Чишћење зубних канала: како се врши, последице, шта се ради после

Чишћење коренских канала је стоматолошка процедура која се изводи када инфекција доспе у коренске канале. Ова процедура може имати различите опције спровођења у зависности од дијагнозе, анатомских карактеристика коренских канала и општег соматског статуса организма. Ако се суочавате са овим третманом, морате бити спремни на чињеницу да овај процес није брз и најчешће траје од две до десет посета.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације за процедуру

Индикације за чишћење коренских канала су акутни и хронични пулпитис и пародонтитис. Пулпитис је упала васкуларно-нервног снопа зуба, који се налази у коренским каналима. Ова болест може настати као компликација каријеса или бити последица повреде зуба. Уколико дође до компликације каријесног процеса, инфекција доспева у пулпну комору, где убрзо настаје запаљенски процес. Овај одговор организма има за циљ уништавање инфекције у шупљини зуба. Међутим, нежељени ефекти тешког запаљенског процеса могу бити појава гноја у пулпној шупљини. Гнојни ексудат се шири на околна тврда ткива, а може продрети и ван врха коренског канала. У овом случају говоримо о пародонтитису, који је такође праћен ослобађањем гнојног садржаја. У присуству запаљенског процеса у пародонталним ткивима, чишћење коренских канала је изузетно неопходно. А ако се не потражи помоћ на време, болест може постати хронична.

Иако повреда зуба није инфективни процес, као претходне болести, може захтевати и чишћење зубних канала. Када је интегритет зубних структура оштећен, патогени микроорганизми продиру у ткива пулпе кроз оштећена подручја тврдих ткива и изазивају појаву запаљенских процеса. Још један фактор инфекције је метаболички поремећај у оштећеним зубним структурама. Чињеница је да када је пародонцијум повређен, он је оштећен, што нарушава стабилност метаболизма. Тако тело покушава да надокнади ове поремећаје у пародонцијуму, што узрокује слабљење заштитних фактора. То доводи до тога да инфекција присутна у близини почиње активно да живи и шири се на суседна подручја.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Техника чишћење канала

Техника чишћења канала је низ узастопних манипулација употребом ендодонтских инструмената. Након уклањања захваћених ткива зуба, лекар почиње са вађењем пулпе и чишћењем коренских канала од остатака захваћених ткива. Пре сваке манипулације, важно је испрати зубну шупљину антисептичким растворима како би се смањило ширење инфекције. Следећа фаза је чишћење зидова канала инструментима за сечење који уклањају заражени дентин и дају каналу жељени облик. Правилно савијање и конусност коренског канала играју важну улогу у фази пуњења. Након механичке инструментације, коренски канали се третирају агресивним антисептицима, суше и пуне. У кључним фазама лечења, стоматолог мора да контролише положај инструмента у каналу помоћу апекс локатора или рендгенског снимка. Апекс локатор је уређај који приказује локацију инструмента у коренском каналу. Ова тачка је веома важна, јер без визуелне контроле постоји ризик да инструмент за сечење напредује изван врха корена, а приликом лечења пародонтитиса постоји могућност уклањања материјала изван апикалног отвора (врха корена).

Отворен зуб након лечења коренског канала

Након горе наведених манипулација, даљи терапијски план може бити другачији. Ако је лечење спроведено због пулпитиса, онда се након чишћења коренских канала обично пломбирају и зуб рестаурира. Што се тиче пуњења канала, ова манипулација се може спровести различитим методама. Понекад се материјали за пломбу користе без икаквих носећих структура. Ако зуб захтева поузданију рестаурацију, онда се може користити комбинација композита и иглица. Ако је круница зуба јако оштећена, предлаже се уградња ливеног металног инлеја (интраканална микропротеза на коју се поставља круница). Ако је лечење спроведено због пародонтитиса, тактика лечења ће бити потпуно другачија. Након чишћења, канали се остављају отворени 1-2 дана како би се створио одлив гнојног садржаја. Издвајање гноја се убрзава испирањем, што пацијент редовно ради. Током оброка препоручује се покривање отвореног зуба ватом, а након оброка - активно испирање топлим антисептичким растворима. И тек након што се симптоми пародонтитиса смире, почињу са привременим, а затим и трајним пуњењем канала.

Чишћење канала умњака

Чишћење канала у умњаку се врши према стандардним правилима, али постоји низ потешкоћа у обављању задатка. Коренски канали у умњаку често имају много грана и веома су закривљени, што отежава њихову механичку обраду. Такође, умњаци могу бити нагнути у различитим правцима, што ствара тешке услове за рад са њиховим коренским каналима. Велики праменови слузокоже и немогућност широког отварања уста ометају лекара у раду са овим зубима. Поред наведених нијанси, треба имати на уму да коренски систем осмих зуба често пролази кроз мандибуларни канал. То је канал у кости доње вилице, који садржи мандибуларни живац. Он инервира све зубе доње вилице, као и неке делове коже лица, слузокожу десни, мишиће и језик. Оштећење овог живца повлачи за собом кршење инервације ових подручја, а приликом лечења канала умњака таква опасност постоји.

