Бурзитис великог прста на нози

Бурзитис палца стопала, или другим речима, запаљен процес зглобне торбе, једна је од најчешћих болести мишићно-скелетног система.

Унутрашња шупљина зглоба је обложена посебном мембраном која производи течност која обезбеђује безболно и лако кретање у зглобној артикулацији. Због различитих инфекција и промена, шупљина првог зглоба метатарзофалангеалног дела се упали, што доводи до кршења његове директне функције и ограничења моторичке активности.

У медицинској пракси постојало је мишљење да се бурзитис палца развија код оних који конзумирају велике количине соли, али касније студије нису потврдиле ову хипотезу. Међутим, ситуације када се зглобна кеса упали због наслага соли нису тако ретке. На пример, ова појава је уобичајена код гихта, када се једињења соли мокраћне киселине таложе у фалангама стопала. Упала се може развити и са повредом имунолошке функције, тачније код реуматизма, реуматоидног артритиса, псоријазе. Међутим, главни узрок болести је валгусна деформација стопала. Ово се примећује код ношења неудобне, сужене обуће, равних стопала, патологије мишића и лигамената стопала, најчешће се ова болест јавља код жена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци буниона

Узроци бурзитиса палца стопала су разноврсни, али главни фактор који изазива запаљен процес је прекомерно накупљање течности у зглобној кеси. Нормално, ова течност се налази у шупљини сваког зглоба, и управо због њених својстава сваки покрет у зглобу се одвија глатко. Поред тога, смањује се и притисак на кост, што чини покрете у зглобу безболним. Ако из неког разлога течност у зглобној кеси почне да се накупља у великим количинама, то доводи до развоја запаљеног процеса. Код хроничне упале и трауме, у зглобној кеси се формира заптивач. Временом, због овог заптивача, кост се помера, због чега се на месту зглобног споја формира квржица.

Узроци који повећавају ризик од развоја упале синовијалне бурсе могу се класификовати на следећи начин:

• Због равних стопала.
• Код хипермобилности зглоба, то се углавном јавља када је слаб.
• За болести мишићно-скелетног система, као што је артритис.
• У случају хроничне трауме или дуготрајне незарастајуће повреде палца на нози.
• У случају конгениталне деформације стопала.
• За инфекције зглобне шупљине.
• У случају метаболичких поремећаја.
• За алергије.
• Због интоксикације.
• Када су околна ткива упаљена.

Да бисте избегли бунион, вреди размишљати о благовременој превенцији ове болести - пратите свој начин живота, исхрану, носите удобне ципеле, посебно ако морате да стојите на ногама због посла.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми буниона

Симптоми бурзитиса палца стопала обично се тешко могу помешати са другим болестима мишићно-скелетног система. Први знаци који указују на упалу зглобне торбе су:

• Деформација палца стопала, формирање заптивке у пределу зглоба.
• Појава бола у пределу зглоба великог прста, који се појачава приликом ходања.
• Нелагодност и бол приликом ношења ципела.
• Формирање калуса на заптивци зглоба.
• Оштећена осетљивост у пределу палца стопала.

Прве знаке болести је тешко игнорисати, углавном због тога, у почетној фази се може утврдити запаљење синовијалне кесе. Специјалиста ће помоћи у разјашњавању дијагнозе у почетној фази, јер запаљење зглобне кесе може бити слично артритису, гихту, церебралној парализи, мултиплој склерози итд. У раној фази формирања болног заптивања могуће је зауставити развој болести и обновити функцију зглоба, а уз благовремен приступ специјалисти и компетентну комплексну терапију, може се постићи потпуни опоравак. У супротном, запаљенски процес ће довести до развоја артрозе и потпуне осификације зглобног зглоба, а самим тим и до деформације стопала.

Гнојни бурзитис великог ножног прста

Ово је акутна инфламаторна болест која покрива целу шупљину зглобне капсуле. Зглобна капсула или синовијална кеса је шупљина која покрива главу зглоба; унутар шупљине налази се мала количина посебне течности која подстиче нормално безболно кретање у зглобу, због чега се смањује трење између костију, мишићног ткива и лигамената.

Синовијална течност може се инфицирати из више разлога - када патогени уђу у њу кроз крв и лимфу, као и кроз канал ране зглобне капсуле (током руптура, дисекција, прострелних рана, операција итд.). Али присуство жаришта гнојне упале у близини зглобних зглобова је посебно опасно, наиме:

• гнојни артритис;
• фурункулоза;
• еризипел;
• поткожни флегмон итд.

Најчешћи патогени који изазивају упалу синовијалне бурзе су стрептококе и стафилококе; ређи су случајеви инфекције са Е. коли и другима.

Гнојни бурзитис палца стопала је опасан јер током запаљеног процеса у зглобној шупљини долази до гнојног топљења зидова зглобне шупљине и гнојног ексудата који продире у ткива, што доводи до такве компликације као што је флегмон стопала. Ово је акутно хируршко обољење које захтева хитну хируршку интервенцију и сложену антибактеријску терапију. Уз благовремено лечење и поштовање лекарских прописа, долази до брзог обнављања функција зглобова.

Дијагноза буниона

Дијагноза бурзитиса палца стопала се врши према подацима анкете пацијента; у каснијим фазама довољни су подаци прегледа и палпације - присуство халук валгуса се може приметити голим оком. Али је такође важно спровести рендгенски преглед оболелог зглоба како би се утврдио степен деформације и стање суседног коштаног система стопала.

Методе попут ЦТ и ултразвука се прописују као додатна дијагностичка метода када постоји сумња на присуство повезаних патологија мишићно-скелетног система. Поред тога, клинички и биохемијски тестови крви су обавезни. Уз њихову помоћ можете добити тачне информације о стању формираних елемената крви, који су веома осетљиви на упале и друге промене у телу, као и добити информације о стању органа и система људског тела.

