Бенигни тумори гркљана: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

[ 1 ]

Хондрома ларинкса

Ларингеални хондром је веома ретка болест у оториноларингологији, локализована скоро увек на плочи крикоидне хрскавице, одакле, растући, продире у различите делове ларинкса. Румунски оториноларинголози су утврдили да је 1952. године у светској литератури описано само 87 случајева ове болести. Ређе се ларингеални хондром развија на епиглотису и тироидној хрскавици.

[ 2 ]

Патолошка анатомија ларингеалног хондрома

Када се хондроми развију на тироидној хрскавици, они обично продиру кроз предњу површину врата и постају доступни палпацији. Обично су ови тумори добро разграничени од околних ткива, имају заобљен облик, изнутра су прекривени нормалном слузокожом, а споља (хондром тироидне хрскавице) нормалном кожом која није срасла са њом; карактерише их значајна густина, што онемогућава биопсију, па се за биопсију често прибегава тиреотомији уз истовремени хируршки третман. Индиректном ларингоскопијом могуће је испитати само хондроме горњег ларинкса. Њихова детаљна визуелизација је могућа само директном ларингоскопијом.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми ларингеалног хондрома

Симптоми ларингеалног хондрома зависе од локације тумора и његове величине. Хондроми крикоидне хрскавичаве плоче изазивају поремећаје дисања и гутања, јер сужавају субглотични простор и компресују ларингофаринкс. Ларингеални хондроми могу дегенерисати у малигне туморе - хондросаркоме. Хондроми тироидне хрскавице, са својим ендофитским растом, узрокују кршење формирања гласа и, ако су значајне величине, дисања. Код хондрома епиглотиса, његова функција закључавања може бити нарушена при гутању, са појавом гушења.

[ 9 ], [ 10 ]

Дијагноза ларингеалног хондрома

У случају хондрома гркљана, обавезан је рендгенски преглед гркљана како би се утврдила локација и обим тумора.

Лечење ларингеалног хондрома

Лечење ларингеалног хондрома је у свим случајевима хируршко. У случају ендоларингеалних хондрома, индикована је прелиминарна трахеотомија и општа анестезија током интубације трахеје кроз трахеостому. Тумор се уклања спољашњим приступом (тиреотомијом) јодоперихондријално, поштујући, ако је могуће, принцип поштеде ткива ларинкса неопходних за одржавање његовог респираторног лумена и гласовне функције. Неки аутори препоручују извођење рендгенске терапије након операције како би се спречили рецидиви који се могу јавити код непотпуног уклањања тумора.

Липома гркљана

Липом гркљана се јавља изузетно ретко, може се локализовати на епиглотису, ариепиглотичним наборима, у коморама гркљана; у другим случајевима потиче из гркљанског дела ждрела, одакле се шири у предворје гркљана; може бити вишеструк. Липом гркљана има изглед заобљене формације са глатком или режњевом површином плавкасте боје.

[ 11 ]

Симптоми ларингеалног липома

Симптоми ларингеалног липома зависе од локације и величине тумора; респираторна инсуфицијенција је чешћа од фонације.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дијагноза ларингеалног липома

Дијагноза липома ларинкса је могућа тек након уклањања тумора и његовог хистолошког прегледа.

[ 15 ]

Лечење ларингеалног липома

Мали тумори се уклањају каутеризацијом или ласером. Велики - из спољашњег приступа (фарингитсмија, тиреотомија).

[ 16 ]

Ларингеални аденом

Ларингеални аденом је изузетно редак тумор, чија се дијагноза може поставити тек након његовог уклањања и хистолошког прегледа.

Структура тумора је представљена вишеструким жлезданим ткивима и, по свом изгледу, може се заменити са жлезданим полипом или аденокарциномом.

[ 17 ], [ 18 ]

Лечење ларингеалног аденома

Лечење ларингеалног аденома је хируршко.

Миксом ларинкса

Миксоматозни елементи могу бити присутни у неким облицима ларингеалних полипа и, у зависности од њихове релативне запремине, могу се назвати миксоматозни полипи, ларингеални миксом или фибромиксом. У већини публикација, ова врста тумора се не разликује као нозолошки и морфолошки облик.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лечење ларингеалног миксома

Лечење ларингеалног миксома је хируршко.

