Бол код прелома

Бол током прелома настаје као резултат прелома коштаног ткива. Ово се односи на присуство потпуног или делимичног кршења интегритета костију, када се јављају оптерећења која превазилазе чврстоћу подручја које је повређено.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци бола код прелома

Прелом се може јавити у две врсте случајева: када дође до повреде и када је пацијент преболео болест која је довела до промена у чврстоћи и другим карактеристикама коштаног ткива тела и изазвала уништење костију (тумор, остеомијелитис).

Колико ће тешко бити стање особе након прелома зависи од величине коштаних подручја која су оштећена, као и од броја таквих подручја. На пример, масивни губитак крви и трауматски шок могу бити узроковани вишеструким преломима, посебно ако су у питању велике цевасте кости. Опоравак од повреда ове врсте је спор, пацијент се може опоравити неколико месеци.

Преломи могу бити отворени (ако су оштећена и мека ткива попут коже и мишића) или затворени.

[ 4 ]

Симптоми бола код прелома

Симптоми бола услед прелома укључују:

• присуство оштрог бола у одређеним подручјима близу места повреде;
• присуство крварења и отока у меким ткивима која окружују оштећено подручје;
• ако је повређени уд променио своју покретљивост и облик;
• у посебно тешким случајевима може доћи до крцкања које стварају фрагменти костију;
• Карактеристичан симптом прелома ребара је бол на месту прелома, који се јавља када особа дубоко удахне или кашље.

Бол се може јавити и у тренутку када се прелом догодио и неко време након тога. Чињеница је да се заједно са преломом костију повређују и нервни завршеци.

Када се кост преломи, пре свега се нарушава њено функционисање, примећује се абнормална покретљивост, праћена крепитусом, а оштећено подручје се деформише. Контракција мишића у близини места прелома може довести до тога да се оштећени уд благо скрати. Када дође до прелома, могући су шок, интоксикација (ако постоје опсежни преломи, ткива која су повређена се распадају), повећана телесна температура и хематоми.

Бол код прелома лобање

Једна од најопаснијих врста прелома су преломи лобањских костију. Такви преломи настају ако се особа удари у главу, најчешће је узрок неки тврд предмет. Поред тога, то може бити камен који пада, или када особа падне и удари главом о камење или тврду површину. Бол код прелома лобање јавља се у оштећеном подручју, оно приметно отиче. Ако пажљиво палпирате подручје прелома, осетићете померање фрагмената костију, али је боље да то не радите, због ризика од оштећења мозга. Ово је најнеповољнија ствар код ове врсте прелома - мозак може бити оштећен ударцем и преломима лобањских костију. Прелом базе лобање обично је праћен симптомима као што су:

• појава тамних кругова испод очију, а често се појављују чак и у целом периорбиталном простору (у облику наочара);
• ослобађање бистре течности из носне шупљине, која садржи малу примесу крви, названу цереброспинална течност;
• осећај слабости;
• стање забезекнућа;
• затамњење вида;
• мучнина;
• повраћати.

Сложеност овог прелома је у томе што први пут (неколико минута) након повреде жртва можда неће ни приметити своју повреду, јер ће се осећати сасвим нормално и неће моћи дати објективну процену свог стања. Назив овог стања је период имагинарног благостања. Након тога може доћи до наглог погоршања стања, чак може доћи до престанка срчане активности и дисања.

Бол код прелома кичме

Прелом кичме и бол који је за њега карактеристичан јављају се када особа падне са високог места или удари главом о дно приликом роњења; када дође до јаког ударца у леђа (на пример, код саобраћајних несрећа, одрона камења); када особа доспе под рушевине. Бол од прелома кичме манифестује се у леђима и веома је јак, посебно када особа покушава да се помери. Најопасније код ове врсте прелома је то што кичмена мождина, која се налази у кичменом каналу, може бити оштећена као последица прелома. Повреда кичмене мождине може настати од фрагмената пршљенова ако су уништени, као и ако су померени. Оштећење кичмене мождине изазива парализу руку и ногу, а понекад и целог тела, док особа потпуно губи осетљивост и способност да се креће на било који начин.

Бол од сломљене руке

Бол код прелома шаке јавља се дуж кости. Уд поприма неприродан облик, а неприродна покретљивост је могућа и на местима где нема зглобова, а уд може отећи.

Уколико постоји сумња да је карпална кост сломљена или ишчашена, шака се завија широком удлагом тако да јој је почетак на средини подлактице, а крај на врховима прстију. Пре тога се у длан ставља вата (квржица), завој или нешто слично да би се савили прсти. На повређено место се примењује хладноћа.

Бол у нози са преломом

Бол код прелома доњих екстремитета јавља се дуж кости, уд отиче, добија неприродан облик и покретљивост, на местима где то не би требало да буде и где се зглобови не налазе. За пружање прве помоћи код прелома ноге, на повређени уд се ставља удлага (може се користити плоча од шперплоче, штап, картон или нешто слично). Дужина удлаге треба да буде таква да се може поставити од места изнад ивице карлице (може се до пазуха) до пета. На овај начин се може постићи потпуни мир повређеног уда. Приликом стављања удлаге, препоручљиво је не подизати повређену ногу, већ је држати у положају у којем се налази, и пажљиво провући подвезице до удлаге испод доњег дела леђа, колена и пете, трудећи се да се ногу не помера. На повређено место треба применити хладан предмет.