Упркос свим описаним проблемима са којима се лекар сусреће приликом лечења коренских канала умњака, сасвим је могуће извршити квалитетан третман. Да би то урадио, лекар мора имати теоријско знање, практично искуство и потребан сет висококвалитетних алата.

[ 7 ]

Уклањање зубног живца и чишћење коренског канала

Да би се спровео квалитетан третман пулпитиса, лекар треба да уклони живац и очисти зубне канале. Ово је неопходно да би се елиминисао инфективни инфламаторни процес. Пре почетка лечења, лекар одлучује о избору методе лечења. Међу њима постоје виталне и девиталне методе. Суштина прве методе је да се пулпа (живац) уклања жива. Претходна припрема лекова и анестезија се спроводе у пределу оболелог зуба. Затим се уклања зубни живац и чисте коренски канали. Друга метода је уклањање пулпе са претходном девитализацијом. Ова метода је дужа и укључује одређени број посета. На почетку лечења, у зубу се оставља девитализујућа супстанца (арсен или параформалдехид) и након одређеног времена (од 2 до 7 дана) живац се уклања. У савременој стоматологији, прва метода се најчешће користи због своје брзине и мање бола.

Контраиндикације у поступку

Не постоје апсолутне контраиндикације за чишћење коренских канала. Постоје само контраиндикације за специфичне методе лечења пулпитиса, наиме виталну методу. Пре свега, говоримо о тешким стадијумима општих соматских патологија (на пример, хипертензија од 2-3 степена, некомпензовани дијабетес мелитус, хепатитис итд.). Такође, у ову групу треба укључити и алергијске реакције на анестетике, јер је у овом случају немогуће извршити анестезију зуба.

У случају нестабилног менталног стања или менталних болести, не препоручује се спровођење лечења виталном методом. У случају тешких патологија нервног система, лечење под анестезијом може бити неопходно.

Један од главних разлога зашто се ова врста терапије не користи су анатомске карактеристике структуре канала. Ако имају закривљени облик, онда ће бити веома тешко лечити такав канал. Ваш лекар увек треба да разуме да ли ће моћи да изврши квалитетан третман овог зуба. Ако оставите остатке живца у каналу или не попуните канале у потпуности, онда постоји ризик од разних компликација.

Често се витална метода не користи код старијих особа. Најчешће је то због чињенице да анестетици садрже вазоконстрикторе. Са нестабилношћу кардиоваскуларног система старијих особа, лекови против болова могу изазвати озбиљну штету организму.

Као што је горе наведено, све наведене контраиндикације су само релативне. То је због чињенице да у савременој стоматологији постоје хипоалергенски облици анестетика, лекови са минималном дозом вазоконстриктора. Такође, стварање удобних услова за пацијента, рад лекара са асистентом вам омогућава да све манипулације извршите што брже и ефикасније.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Последице после процедуре

Зубобоља након чишћења коренског канала може указивати на многа стања. Најчешћа је компликација болести због које је спроведено лечење. Неправилно лечени пулпитис може се развити у пародонтитис, а акутни пародонтитис може прећи у хронични облик.

Зашто зуб боли након лечења коренског канала?

При лечењу пулпитиса веома је важно да се захваћена ткива, агресивни антисептички раствори и друге супстанце не уклањају изван врха коренског канала. Због чињенице да се канал у пределу врха веома сужава, размак између њега и пародонталног отвора остаје веома мали. Назива се апикални форамен. Ако га стоматолог прошири, лечење може бити неефикасно, јер ће се запаљенски процес проширити на пародонтална ткива.

Ако је лечен акутни пародонтитис или пулпитис, након неког времена може се развити хронични пародонтитис. Разлози за ове исходе нису увек јасни, понекад је у питању банална хипотермија и смањење одбрамбених снага организма. У неким случајевима, узрок је повећано оптерећење зуба. А понекад компликације настају због непотпуног уклањања инфекције из канала. Без обзира на узрок компликације, потребно је одмах контактирати специјалисту који може зауставити ширење запаљеног процеса.

Ако након чишћења коренског канала зуб боли када притиснете на њега или на десни, то може указивати на развој пародонтитиса или рецидив хроничне болести. Код пародонтитиса, гнојни ексудат се накупља у пародонталној празнини и врши притисак на зуб. Симптоматски се ово може манифестовати као осећај „прераслог зуба“. У овом случају, постојаће стални пулсирајући бол, посебно приликом грицкања овог зуба.

