички третман и друге мере за спречавање компликација.
6. Контролне посете: Након операције, пацијент може имати контролне посете код лекара ради процене зарастања и општег стања.

Опоравак од уклањања епицистостоме може потрајати неко време и зависи од појединачног пацијента и природе операције. Пацијентима се обично саветује да следе упутства свог лекара и да буду редовно праћени како би се проценило зарастање и обновила нормална мокраћна функција.