Микробиолошка анализа цереброспиналне течности

Микробиолошка истраживања

Микроскопија обојеног размаза цереброспиналне течности омогућава идентификацију микробне флоре код 10-20% пацијената са бактеријским менингитисом. Код бактеријског менингитиса могу се открити менинго-, диплококе у облику пасуља које се налазе интрацелуларно у цитоплазми неутрофила, или пнеумококе, које су такође диплококе, али имају троугласти облик, а пар кока формира ромб (прекривен капсулом, налази се екстрацелуларно). У неким случајевима, визуелно се детектују спирохете, бактерије у облику штапића и ћелије гљивица сличних квасцу. Подаци добијени микроскопијом су приближни и потврђују се другим методама. Метода флотације се користи за откривање микобактерија туберкулозе. Да би се изоловала култура патогена, цереброспинална течност се посеје на хранљиве подлоге. Резултати студије зависе од правилног сакупљања и транспорта цереброспиналне течности, квалитета хранљивих подлога. Учесталост изолације културе патогена је двоструко већа ако пацијент није примио антибактеријске лекове пре спиналне пункције. У пракси је могуће изоловати културу патогена из цереброспиналне течности код 30-50% пацијената са гнојним менингитисом. Одређивање осетљивости изоловане културе на антибактеријске лекове који се користе за лечење менингитиса (бензилпеницилин, ампицилин, оксацилин, цефтриаксон, пефлоксацин, ципрофлоксацин, ванкомицин, рифампицин, гентамицин) је обавезно. Гљивичне културе се тестирају на осетљивост на антифунгалне лекове.

Главно правило на којем се заснивају микробиолошка испитивања цереброспиналне течности јесте да број узгајаних колонија зависи од броја посејаних микроорганизама и њихове виталности у тренутку сејања. То значи да запремина цереброспиналне течности послате на микробиолошки преглед и брзина њене испоруке директно утичу на резултате студије. Посебно велике количине течности треба слати на сејање у случају гљивичних инфекција, јер је концентрација гљивичних микроорганизама у њој изузетно ниска. Стога, приликом прегледа пацијента са хроничним менингитисом, минимална запремина цереброспиналне течности послате на сејање треба да буде 15-20 мл. Још једно правило микробиолошког прегледа је обавезно бојење по Граму код акутног бактеријског менингитиса. Поступак бојења траје око 5 минута и има високу осетљивост и специфичност. Резултати овог бојења омогућавају тренутни избор адекватне антибактеријске терапије. Антибиотици који се дају пре лумбалне пункције могу оштетити бактеријске мембране и тиме значајно смањити специфичност бојења по Граму, али чак и тада је корисно. Поред културе, бојења по Граму, бојења Mycobacterium tuberculosis и бојења индијским мастилом за криптококе, користи се низ серолошких тестова за вирусне, бактеријске и гљивичне антигене. Стога, ако се сумња на неуросифилис, треба тестирати ЦСФ и RIF.

Виролошке методе

Изолација вирусне културе се обично користи само у научне сврхе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]