Када се дијагноза потврди дијагностиком, потребно је што пре започети лечење. У раној фази, болест се може потпуно искоренити, враћајући функционалност зглоба. Дијагноза у касној фази компликује даље лечење, али ако се поштују сва правила и пружи одговарајући ортопедски третман, исход болести је повољан.

[ 6 ]

Лечење буниона великог ножног прста

Лечење бурзитиса палца стопала може бити и конзервативно и хируршко (у случају гнојног бурзитиса и у случајевима када се јавља веома јак бол при ходању). Лечење ове болести је у надлежности трауматолога-ортопеда, хирурга. Ефикасност лечења зависи од времена контактирања лекара. Акутни бурзитис се лечи амбулантно, а компликовани хронични бурзитис захтева лечење у болничком окружењу.

• Ако се јави јак бол у болном зглобу, потребно је имобилизовати болни зглоб (користећи завој или било који фиксатор), нанети кесу леда или снега на болни зглоб кроз тканину, завојити стопало еластичним завојем и држати сам уд подигнут, стављајући стопало на јастук.
• Да би се спречиле компликације акутне упале, прописују се антиинфламаторни и лекови за ублажавање болова (Ибупрофен, Диклофенак, Најс, Аналгин, Бутадион, Кеторал, итд.). Код гнојног бурзитиса прописују се антибактеријска средства, али тек након бактеријске културе зглобне течности и идентификације патогена.
• У неакутној фази, прописују се физиотерапијске процедуре и УХФ.

У хроничном облику упале синовијалне кесе, назначена је хируршка интервенција. Хирург дисекује зглобну кесу, уклања адхезије и израслине унутар ње, након чега се шупљина пере антисептичким раствором, истовремено се прописују антибиотици, антиинфламаторни и лекови против болова. Процес обнављања покрета у зглобу може трајати неколико месеци.

Операција венских бунија

Операција за бунион се изводи у случајевима када су друге опције лечења биле неефикасне, бол у зглобу спречава потпуну покретљивост или се развила упорна деформација стопала која омета ходање. Операција се такође прописује у случајевима када болест постане хронична.

Пре операције, лекар процењује опште физичко стање пацијента, стање ноге, рендгенске податке, венску и артеријску циркулацију крви. Такође је вредно размотрити могуће компликације које могу пратити постоперативни период. То је развој тумора, инфекција, крварења, померања или скраћивања прста, поновног појављивања упале. Ризичну групу чине пацијенти који имају лоше здравље, неадекватну или прекомерну исхрану, дијабетес, пуше или злоупотребљавају алкохол.

Пре операције, даје се или општа анестезија или локална анестезија, у зависности од сложености стања пацијента. Након анестезије, лекар пресеца зглобну капсулу близу палца. Затим се уклања део фаланге (остеотомија), њена глава се формира тако да фаланга буде у исправном положају. У тешким случајевима, фаланга се фиксира хируршким челичним клиновима како би се подупрла и формирала кост. Након тога, рана се зашива и на њу се ставља завој. Генерално, операција траје 30-120 минута, у зависности од сложености случаја.

Операција за бунион палца стопала вам омогућава да вратите покретљивост у зглобу и смањите бол при ходању. Потпуни опоравак се јавља 8 недеља након операције.

Превенција буниона

Превенција бурзитиса палца стопала тиче се скоро свих - у потрази за модерним ципелама, не брину сви о својој удобности. Ципеле са потпетицама, ципеле са суженим прстом, када се често носе, доприносе деформацији костију стопала. Притисак на зглоб палца се стално одржава, што доводи до стварања калуса и промене положаја фаланге. У будућности, померање омета ходање, јавља се веома јак бол у стопалу, зглобу.

Да бисте спречили развој бурзитиса палца, потребно је да изаберете удобне ципеле, посебно ако ваш посао захтева да проводите доста времена стојећи. У екстремним случајевима, имајте резервни сет ципела са широким прстом. Такође је корисно масирати стопало, посебно масирати зглоб палца. Ако се потврди чињеница упале, онда треба одмах одустати од уских ципела и носити посебан ретајнер-јастучић. Ретајнер се поставља између првог и другог прста, што спречава промену положаја прве фаланге и чини оптерећење зглобне торбе знатно мањим, а такође смањује бол при ходању.

Превенција бурзитиса великог палца и његово благовремено откривање омогућавају рану контролу над даљим развојем болести и елиминишу потребу за хируршком интервенцијом.

Прогноза за бунион

Прогноза за бурзитис палца стопала уз благовремену дијагнозу и лечење је повољна, али у каснијој фази, када се халукс валгус већ формирао. Ово је опасно јер се може развити компликација као што је артритис, а то ће довести до ограничене функције зглоба и бола при кретању. Артритис доводи до поремећаја хода и држања, а то ће довести до упале прекривајућих зглобова. У случају инфекције синовијалне течности кроз канал ране у пределу зглобног зглоба и развоја гнојног бурзитиса, процес опоравка траје дуже, јер ће бити потребна хируршка интервенција.

У тешким случајевима буниона, врши се остеотомија – коштана реконструкција костију стопала са циљем промене положаја метатарзалне кости и фаланге првог прста. Али ово је екстремна метода лечења када су друге опције лечења неефикасне.

Већ у трећој недељи након операције можете се ослонити на метатарзус стопала, а обнављање моторичких функција се јавља за 6-8 недеља. У року од 8-12 недеља, процес потпуног опоравка је завршен, али не треба заборавити на превентивне мере - носити удобне ципеле са широким прстом, користити посебне фиксаторе и ортопедске улошке.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]