Цервикална циста

Цервикална циста је блокирани канал жлезданог ткива, исправније је назвати је ретенционом цистом или овули Наботхи - цистом Наботових жлезда. Цистична формација се развија због кршења обрнутог одлива секреторне течности, што је заузврат изазвано померањем две врсте епителног ткива - цилиндричног и равног.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци цервикалне цисте

Цисте се формирају услед упале цервикалног дела грлића материце, услед запаљенског процеса у цервикалном каналу - ендоцервицитиса, као и из низа разлога нејасне етиологије. Рањиви делови грлића материце могу бити повређени и интраутериним спиралом, компликованим порођајем, абортусом, дијагностичким студијама које укључују стругање. Жлезда је испуњена мукозним секретом, почиње да се повећава у величини, али најчешће не смета жени и одређује се само током рутинског прегледа - визуелног прегледа на гинеколошкој столици, ултразвука и колпоскопије. Ове цистичне формације готово никада не трансформишу у онколошки процес, не постају малигне, међутим, штетне бактерије и други микроорганизми, који изазивају рецидиве истовремених или примарних запаљенских болести, обично перзистирају и множе се у шупљини цистичне формације. Често лечење колпитиса или салпингитиса, цервицитиса или ендометритиса траје годинама, без производње жељеног ефекта упркос свим исправним, чинило би се, рецептима. Ако се открије цервикална циста, она се адекватно лечи, често рекурентне упале постепено нестају. Поред тога, хроничне упале доводе до упорног неплодности, односно проблема побачаја. Велике цисте могу значајно променити величину цервикалног канала, стискајући га, што је механички, трауматски узрок одбацивања фетуса. Наравно, неплодност се не може приписати само наботовим цистама, већ и оне дају свој патолошки допринос овом проблему. Једна, мала цистична формација, по правилу, нема значајан утицај на функционисање гениталија, ретко омета трудноћу и порођај. Чак и ако се циста открије ултразвуком током трудноће, она не омета развој фетуса, већ се уклања након порођаја, после 35-40 дана, када престане крвави исцедак - лохије. Такође, цервикална циста, која се дијагностикује као мала и једнострука, није контраиндикација за увођење контрацептивних средстава - прстенова или интраутериних спирала.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми цервикалне цисте

Цервикална циста најчешће се развија потпуно асимптоматски и дијагностикује се само када се жена консултује са гинекологом због вагиналне инфекције или ради рутинског превентивног прегледа.

[ 8 ]

Обрасци

Цервикалне цисте су подељене на следеће типове:

• Појединачна цистична формација.
• Вишеструке формације, које укључују овуле Наботијеве – Наботијеве цисте.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дијагностика цервикалне цисте

Испитивање може да укључује следеће процедуре:

• Брис за испитивање микрофлоре уретралног секрета.
• Брис за микрофлору вагиналне и цервикалне слузи.
• Цитологија и хистологија епитела грлића материце и цервикалног канала.
• Детекција могућих узрочника хламидије, трихомонијазе и других инфекција методом полимеразне ланчане реакције (ПЦР).
• Аналитичке анализе крви – имуноензимска анализа, тест хормонског баланса.
• Ултразвучно скенирање.
• Колпоскопија.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Третман цервикалне цисте

Цервикалне цисте или цистичне формације Наботових жлезда се обично лече минимално инвазивним методама, а визуелно дефинисане као мале цистичне формације без гнојног садржаја најчешће се подвргавају радиоталасној, ласерској или криотерапији. Пункција и дренажа циста се врши у случају дијагнозе већих или вишеструких формација. Поступак се изводи готово сваког дана, искључујући дане менструалног циклуса. Уколико се бактеријским културама открију штетни микроорганизми који изазивају заразне болести (хламидија, микоплазма, кандида, лептотрикс - анаеробна „ланчана“ бактерија), индикована је додатна медикаментозна антибактеријска терапија.

Ласерска метода је болнија од каутеризације, али се у скорије време користи као најефикаснија, јер омогућава не само неутрализацију неоплазми, већ и каутеризацију крварећих судова, уклањање ткива оштећених упалом. Ласер је индикован женама са децом, криотерапија је индикована нерођајима.

Такође, као ефикасна метода, све више се користи метод радио таласа, који као да испарава (вапоризује) додатни пролаз, по дужини подсећајући на блокирани изводни канал. Поступак подразумева употребу ултра-високих звучних вибрација (метода таласа), тако да је апсолутно безболан и безбедан. Кроз формирани колатерални пролаз, садржај цистичне формације се празни, а зидови шупљине формације се лепе, слепљују. Процес опоравка и зарастања не траје дуже од три дана, као пратеће манифестације може се јавити мањи вагинални исцедак, који пролази након 2-3 дана. Као пратеће методе које пружају антисептички третман користе се иригација, вагиналне супозиторије и физиотерапијске процедуре. Током целог процеса лечења треба користити контрацептивна средства како би се искључила могућност рецидива инфекције од сексуалног партнера. Зачеће и нормална трудноћа су могући након почетка и завршетка следећег менструалног циклуса уз нормалне показатеље контролних планираних студија. Нема посебних ограничења у исхрани или физичкој активности током лечења, али је потребно минимизирати излагање сунцу како би се избегло додатно ултраљубичасто зрачење, укључујући посету соларијуму. Цервикалне цисте се спречавају редовним прегледима и ефикасним лечењем инфламаторних болести гениталног подручја.