Фибромиом ларинкса

Ларингеални фибромиом је изузетно редак тумор; потиче од мишићног ткива унутрашњих мишића гркљана и најчешће се налази на задњој или латералној површини крикоидне хрскавице, одакле се шири у аритеноидне наборе и предворје гркљана.

[ 23 ]

Симптоми ларингеалних фиброма

Тумор може достићи величину ораха и понекад продрети у латерални регион врата у нивоу тирохиоидне мембране. По свом изгледу може подсећати на цисту, аберантну гушу, хондрому. Ларингеални фибромиом може дегенерисати у миосарком.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Лечење фиброма ларинкса

Лечење фиброма ларинкса је хируршко.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ларингеални неуром

Ларингеални неуром је тумор који потиче од горњег ларингеалног живца и локализован је изнад гласних набора, на улазу у гркљан. Тумор има изглед заобљене формације са глатком површином, од ружичасте до тамноцрвене боје.

Ларингеални неуром може се јавити као појединачна формација као резултат пролиферације лемоцита наведеног нерва (бенигни шваном), али може бити системска болест као што је Реклингхаузенова неурофиброматоза, која је наследна болест недиференцираног нервног ткива (аутозомно доминантно наслеђивање).

[ 30 ]

Симптоми ларингеалне неуроме

Болест се обично манифестује у детињству; пигментне мрље боје „кафе са млеком“, вишеструки безболни неурофиброми (симптом „дугмета звона“); неуроглиоми се примећују у пределу нервних снопова (посебно врата и руку); елефантијаза капака је честа. Појава фиброматозних чворова у кичменој мождини и мозгу даје одговарајуће симптоме. Вишеструки фиброматозни жаришта у костима комбинована су са општим дегенеративним променама и аномалијама, посебно скелетног система. Болест се може комбиновати са оштећењем вида и слуха, деменцијом, закривљеношћу кичме.

Чворови могу да компресују суседне органе, узрокујући дисфункцију. Стога, ако су локализовани на врату или медијастинуму, могу се приметити респираторни, циркулаторни и лимфни поремећаји. Мушкарци оболевају двоструко чешће.

Присуство ових симптома или неких од њих помаже да се посумња на присуство ларингеалног неурома када се појаве „ларингеални“ симптоми.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Лечење ларингеалне неуроме

У присуству солитарног неурома у ларинксу, који није повезан са системском неурофиброматозом и изазива функционалне поремећаје, индиковано је његово уклањање. У случају системске болести, уклањање ларингеалног неурофиброма треба да буде радикално, јер се његови остаци могу брзо рецидивирати или чак дегенерисати у малигни тумор.

Каква је прогноза за ларингеални неуром?

Прогноза је обично повољна, малигнитет се ретко јавља. Код малигнитета, чвор се брзо повећава у величини, компресује околна ткива и расте у њих, узрокујући клиничку слику малигног тумора гркљана.

Ларингеална амилоидоза

Ларингеална амилоидоза је ретка болест, чија етиологија није сасвим јасна. У неким случајевима је комбинована са амилоидозом других органа. У 75% случајева погађа мушкарце. Амилоидне формације су изоловане округле формације које просијавају кроз слузокожу гркљана као плавичаста боја; не распадају се и не изазивају бол; када су локализоване на аритеноидним хрскавицама, изазивају кршење формирања гласа. Џиновске вишеједарне ћелије се агломерирају око амилоидних формација - реакција на страну амилоидну супстанцу.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Дијагноза ларингеалне амилоидозе

Дијагноза ларингеалне амилоидозе није тешка, али захтева потврду хистолошком методом. А. Т. Бондаренко (1924) је предложио оригиналну методу за дијагностиковање ларингеалне амилоидозе интравенском применом.

10 мл 1% раствора конго црвене боје. Амилоидни тумор постаје наранџаст после 1 сата и интензивно црвен после 2 сата.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Лечење ларингеалне амилоидозе

Лечење ларингеалне амилоидозе је хируршко. Рецидиви су веома ретки.

Каква је прогноза за амилоидозу ларинкса?

Ларингеална амилоидоза има повољну прогнозу. У случају системске амилоидозе, прогноза је озбиљна због оштећене функције јетре и бубрега и резултујуће кахексије.