Бол са преломима ребара

Преломи ребара настају када особа падне са висине, ако су груди притиснуте, ако постоји директан ударац итд. Бол од прелома ребара је оштар и јавља се када особа дише, кашље или мења положај тела. Када су ребра оштећена, жртва обично не удише дубоко, што узрокује плитко дисање. Главна опасност код прелома ребара је да плеура и плућа могу бити оштећени оштрим ивицама коштаних фрагмената. Ако су плућа оштећена, може доћи до поткожног емфизема, када ваздух продре у поткожно ткиво. То доводи до заглађивања међуребарних простора, што подсећа на едем.

Да бисте утврдили да ли је у питању оток или не, можете осетити подручје оштећења - у овом случају, прсти ће произвести звук крцкања, подсећајући на пуцање малих мехурића.

Бол са сломљеном кључном кости

Преломи кључне кости обично настају услед пада на испружену руку, ређе - када особа падне на рамени зглоб или ако се кључна кост директно удари. Бол од прелома кључне кости обично се јавља када особа покуша да помери руку - болни осећаји се јављају у кључној кости. Најчешће у овом случају, жртва притиска руку уз тело и покушава да је уопште не помера. Деформација кључне кости се јасно може посматрати споља, јасно је видљива; подручје прелома отиче. Ако се палпира подручје прелома, жртва ће осетити оштар бол на овом месту. Долази до померања спољашњег дела кључне кости надоле и напред, што је олакшано тежином руке. Код прелома кључне кости могу бити оштећени и дубоко лежећи судови и живци у брахијалном плексусу.

Бол код прелома карличних костију

Прелом карличне кости је опасан јер је праћен оштећењем унутрашњих органа. Само стопа морталитета од прелома лобањских костију премашује стопу морталитета од прелома карличних костију – ово је веома опасна врста прелома. Најчешће се прелом карличне кости и бол након њега јављају када особа упадне у рушевине, испод одрона камења, ако падне са висине и од директних јаких удараца. Бол од прелома карличне кости је веома оштар, жртва уопште не може да промени положај тела због интензивног бола који се јавља. Често се облик карлице приметно мења и искривљује. Положај пацијента обично подсећа на жабу – особа лежи на леђима, ноге савијене у зглобу колена и кука, раширене. Место ударца прати формирање хематома. Код прелома карличних костију долази и до оштећења унутрашњих органа. Обично је то бешика, ректум, уретра итд. Жртва може доживети трауматски шок. Постоји правило: ако жртва у несвесном стању има вишеструке преломе, онда се априори сумња на прелом карличних костију док се не докаже да их нема.

Бол од сломљеног скочног зглоба

Бол од прелома скочног зглоба је прилично јак и јавља се и када особа покушава да се покрене и када је у мировању. Када је скочни зглоб преломљен, уд се деформише и јавља се оток у оштећеном подручју. Неки случајеви карактеришу се померањем коштаних фрагмената. Ово се обично дешава ако је скочни зглоб изложен продуженом удару, као и када мишићи причвршћени за кост вуку скочни зглоб.

Јак бол је први симптом прелома скочног зглоба и често се јавља на другом месту од прелома. Посебно јак бол од прелома скочног зглоба јавља се у стопалу или колену, толико интензиван да омета способност особе да хода.

Пре свега, прелом скочног зглоба карактерише јак бол, који се често не јавља на самом месту прелома. Често најјачи бол, који омета ходање, пацијенти осећају у стопалу или колену.

Да бисте смањили бол од сломљеног скочног зглоба, можете нанети нешто хладно на повређено подручје.

Бол након прелома

Постоје ситуације када бол након прелома мучи жртву чак и након што су фрагменти костију срасли. У таквим случајевима, бол након прелома обично је праћен нелагодношћу, флексијским контрактурама и атрофијом мишића. Сви ови симптоми су најчешће повезани са чињеницом да су оближња мека ткива повређена; могла се развити псеудоартроза и вишак коштаног калуса, што ремети микроциркулацију крви и стеже живце. Стога се јавља рекурентни едем у подручју прелома. Поремећен проток крви доводи до тога да се кост и околна ткива не обнављају у потпуности, што може довести до поновног прелома. Такве ситуације захтевају да пацијент прође посебан курс рехабилитације како би се елиминисао бол након прелома и други симптоми.

Дијагноза бола код прелома

У већини случајева, прелом се лако препознаје, али да би се поставила тачна дијагноза, потребан је специјалистички преглед. Приликом дијагностиковања бола од прелома, лекар узима у обзир правац прелома, његову врсту, померање костију итд. Трауматолог мора то да уради, стога, након пружања прве помоћи за смањење бола од прелома и осигуравање безбедности оштећених органа, жртви мора хитно поставити дијагнозу стручњаку. Лечење прелома може бити и конзервативно и хируршко.

[ 5 ]

Лечење бола код прелома

Стручњаци снажно препоручују уздржавање од самосталних покушаја репозиције прелома. Без обзира у ком делу тела се прелом догодио, оно што сама особа или људи око ње морају да ураде јесте да створе услове у којима ће кост бити потпуно мирна и непокретна. Било какви покрети и померања ће изазвати оштар бол током прелома. Поред тога, може доћи до пуцања коже, оштећења крвних судова и јаког крварења. У сваком случају, примарни задатак је доставити пацијента у болницу.