Ако се јави бол при притиску на десни у близини претходно леченог зуба, онда је најчешће узрок хронични пародонтитис, или пародонтитис. Код хроничног пародонтитиса, велика количина гноја се накупља у пародонцијуму, што га приморава да тражи излазе. По правилу, гној се креће ка десни са усана и образа. То се објашњава чињеницом да је кост артеријске чауре на букалној страни тања него на палатинској страни. Стога, гној прави канал у кости и десни, „изједајући“ тврда и мека ткива. Овај процес је праћен црвенилом десни, оштрим болом при додиривању. Као резултат ослобађања гноја, на десни се формира мала рупа (фистула), кроз коју садржај излази у усну дупљу. Присуство фистуле је један од најочигледнијих знакова погоршања хроничног пародонтитиса.

Понекад је узрок бола при притиску на десни у пределу третираног зуба пародонтитис. Пародонтитис је запаљење лигамента зуба, током чијег напредовања се уништава кост око зуба. Као резултат овог хроничног процеса, зуб постепено почиње да се олабавља и на крају испада. У овом случају, да бисте потврдили дијагнозу, потребно је да направите рендгенски снимак, као и низ студија које се спроводе у стоматолошкој ординацији.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Колико дуго зуб боли након лечења коренског канала?

Након чишћења зубних канала, не би требало да буде израженог бола. Могу се јавити непријатне сензације у зубу, благо пецкање, зуб може бити преосетљив. Осетљивост приликом грицкања третираног зуба до две до три недеље сматра се нормалном. То је због чињенице да након уклањања живца, нека од нервних влакана остају иза апикалног отвора. Због недавног лечења, преостали живци су у напрегнутом и иритираном стању. Стога, чак и мање жвакање, једење топле и хладне хране, може изазвати непријатне сензације. Међутим, треба бити пажљив према свом телу! Ако је бол константан, пулсирајући, кидајући, чије трајање је дуже од две недеље - то је јасан разлог да се обратите специјалисти.

Компликације после процедуре

Због сложености и трајања лечења коренских канала, могу се развити неке компликације. Оне могу бити повезане са неискуством лекара, недостатком техничке опреме, пропуштеним прегледима пацијента итд. Као резултат тога, инфективни процес се шири на суседна подручја и изазива разне болести.

Најчешћа компликација након чишћења коренског канала је резидуални пулпитис и пародонтитис. Ове болести настају након непотпуног вађења пулпе из коренског канала или неефикасног лечења инфламаторне болести. Као резултат тога, осећа се стални бол у зубу, који може трајати неколико недеља и месеци. Једини излаз у овом случају је поновљено чишћење коренског канала, што ће вам омогућити да извучете сва захваћена ткива и зауставите инфламаторни процес.

У случајевима када је имуни систем организма ослабљен, резидуални пародонтитис може брзо да се развије у периоститис. Периоститис је запаљење периоста у пределу зуба, познато као гумбоил. Његови главни симптоми су: симптоми интоксикације (главобоља, слабост, повишена телесна температура), оток у пределу образа, бол у кожи у подручју отока. Ако вам је образ отечен након чишћења коренских канала, морате одмах да се обратите лекару. Чак и ако је ваш лекар на одмору, на пословном путу или је одсутан са посла из других разлога, морате хитно потражити стоматолошку помоћ. У овом случају, уопште није битно коју клинику да посетите. Главно је да то урадите што је пре могуће. Ако не извршите операцију на време и не прођете курс антиинфламаторне терапије, ова болест може бити компликована озбиљнијим стањима.

Уколико се инфламаторни процеси не зауставе на време, може се развити акутни или хронични остеомијелитис. Ова болест се може описати као запаљење коштаног ткива. Овај патолошки процес, тежак по свом току и често са неповољном прогнозом, може довести до нарушавања интегритета коштаног ткива, стварања коштаних дефеката који нарушавају функционални и анатомски интегритет тврдих ткива усне дупље. Ово стање је ретко и обично се јавља код људи који воде неуредан начин живота.

[ 17 ]

Прогноза након чишћења коренског канала је обично повољна. Добро третиран зуб служи годинама и не изазива никакве тегобе. Компетентан лекар и савестан пацијент заједно могу постићи колосалне резултате у комплексном лечењу. Рецензије људи о чишћењу коренског канала се разликују. Неки сматрају ову методу неефикасном и бескорисном. Међутим, квалитетно чишћење коренског канала вам омогућава да одржите зуб у радном стању дуги низ година. Будите здрави!