Бактеријски уретритис

Бактеријски уретритис је уролошка болест код које исцедак из уретре садржи различите врсте стафилокока, стрептокока, Е. коли, ентерокока и других опортунистичких микроорганизама.

Поред тога, могуће је уношење микроба који нису постојали на слузокожи уретре. Идентификација етиолошког фактора код пацијената са бактеријским уретритисом представља одређене потешкоће, посебно за бактерије рода Neisseria, које су по својим својствима сличне гонококама.

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци бактеријски уретритис

Бактеријски уретритис код жена је озбиљан проблем, јер се инфекције доњих уринарних трактова ретко изоловане. Код жена са рекурентним инфекцијама уринарног тракта, грам-негативна микрофлора је присутна у вагиналној средини у 56% случајева, док је код жена без историје инфекција уринарног тракта пронађена само код 24% прегледаних пацијенткиња. Код пацијенткиња са рекурентним инфекцијама уринарног тракта, вагина је веома често колонизована E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis и Klebsiella.

У постменопаузи, због смањења нивоа естрогена, жене развијају атрофију слузокоже урогениталног подручја. Епител у вагини и уретри постаје танак, јавља се недостатак гликогена, смањује се производња млечне киселине, а вагинални pH се повећава. Ове промене у вагиналној средини доприносе прекомерном расту некиселих колиформних бактерија и нестанку лактобацила, стварајући повољне услове за колонизацију вагине опортунистичком и патогеном микрофлором. Истовремено, учесталост узлазних инфекција доњих уринарних трактова (укључујући лезије уретре) се повећава у постменопаузалном периоду.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми бактеријски уретритис

Симптоми бактеријског уретритиса изазваног бактеријама из родова Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia зависе од локализације патолошког процеса и не могу се разликовати од инфекција изазваних другим бактеријама само на основу симптома и знакова болести.

Стога је веома важно одредити инфективног агенса, укључујући његову врсту и тип, његову количину у 1 мл свежег урина и његову осетљивост на антибиотике. Све ово је неопходно за утврђивање патогенезе и прописивање лечења бактеријског уретритиса.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Третман бактеријски уретритис

Заштићени аминопеницилини, цефалоспорини друге и треће генерације, флуорокинолони и аминогликозиди имају изражен антимикробни ефекат на бактерије из породице Enterobacteriaceae. Међутим, осетљивост на ове лекове варира међу различитим сојевима, па се мора утврдити лабораторијским методама.

Изражен терапеутски ефекат може се постићи истовременом комбинацијом два или више антибактеријских лекова, у зависности од утврђене осетљивости на њих и узимајући у обзир мешовиту инфекцију. Лечење бактеријског уретритиса подразумева комбинацију антибактеријских лекова са лековима који појачавају дејство антибиотика, повећавају заштитне механизме пацијентовог организма, олакшавају испоруку антибактеријских средстава лезијама и обезбеђују њихову терапеутску концентрацију у ткивима и крвном серуму.