Биохемијска анализа алкохола

Однос броја ћелијских елемената и протеина је од значајног значаја за дијагностику.

Одређивање количине протеина у алкохолу

Нормално, цереброспинална течност садржи 0,1-0,3 г/л протеина, углавном албумина. Код неуроинфекција и других патолошких процеса, количина протеина се повећава са повећаном пропустљивошћу хематоцереброспиналне баријере због његовог уласка из крвне плазме. Код вирусних неуроинфекција, садржај протеина може достићи 0,6-1,5 г/л, код бактеријских инфекција - 3,0-6,0 г/л, а у каснијим фазама - до 16-20 г/л. Састав протеина се мења. Код бактеријског менингитиса, у цереброспиналној течности се појављују глобулини, па чак и фибриноген. Код туберкулозног менингитиса, након што је цереброспинална течност одстојала у фрижидеру 24 сата, у њој се појављује мрежа танких фибринских нити, а код пнеумококног менингитиса формира се густи фибрински угрушак.

Код вирусног менингитиса, у раним фазама бактеријског менингитиса, примећује се нагло повећање броја ћелија уз нормалан садржај протеина - ћелијско-протеинска дисоцијација. Код вирусног енцефалитиса, тумора, субарахноидалног крварења, могуће је значајно повећање концентрације протеина уз нормалну цитозу или мању плеоцитозу - протеинско-ћелијска дисоцијација.

Концентрација протеина у цереброспиналној течности повећава се са повредом КМБ, спором реапсорпцијом или повећаном локалном синтезом имуноглобулина (Ig). Повреда КМБ може настати услед упале, исхемије, трауме или неоваскуларизације тумора. Нормална концентрација протеина у лумбалној цистерни не прелази 0,45 г/л и највиша је у поређењу са оном у другим деловима субарахноидног простора. Садржај протеина у цереброспиналној течности повећава се пропорционално удаљености од места његове синтезе и износи до 0,1 г/л у коморама мозга, до 0,3 г/л у базалној цистерни мозга, и до 0,45 г/л у лумбалној цистерни.

Значајно повећање садржаја протеина карактеристично је за Гилен-Бареов синдром (од 3. недеље болести) и ХИДП. Посебно висока концентрација протеина типична је за туморе кичмене мождине. Тумори доњих делова кичменог канала често су праћени синдромом цереброспиналне течности Фроелих Ноне: цереброспинална течност је ксантохромна, коагулира у епрувети при истицању, а садржај протеина у њој је повећан за 10-20 пута.

Електрофореза и имуноелектрофореза се користе за квалитативну и квантитативну анализу протеина цереброспиналне течности. Нормално, око 70% је албумин, а око 12% γ-глобулини. Протеини у цереброспиналној течности долазе из крвне плазме селективним транспортом или се синтетишу у самом субарахноидалном простору. Стога, повећање концентрације протеина у течности може настати и као резултат општег кршења имунолошког статуса у организму и као резултат повећане локалне синтезе. Повећање концентрације γ-глобулина (хипергамаглобулинрахија) са нормалним садржајем укупних протеина карактеристично је првенствено за мултиплу склерозу. Ако се открије повећање имуноглобулина у цереброспиналној течности, онда се мора проверити њихов ниво у крвном серуму. Повећање Ig може се приметити и са нормалним садржајем укупних протеина у течности. Дакле, повећање IgG се детектује код мултипле склерозе и акутне полирадикулонеуропатије, а понекад и код интракранијалних тумора и разних инфламаторних болести централног нервног система, укључујући енцефалитис, менингитис, субакутни склерозирајући паненцефалитис итд.

