Биноклар

Бинокулар је лек са бактериостатским, бактерицидним и антибактеријским терапеутским дејством.

Лек има способност да се синтетише са 50S подјединицом људских рибозома, а истовремено инхибира везивање протеина које се дешава унутар ћелија патогених бактерија. Лек има лековито дејство унутар ћелија патогених микроба, а поред тога, ефикасно утиче на екстрацелуларну средину.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације Биноклара

Користи се за следеће врсте инфекција:

• инфекције респираторног тракта (доњих и горњих делова) и ОРЛ органа: синуситис, отитис са фарингитисом, пнеумонија и бронхитис;
• лезије поткожних ткива и епидермиса: еризипела или фоликулитис;
• микобактеријске патологије изазване M.chelonae, M.intracellulare (локалне или широко распрострањене сорте) са Mycobacterium avium, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansashi (локалне лезије);
• чиреви који се јављају у гастроинтестиналном тракту (уништавање H.pylori).

[ 3 ]

Образац за издавање

Ослобађање лека се врши у таблетама - 10 комада унутар плоча. У кутији - 1 плоча.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинамика

Показује високу активност против неких микроба:

• грам-позитивне (стрептококе са стафилококама);
• грам-негативне (гонококе, Campylobacter jejuni, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Legionella pneumophila, итд.);
• анаероби (клостридије, пептострептококе са бактероидима и пептококама);
• друге (микобактерије, хламидија и борелије).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фармакокинетика

Лек се апсорбује великом брзином у гастроинтестиналном тракту. Ниво биорасположивости је 50% (једење хране успорава почетак апсорпције, али не утиче на вредности биорасположивости и формирање активне метаболичке компоненте).

У случају двоструког узимања лека дневно (у порцији од 0,25 г), равнотежни индикатори Cmax се примећују након 2-3 дана и у просеку износе 1 мцг/мл за кларитромицин и 0,6 мцг/мл за активни метаболички елемент 14-хидроксикларитромицин. Полуживот је, респективно, 3-4 и 5-6 сати.

Дистрибуира се великом брзином у течностима са ткивима; ткивни индекси кларитромицина (посебно у плућима) неколико пута премашују плазма индексе. Супстанца прелази у мајчино млеко.

Излучивање се одвија фецесом и урином (по 40%).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дозирање и администрација

Потребно је узимати орално. За одрасле - 0,25-0,5 г 2 пута дневно, током циклуса од 6-14 дана.

За децу, доза је 7,5 мг/кг; не може се користити више од 0,5 г лека дневно. Курс траје 7-10 дана.

У случају терапије за лезије изазване Mycobacterium avium, узима се 1000 мг два пута дневно. Читав циклус траје од шест месеци или дуже.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Користите Биноклара током трудноће

Биноклар се може прописати само у ситуацијама када вероватна корист од његове употребе превазилази ризик од компликација за дете.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• тешка осетљивост на компоненте лека;
• тешка дисфункција бубрега или јетре;
• комбинација са цисапридом, астемизолом, дериватима ерготa, терфенадином или пимозидом.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Последице Биноклара

Нежељени ефекти укључују:

• проблеми са гастроинтестиналним трактом: стоматитис, диспепсија, мучнина, кандидијаза која погађа оралну слузокожу, промене укуса, повраћање, глоситис, дијареја, промене боје зуба и језика, као и бол у пределу стомака. Поред тога, примећују се холестаза, псеудомембранозни колитис, жутица, хепатитис, повећане вредности интрахепатичних ензима и отказивање јетре (ретко);
• дисфункција нервног система: анксиозност, конфузија, вртоглавица, несаница, анксиозност и страх, као и главобоље, дезоријентација, ноћне море, психоза, тинитус, деперсонализација, халуцинације и парестезија;
• поремећаји кардиоваскуларног система и крви (хемостаза и хематопоетски процеси): леукопенија или тромбоцитопенија, продужење QT интервала, вентрикуларна аритмија (такође пароксизмална вентрикуларна тахикардија) и вентрикуларна фибрилација;
• знаци алергије: анафилакса, анафилактоидни симптоми, уртикарија, синдром Сјорсовог Џорџа и епидермални осип;
• лезије урогениталног система: бубрежна инсуфицијенција, тубулоинтерстицијски нефритис и повећан ниво креатинина у серуму;
• остало: развој хипогликемије (у вези са употребом антидијабетичких лекова за оралну примену и инсулина).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прекомерна доза

У случају интоксикације, примећују се повраћање, дијареја и мучнина.

Спроводи се испирање желуца и симптоматске процедуре. Перитонеална или хемодијализа биће неефикасне.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Интеракције са другим лековима

У случају комбинације са цисапридом, терфенадином, пимозидом, дериватима ерготa и астемизолом, може доћи до продужења QT вредности, а могу се јавити и срчане аритмије (вентрикуларна фибрилација или вентрикуларна тахикардија пароксизмалне природе).

Лек повећава вредности крви и појачава активност лекова чији се интрахепатични метаболизам врши уз помоћ ензима хемопротеинског једињења П450 (међу њима варфарин и други индиректни антикоагуланси, астемизол, дигоксин са карбамазепином, триазолам, циклоспорин, теофилин са ергот алкалоидима, цисаприд, мидазолам итд.).

Комбинација са супстанцама које инхибирају дејство хидроксиметилглутарил-КоА редуктазе (укључујући симвастатин и ловастатин) може довести до некрозе скелетних мишића у активној фази.

Бинокулар смањује апсорпцију зидовудина и смањује брзину клиренса триазолама (ово појачава његов лековити ефекат уз појаву конфузије и поспаности).

Ритонавир повећава ниво лека у плазми, због чега се дозе кларитромицина веће од 1 г дневно не могу користити у комбинацији. Особама са оштећењем бубрега потребно је смањење дозе кларитромицина за 50% при нивоима креатинина креатинина од 30-60 мл у минути; при вредностима испод 30 мл у минути – за 75%.

Ако су вредности креатинина мање од 30 мл у минути, дозу треба преполовити; ток терапије треба да траје највише 2 недеље.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Услови складиштења

Двоглед мора бити чуван на месту ван домашаја деце. Температура је максимална 30°C. Забрањено је замрзавање лека.

[ 41 ], [ 42 ]

Рок трајања

Бинокулар се може користити у периоду од 24 месеца од датума производње лека.

[ 43 ]

Аналоги

Аналоги лека су Арвицин, Кларитрозин, Криксан са Бактикапом, Кларексид и Биотерицин са Кларицином, као и Зимбактар, Кларомин и Киспар. На листи су и Клабакс, Клеримед, Мицетинум, Кларбакт са Фромилидом, Кларитромицин и Клацид са Кларицитом, као и Класин, Екозитрин, Лекоклар и Сеидон-Сановел.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]