Микробиолошка анализа цереброспиналне течности

Микробиолошке студије

Микроскопи обојена размази у цереброспиналној течности открива микроба флором у 10-20% болесника са бактеријског менингитиса. Када бактеријски менингитис може детектовати менингококног пасуља обликован диплоцоцци налази унутар ћелије у цитоплазми неутрофила или пнеумокока, које такође представљају диплоцоцци, али имају троугластог облика, са паром коке формира ромб (обложене капсуле налази екстрацелуларно). У неким случајевима визуелно детектују спирохете, штапићасте бактерије, квасци ћелије. Подаци добијени микроскопијом су индикативни и потврђују се другим методама. Да би се открила микобактерија туберкулоза користите метод флотације. Да изолују патогена инокулисан културу ликвора у хранљивом медијуму. Резултати зависе од тачности узорковања и транспорта ликвору као хранљивој подлози. Учесталост изолације патоген културе дупло већа, ако пре лумбална пункција болесник није примио антибиотике. Хигхлигхт патогена култура кичмене течности у праксу успева да 30-50% болесника са гнојни менингитис. Одређивање потребног посвећен осетљивост културе на антибиотике који се користе за лечење менингитис (бензил-, ампицилин, оксацилина, цефтриаксон, пефлоксатсину, ципрофлоксацин, ванкомицин, рифампин гентамицин). Културе гљива се испитују за осетљивост на антифунгалне агенсе.

Основно правило на којем се заснива микробиолошка испитивања цереброспиналне течности јесте то што број колонија које се узгаја зависи од броја посејаних микроорганизама и њихове одрживости у време сетве. То значи да је запремина цереброспиналне течности усмјерена на микробиолошку студију, брзина њеног испорука директно огледа у резултатима студије. Посебно велике количине течности морају бити усмјерене на сетву гљивичних инфекција, јер је концентрација гљивичних микроорганизама у њему изузетно ниска. Тако, у студији пацијента са хроничним менингитисом, минимална запремина цереброспиналне течности усмјерена на усев требала би бити 15-20 мл. Још једно правило микробиолошког истраживања је обавезно вођење грама у акутном бактеријском менингитису. Поступак боје траје око 5 минута и има високу осјетљивост и специфичност. Резултати ове боје омогућавају тренутни избор адекватне антибактеријске терапије. Антибиотици прописани пре лумбалне пункције могу оштетити бактеријске мембране и тиме знатно смањити специфичност мрља грама, али чак иу овом случају има смисла. Поред сетву, бојење по Граму, боја за детекцију Мицобацтериум туберцулосис и мастило у боји за идентификацију цриптоцоцци, употреба серолошких тестова за виралних, бактеријских и гљивичних антигена. Дакле, ако се сумња да је неуросифилис у цереброспиналној течности, ДАЦ и РИФ треба испитати.

Виролошке методе

Изолација културе вируса се, по правилу, користи само у научне сврхе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]