Поликлонални Ig формирају једну дифузну траку током електрофорезе. Моноклонални Ig формирају одвојене различите траке у подручју таложења γ-глобулина. Пошто се верује да сваки клон Б-лимфоцита производи специфични Ig, група различитих трака (олигоклоналне траке) које се појављују током електрофорезе одражава присуство олигоклоналног Ig синтетисаног од стране одређених клонова лимфоцита у цереброспиналној течности. Чињеница да се Ig синтетише специфично унутар ЦНС-а потврђује се одсуством олигоклоналних трака током електрофорезе крвног серума. Детекција олигоклоналних трака је веома важна за дијагнозу мултипле склерозе, јер 70% пацијената са клинички поузданом дијагнозом мултипле склерозе има олигоклоналне траке током електрофорезе цереброспиналне течности.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Одређивање количине глукозе у алкохолу

Хематоликворна баријера је полупропусна за глукозу, тако да је њен садржај у цереброспиналној течности у просеку 50% садржаја у крви и налази се у оквиру 2,2-3,3 ммол/л. Због повећане пропустљивости хематоликворне баријере код асептичних инфламаторних процеса, количина глукозе се повећава на 3,5-5,0 ммол/л, а код вирусног серозног менингитиса и енцефалитиса остаје у оквиру 2,5-4,5 ммол/л. Код бактеријског менингитиса, ниво глукозе је у границама нормале или је повећан током првог дана. Накнадно, због конзумације глукозе од стране микробне флоре и неутрофила, ниво глукозе се стално смањује док потпуно не нестане, што указује на дугу историју патолошког процеса. Тестирање нивоа глукозе је важно за процену ефикасности лечења бактеријског менингитиса. Уз ефикасну антибактеријску терапију, ниво глукозе се нормализује након 2-3 дана, а ако нема ефекта, остаје смањен или се још више смањује.

Међу додатним методама истраживања које се тренутно примењују у пракси као диференцијално-дијагностички експресни тестови, препоручује се одређивање нивоа лактата и pH вредности цереброспиналне течности. Нормално, садржај лактата је 1,2-2,2 mmol/l, код бактеријског менингитиса његов ниво се повећава за 3-10 пута или више. Нормално, цереброспинална течност има благо алкалну реакцију, pH 7,35-7,40, код бактеријског менингитиса ниво pH се смањује на 7,0-7,1.

Концентрација глукозе се смањује како цереброспинална течност циркулише од можданих комора до лумбалне цистерне. Нормално, однос између концентрације глукозе у течности лумбалне цистерне и у крвној плазми је најмање 0,6. Треба, међутим, запамтити да однос концентрације глукозе у цереброспиналној течности и концентрације у плазми може да се смањи неко време (приближно 2 сата) након јела. При веома високим нивоима глукозе у крви (преко 25 ммол/л), мембрански транспортери глукозе су потпуно засићени, и стога њена релативна концентрација у течности може бити нижа од теоретски очекиване. Нормалан ниво глукозе у цереброспиналној течности са повишеним нивоом у крви може указивати на повећано коришћење глукозе у субарахноидалном простору. Низак ниво глукозе у цереброспиналној течности може се приметити код хипогликемије, али однос цереброспиналне течности и плазме остаје непромењен. Много чешће се хипогликорахија, односно низак садржај глукозе у субтекалном простору, јавља због поремећеног активног мембранског транспорта, што је праћено смањењем односа цереброспиналне течности и плазме. Ово се примећује код многих инфламаторних процеса у можданим омотачима. Тако, низак ниво глукозе узрокован је акутним бактеријским, туберкулозним, гљивичним и карциноматозним менингитисом. Мање изражено смањење концентрације глукозе често се примећује код саркоидозе можданих омотача, паразитских инфекција (цистицеркоза и трихинелоза) и менингитиса изазваног хемијским факторима. Код вирусног менингитиса (заушке, херпес, лимфоцитни хориоменингитис), ниво глукозе се благо смањује, а често остаје нормалан. Субарахноидно крварење такође изазива хипогликорахију, чији механизам остаје нејасан. Смањење концентрације глукозе у цереброспиналној течности може да перзистира 2-3 недеље након нормализације цитозе код акутног менингитиса.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]